2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第11期

【臨床綜合】

男，70歲，2周來反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并有氣促，不能平臥，血壓ll0／70mmHg，心率120次／分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕噦音。該患者的診斷最可能是

A．風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

B．?dāng)U張型心肌病

C．支氣管哮喘

D．支氣管肺炎

E．急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭

【答案】E

【答案解析】患者反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解，為典型心絞痛癥狀。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，應(yīng)考慮急性心肌梗死。氣促、不能平臥、雙肺散在哮鳴音及濕噦音為左心衰竭的表現(xiàn)，心尖部可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音為二尖瓣乳頭肌功能失調(diào)，故診斷最可能為急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭。

【臨床綜合】

男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個(gè)月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽(yáng)性。其治療方案首選

A．H2受體拮抗劑治療，6周復(fù)查胃鏡

B．黏膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡

C．質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑治療，4周復(fù)查胃鏡

D．抗幽門螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復(fù)查胃鏡

E．抗幽門螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡

【答案】D

【答案解析】該中年男性患胃潰瘍已3年，加重2個(gè)月，胃鏡證實(shí)為胃角切跡潰：瘍，并有幽門螺桿菌感染，因此應(yīng)抗幽門螺桿菌治療，療程結(jié)束后，繼續(xù)給予原方案中的一種抗?jié)兯幬?如質(zhì)子泵抑制劑)，療程4～6周，復(fù)查胃鏡。

【衛(wèi)生毒理學(xué)】

在進(jìn)行毒理學(xué)安全性評(píng)價(jià)之前，了解受試物的揮發(fā)性的目的是

A．可以確定吸入毒性

B．可判斷經(jīng)呼吸道染毒的必要性

C．有助于呼吸道染毒劑量的設(shè)計(jì)

D．有助于呼吸道染毒時(shí)染毒方法的選擇

E．有助于防止呼吸道染毒時(shí)的交叉吸收

【答案】B

【答案解析】在進(jìn)行毒理學(xué)安全性評(píng)價(jià)之前，可以從蒸氣壓計(jì)算出化學(xué)品的揮發(fā)度，對(duì)混合物可以測(cè)定其比較揮發(fā)度，以便考慮是否需要進(jìn)行經(jīng)呼吸道染毒。如一化學(xué)品的揮發(fā)度很小，從呼吸道吸入的可能性不大，如果經(jīng)口毒性不大，可以暫不考慮經(jīng)呼吸道接觸途徑的毒性試驗(yàn)。

【衛(wèi)生毒理學(xué)】

單位時(shí)間內(nèi)外源性化合物從體內(nèi)消除量占體存量的比例為

A．消除率

B．消除速率常數(shù)

C．曲線下面積

D．表觀分布容積

E．生物利用度

【答案】B

【答案解析】消除速率常數(shù)(Ke)：表示單位時(shí)間內(nèi)化學(xué)毒物從體內(nèi)消除的量占體存總量的比例，單位為時(shí)間的倒數(shù)h-1。例如，某化學(xué)毒物的Ke值為0.1h-1，即表示該物質(zhì)每小時(shí)約有體存總量的l0％被消除。對(duì)于特定的化學(xué)毒物而言，其Ke值為一常數(shù)。Ke越大，化學(xué)毒物從機(jī)體消除的速度越快。

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