【嬰幼兒疾病】孩子總咳嗽，到底是什么惹的禍？

咳嗽反射本身是一種生理反射，是機(jī)體一種“自我保護(hù)”方式。但是同時(shí)也是某些疾病發(fā)生時(shí)的癥狀，如果咳嗽程度劇烈，可能會(huì)加重氣道黏膜的損傷。但是咳嗽反射不會(huì)直接導(dǎo)致肺炎的發(fā)生。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編就來(lái)為大家分享文章：【嬰幼兒疾病】孩子總咳嗽，到底是什么惹的禍？一起來(lái)看看吧！

咳嗽老不好，切忌盲目應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑

呼吸系統(tǒng)疾病容易累及氣道，容易并發(fā)咳嗽癥狀，如上呼吸道感染、氣管炎、支氣管肺炎、哮喘等等。而肺炎本身是由于不同病原體或其他因素導(dǎo)致的肺部炎癥，臨床上會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促等表現(xiàn)。

因此，咳嗽作為一種反射，可能由于生理，也可能由于某些疾病發(fā)生時(shí)（特別是呼吸系統(tǒng)疾病，如肺炎）出現(xiàn)的一種癥狀。當(dāng)咳嗽老不好時(shí)，應(yīng)該進(jìn)一步查找造成咳嗽背后的原因，對(duì)因加對(duì)癥治療，切忌盲目應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑。當(dāng)過(guò)量應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑抑制咳嗽反射，反而不利于痰液等排出，往往不利于呼吸道疾病恢復(fù)。

經(jīng)常咳嗽和反復(fù)咳嗽的原因有哪些？

咳嗽是小兒呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的癥狀之一。當(dāng)咳嗽作為唯一或主要臨床表現(xiàn)病程＞4周，并且胸部Ｘ線未見(jiàn)明顯異常者，稱(chēng)為慢性咳嗽。

引起兒童慢性咳嗽常見(jiàn)的病因：

咳嗽變異性哮喘

目前引起我國(guó)兒童，尤其學(xué)齡前兒童慢性咳嗽最常見(jiàn)的原因

癥狀

患兒患兒通常為干咳，常在夜間和清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣后咳嗽加重?；純和鶡o(wú)感染征象。

治療

支氣管舒張劑診斷性治療咳嗽癥狀明顯緩解。

上氣道咳嗽綜合征

是引起兒童，尤其是學(xué)齡前與學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的第2位主要病因

包括各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、扁桃體和增殖體肥大、鼻息肉等上氣道疾病均可能引起慢性咳嗽。

癥狀

患兒除咳嗽外，可伴有白色泡沫痰（過(guò)敏性鼻炎）或和黃綠色膿痰（鼻竇炎），伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感和反復(fù)清咽等癥狀。

治療

抗過(guò)敏藥和糖皮質(zhì)激素對(duì)過(guò)敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效，化膿性鼻竇炎引起的慢性咳嗽需要抗菌素治療2－4周。

（呼吸道）感染后咳嗽

是引起幼兒和學(xué)齡前兒童慢性咳嗽的常見(jiàn)原因

癥狀

一般近期有明確的呼吸道感染病史。咳嗽通常有自限性，通常持續(xù)時(shí)間不超過(guò)8周，若持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于8周，需要考慮其他因素。

胃食管反流性咳嗽

癥狀

咳嗽可在進(jìn)食后加劇，好發(fā)在夜間咳嗽。

診斷

需要做24小時(shí)食管下段ｐＨ監(jiān)測(cè)，陽(yáng)性支持診斷。但是需要注意慢性咳嗽也可導(dǎo)致兒童胃食管反流。

心因性咳嗽

癥狀

多日間咳嗽為主，專(zhuān)注于某件事情或夜間休息咳嗽消失，常伴有焦慮癥狀。

診斷

常見(jiàn)于學(xué)齡期和青春期的兒童，但需要除外多發(fā)性抽動(dòng)癥。

上述各類(lèi)疾病的病因在某些患兒可有重疊。

兒童還有一些特異性咳嗽病因

一旦明確疾患屬于特異性咳嗽，包括如下：

先天性呼吸道疾病

病因

主要見(jiàn)于嬰幼兒，可由于先天性食管氣管瘺、先天性血管畸形壓迫氣道、喉－氣管－支氣管軟化或狹窄、支氣管－肺囊腫，原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙。

異物吸入

病因

多見(jiàn)于3歲以下兒童，咳嗽是氣道異物吸入最常見(jiàn)的癥狀。

特定病原體引起的呼吸道感染

病因

百日咳桿菌、結(jié)核桿菌、肺炎支原體／衣原體感染等。

兒童慢性咳嗽需要詳細(xì)病史，結(jié)合上氣道情況、影像學(xué)、肺功能，以及過(guò)敏狀態(tài)等多方面檢查評(píng)估。

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