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詳情2020的婦產(chǎn)科案例選擇題例題有嗎?為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下,請仔細查看:
考試科目:
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的“基礎(chǔ)知識”、“相關(guān)專業(yè)知識”、“專業(yè)知識”和“專業(yè)實踐能力”4個科目全部采用人機對話方式進行考試。其中,基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識及專業(yè)知識題量為100題,專業(yè)實踐能力因包含案例分析題,所以題量不固定。各專業(yè)每科目考試時間均為90分鐘。
考試題型:
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試題型有單選題、共用題干單選題、案例分析題、配伍選擇題單選題。
下面主要介紹案例分析題,并舉例說明。
案例分析題
案例分析題目前僅用于“專業(yè)實踐能力”科目,以人機對話方式進行。
這是一種模擬臨床情境的串型不定項選擇題,用以考查考生在臨床工作中所應具備的知識、技能、思維方式和對知識的綜合應用能力,還涉及其對循證醫(yī)學的了解情況??疾閮?nèi)容包括急診、初診、復診、住院過程中,采集病史、體格檢查、選擇輔助檢查項目并解釋檢查結(jié)果、提出可能的診斷、鑒別診斷、評價病情的嚴重性、分析病因及發(fā)病機制、處理病情、評估預后及貫穿于整個醫(yī)療活動中的倫理和法律問題等。
案例分析題題干為一個模擬臨床情境的病例,根據(jù)臨床實際工作的思維方式和內(nèi)容提出若干問題。問題之間根據(jù)提供的信息可以具有一定的邏輯關(guān)系,隨著病程的進展,不斷提供新的信息,然后提出相應的問題。考生應根據(jù)題干描述和提示信息,選出每問的全部正確選項。正確選項可能為1個或多個,根據(jù)選項的重要性而得分權(quán)重不同。選對得分,選錯扣分,扣至本問得分0為止。在人機對話考試中,案例分析題答題過程是不可逆的,即進入下一問題后不能返回修改已答題目。
例題:患者男,66歲。因嗜睡、意識模糊4小時,并兩次抽搐后昏迷來院急診。近1周因受涼后發(fā)熱、咳嗽,到當?shù)匦l(wèi)生院進行靜脈輸注葡萄糖液及肌注慶大霉素等治療,3天后,出現(xiàn)乏力、口干、多飲多尿等癥狀并日漸加劇,遂來院就診。體格檢查:T 38.8℃,P 108次/分,BP 150/75mmHg(20/10kPa)。肥胖體形,唇舌干燥,皮膚彈性差,無面癱體征,頸無抵抗。左下肺可聞濕啰音。
問題1:急診應首先重點檢查的項目包括
1. 血清鉀、鈉、氯、鈣
2. 腰穿腦脊液檢查
3. 血氣分析
4. 尿糖
5. 血脂
6. 血糖
提示:血鉀3.7mmol/L,血鈉156mmol/L,血氯110mmol/L,血鈣2.5mmol/L.血糖38.8mmol/L,尿糖(++++)。血酮(-),尿酮。AB 23mmol/L,TCO2 26mmol/L,BE -2,8mmol/L,SaO2 0.92,血漿滲透壓358mmol/L.
問題2:目前的急診診斷是
1. 重度昏迷
2. 腦血管意外
3. 糖尿病酮癥酸中毒昏迷
4. 糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
5. 糖尿病高滲性無酮癥性昏迷
6. 非胰島素依賴型(Ⅱ型)糖尿病
問題3:急診處理措施包括
1. 靜脈輸注5%葡萄糖液
2. 靜脈輸注5%NaHCO3液
3. 靜脈輸注0.45%氯化鈉液或0.9%氯化鈉液
4. 靜脈輸注1.87%乳酸鈉液
5. 應用20%甘露醇脫水
6. 皮下注射正規(guī)胰島素
提示:靜脈滴注正規(guī)胰島素8單位,復查血鉀3.0mmol/L,血鈉150mmol/L,血糖32.4mmol/L,血漿滲透壓328mmol/L.患者第1小時靜脈補0.45%氯化鈉液及0.9%氯化鈉液1000ml.血壓135/60mmHg(18/8kPa)。
問題4:目前正確的處理措施包括
1. 靜脈補鉀
2. 繼續(xù)靜滴0.45%氯化鈉液
3. 靜脈輸注5%葡萄糖液
4. 可靜脈輸入血漿或全血
5. 可靜脈輸入25%人體白蛋白
6. 繼續(xù)每小時靜脈滴注正規(guī)胰島素4~6單位
提示:患者經(jīng)上述處理12小時,脫水狀況減輕,意識恢復。體溫37.3℃。復查血鉀3.4mmol/L,血鈉144mmol/L,血糖14.2mmol/L,血尿素氮10.8mmol/L,血肌酐133mmol/L.胸片示左肺感染。
問題5:目前應采取的處理措施包括
1. 應用抗生素
2. 繼續(xù)靜脈補鉀
3. 靜脈輸注10%葡萄糖液
4. 繼續(xù)靜滴0.9%氯化鈉液
5. 鼓勵患者飲水進食
6. 繼續(xù)靜脈滴注胰島素以使血糖降至正常范圍
提示:經(jīng)上述處理兩天,患者已能進半流質(zhì)飲食,尚有咳嗽、痰多黃黏。體溫37℃~38.2℃。復查空腹血糖14.8mmol/L.
問題6:下一步治療應進行的調(diào)整包括
1. 皮下注射正規(guī)胰島素控制血糖
2. 皮下注射中效胰島素控制血糖
3. 按糖尿病要求控制飲食
4. 給予磺脲類口服降血糖藥治療
5. 給予雙胍類口服降血糖藥治療
6. 繼續(xù)靜脈滴注正規(guī)胰島素
7. 繼續(xù)應用抗生素
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