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詳情晚期產后出血的臨床表現(xiàn)是婦產科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。
1.胎盤殘留
第3產程處理不當,過早牽拉娩出胎盤,如有大塊胎盤缺損或副胎盤殘留在宮腔內而未能及時發(fā)現(xiàn),殘留的胎盤組織發(fā)生變性、壞死、機化,形成胎盤息肉。當其壞死脫落時,其基底部血管破裂出血。臨床表現(xiàn)常為紅色惡露時間延長,反復出血,甚至突然大出血,失血性休克,多發(fā)生于產后10天左右。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮復舊不全,宮口松弛,有時可見殘留組織堵塞宮口,患者可伴有發(fā)熱。
2.胎膜殘留
可引起晚期產后出血。主要表現(xiàn)為持續(xù)性紅色惡露時間過長,大出血少見。
3.蛻膜殘留
正常蛻膜組織多于產后1周內脫落,并隨惡露排出。子宮畸形,如雙子宮、雙角子宮等,蛻膜容易剝離不全而長時間殘留,影響子宮復舊,容易繼發(fā)子宮內膜炎,導致晚期產后出血。好發(fā)于產后兩周左右。
4.子宮復舊不全或子宮內膜修復不全
胎盤附著部位子宮復舊不全或子宮內膜修復不全,子宮胎盤附著部位血管在胎盤排出后即有血栓形成,其后血栓機化,透明樣變,血管上皮增厚,管腔狹窄、堵塞。
5.剖宮產術后子宮切口裂開
剖宮產術后子宮切口裂開多見于子宮下段剖宮產橫切口的兩側端。切口裂開患者常表現(xiàn)為術后3周左右突然發(fā)生的無痛性大量陰道流血,并反復發(fā)作,短時間內患者陷于休克狀態(tài)。
6.其他因素
其他胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉、宮腔內異物、宮頸糜爛、宮頸惡性腫瘤等均可能引起晚期產后出血。
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