子宮內(nèi)膜的周期性變化是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

子宮內(nèi)膜隨卵巢的周期性變化而發(fā)生改變。

（1）子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化：子宮內(nèi)膜在結(jié)構(gòu)上分為基底層和功能層，基底層與子宮肌層相連，不受月經(jīng)周期中激素變化的影響，在月經(jīng)期不發(fā)生脫落。功能層靠近宮腔，受卵巢激素的影響呈周期性變化，在月經(jīng)期壞死脫落。正常一個(gè)月經(jīng)周期以28日為例，其組織形態(tài)的周期性改變可分為3期：增生期、分泌期、月經(jīng)期。

①增生期：經(jīng)期后，在雌激素作用下，子宮內(nèi)膜基底層細(xì)胞開(kāi)始增生，先是修復(fù)剝脫處創(chuàng)面，隨后因繼續(xù)增生而變厚，腺體增多、變寬，并漸屈曲。血管也增生，漸呈螺旋狀。間質(zhì)則增生致密。此期相當(dāng)于卵泡發(fā)育成熟階段，即月經(jīng)周期的第5～14天左右。

②分泌期：與卵巢周期中的黃體期相對(duì)應(yīng)。約為月經(jīng)周期的15～28天，黃體分泌的孕激素和雌激素，將使增生期內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體進(jìn)一步擴(kuò)大、屈曲、出現(xiàn)分泌現(xiàn)象。血管也迅速增長(zhǎng)，更加屈曲。間質(zhì)變疏松并有水腫。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理此時(shí)內(nèi)膜厚且松軟，含有豐富營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有利于受精卵著床發(fā)育。

③月經(jīng)期：為月經(jīng)周期第1～4天。黃體退化時(shí)，孕激素、雌激素水平下降，出現(xiàn)局部血管的痙攣性收縮，造成內(nèi)膜缺血、壞死，血管破裂出血。導(dǎo)致內(nèi)膜功能層從基底層崩解脫落，隨血液排出，稱之為月經(jīng)。內(nèi)膜的基底層隨即開(kāi)始增生，形成新的內(nèi)膜。故月經(jīng)期實(shí)際上是一個(gè)周期的結(jié)束，也是下一周期的開(kāi)始。

（2）子宮內(nèi)膜的生物化學(xué)研究：雌激素能促使子宮內(nèi)膜的間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生酸性黏多糖，還能使之濃縮及聚合，形成間質(zhì)中的基礎(chǔ)物質(zhì)。有一定的黏稠性，對(duì)增生期子宮內(nèi)膜的成長(zhǎng)起支持作用。排卵后，孕激素能阻止酸性黏多糖的合成，促使其降解，還能使之去聚合，致使間質(zhì)中的基礎(chǔ)物質(zhì)失去其黏稠性，血管通透性增加，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物在細(xì)胞和血管之間自由交換，內(nèi)膜更能獲得充足營(yíng)養(yǎng)，為受精卵的著床和發(fā)育作準(zhǔn)備。在子宮內(nèi)膜中有一類特殊的細(xì)胞顆粒稱溶酶體。溶酶體中含各種水解酶，能使蛋白質(zhì)、核酸和黏多糖分解。雌孕激素能促進(jìn)這些水解酶的合成。這些水解酶平時(shí)保留在溶酶體內(nèi)，不具活性。排卵后若卵子未受精，雌、孕激素水平下降，溶酶體膜的通透性增加，水解酶進(jìn)入組織，影響子宮內(nèi)膜的代謝，對(duì)組織有破壞作用，因而造成內(nèi)膜的剝脫和出血。

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