妊娠劇吐的病因與發(fā)病機制是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

盡管已有一些有關(guān)HG病因的報道，但沒有一種理論被證明適用于所有患者，表明HG病因復(fù)雜，與諸多因素有關(guān)。

1、內(nèi)分泌因素

（1）人絨毛膜促性腺激素（hCG）水平增高：早孕反應(yīng)發(fā)生和消失的臨床過程與孕婦血hCG升高和下降時間相一致，故認(rèn)為妊娠劇吐與孕婦血中hCG水平上升有關(guān)，且多胎妊娠、葡萄胎患者h(yuǎn)CG水平顯著增高，其發(fā)生妊娠劇吐的概率也增高，而一旦終止妊娠后，嘔吐即消失。另一方面，妊娠嘔吐的程度與血hCG水平不一定呈正相關(guān)性，臨床上發(fā)現(xiàn)某些孕婦hCG水平下降后在整個孕期仍然持續(xù)嘔吐，而某些婦女（如絨毛膜癌患者）盡管hCG水平也顯著升高，但并不會出現(xiàn)惡心和嘔吐。因此，hCG理論并不能解釋所有的妊娠嘔吐現(xiàn)象。

（2）甲狀腺功能改變：60％的HG患者可伴發(fā)短暫的甲狀腺功能亢進(jìn)，稱妊娠劇吐性甲亢（THHG）。其原因為hCG的β-亞單位結(jié)構(gòu)與促甲狀腺素（TSH）相似，可刺激甲狀腺分泌甲狀腺激素，繼而又反饋性抑制TSH水平。患者嘔吐的嚴(yán)重程度與游離甲狀腺激素水平顯著相關(guān)。THHG的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有妊娠劇吐引起的血清學(xué)病理改變；②孕前無甲狀腺功能亢進(jìn)史；③甲狀腺抗體檢測陰性。THHG病程呈自限性一般持續(xù)到孕18周即自行緩解，多數(shù)患者無須抗甲狀腺治療。

2、精神及社會因素

恐懼妊娠、精神緊張、情緒不穩(wěn)、依賴性較強以及社會地位低下、經(jīng)濟條件差的孕婦易發(fā)生HG。

3、神經(jīng)因素

一方面妊娠早期大腦皮質(zhì)的興奮性升高而皮質(zhì)下中樞的抑制性降低，從而使丘腦下部的各種自主神經(jīng)功能紊亂，引起妊娠劇吐；另一方面，妊娠后子宮隨妊娠月份增大，子宮內(nèi)感受器受刺激，傳導(dǎo)到大腦中樞而引起放射性反應(yīng)，產(chǎn)生惡心、嘔吐。

4、其他因素

（1）維生素缺乏：尤其是維生素B6缺乏可導(dǎo)致妊娠劇吐。

（2）過敏反應(yīng)：已發(fā)現(xiàn)幾種組胺受體亞型與嘔吐有關(guān)，臨床上抗組胺藥治療嘔吐有效。

（3）幽門螺旋桿菌增多：與無孕吐者相比，妊娠劇吐患者血清抗幽門螺旋桿菌的IgG濃度升高。

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