雙胎妊娠分娩期的臨床表現(xiàn)是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

雙胎分娩時(shí)出現(xiàn)的異常情況較多，其類型如下：

（1）產(chǎn)程延長(zhǎng)

因子宮膨大，肌纖維過(guò)度延伸，易發(fā)生原發(fā)性子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)。第一胎兒娩出后有時(shí)也可因?qū)m縮乏力而使第二個(gè)胎兒娩出時(shí)間延長(zhǎng)。

（2）胎膜早破及臍帶脫垂

由于雙胎胎位異常且合并羊水過(guò)多，子宮腔內(nèi)壓力增高，容易發(fā)生胎膜早破及臍帶脫垂。

（3）胎位異常

因胎兒一般較小，常伴胎位異常，當(dāng)?shù)谝粋€(gè)胎兒娩出后，第二個(gè)胎兒活動(dòng)范圍更大，容易轉(zhuǎn)為肩先露。

（4）胎盤(pán)早剝

第一個(gè)胎兒娩出后，宮腔容積突然縮?。率固ケP(pán)附著面也隨之縮小，成為發(fā)生胎盤(pán)早剝的病理基礎(chǔ)。另外雙胎妊娠常合并羊水過(guò)多，當(dāng)羊水排出后，宮腔容積縮小，也能發(fā)生胎盤(pán)早剝。

（5）胎頭交鎖及胎頭碰撞

臨床較少見(jiàn)。若第一胎兒為臀先露、第二胎兒為頭先露，分娩時(shí)第一胎兒頭部尚未娩出，第二胎兒的頭部已降入骨盆腔內(nèi)，兩個(gè)胎頭的頸交鎖在一起，稱胎頭交鎖，造成難產(chǎn)。兩個(gè)均為頭先露的胎頭同時(shí)入盆，相互碰撞造成阻塞性難產(chǎn)稱胎頭碰撞。以上情況容易發(fā)生在胎兒較小、骨盆過(guò)大、第二個(gè)胎兒羊膜早破者或單羊膜囊雙胎者。

（6）產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染

由于子宮肌纖維過(guò)度伸展致子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)。另外胎盤(pán)附著面大，常發(fā)生產(chǎn)后出血。由于雙胎妊娠并發(fā)癥多，常伴貧血，抵抗力差，分娩時(shí)又有兩次陰道助產(chǎn)，也容易發(fā)生產(chǎn)褥感染。

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