2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第32期：

【醫(yī)學(xué)免疫學(xué)】

患者，男性，51歲。自1996年以來，反復(fù)因進(jìn)食桃、草莓、花生、核桃等出現(xiàn)全身性風(fēng)團(tuán)，口唇及舌體水腫。重時出現(xiàn)喉水腫、呼吸困難、血壓測不出。推測該患者癥狀與以下哪種抗體有關(guān)

A. IgA

B. IgD

C. IgM

D. IgG

E. IgE

【答案】E

【答案解析】IgE為親細(xì)胞抗體，可通過Fc段與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞上的高親和力FcεRⅠ結(jié)合而使之致敏，當(dāng)再次接觸相應(yīng)變應(yīng)原時可引發(fā)I型超敏反應(yīng)。

【醫(yī)學(xué)免疫學(xué)】

患兒，男，生后4小時，因發(fā)現(xiàn)皮膚黃染入院。急診血常規(guī)RBC數(shù)量為1.25×1012/L；患兒母親血清特異性抗體檢測提示血清中存在抗血型抗原Ec抗體。該患兒的發(fā)病機(jī)制考慮屬于

A.Ⅰ型超敏反應(yīng)

B. Ⅱ型超敏反應(yīng)

C. Ⅲ型超敏反應(yīng)

D. Ⅳ型超敏反應(yīng)

E. 以上均不是

【答案】B

【答案解析】Ⅱ型超敏反應(yīng)：又稱細(xì)胞溶解型變態(tài)反應(yīng)或細(xì)胞毒型變態(tài)反應(yīng)。細(xì)胞上的抗原與抗體結(jié)合時，由于補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞或K細(xì)胞的作用、細(xì)胞被破壞。例如血型不符的輸血反應(yīng)，新生兒溶血反應(yīng)和藥物引起的溶血性貧血都屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)。

【職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)】

勞動時肌肉做功的效率與負(fù)荷大小，正確的是

A. 負(fù)荷越大，肌肉做功的效率越高

B. 負(fù)荷過大，肌肉收縮時化學(xué)能幾乎不轉(zhuǎn)變熱能

C. 負(fù)荷過小，肌肉收縮時能量都用于做功

D. 負(fù)荷過大，肌肉收縮時產(chǎn)生大量熱能

E. 負(fù)荷越小，肌肉做功的效率越高

【答案】D

【答案解析】勞動時肌肉做功的效率與負(fù)荷大小有關(guān)。研究證明，當(dāng)肌肉負(fù)荷為最大收縮力的50％左右時，肌肉做功效率最高。收縮速度也與做功效率有關(guān)，當(dāng)收縮速度為最大速度的20％左右，做功效率最高。

它產(chǎn)生的熱能是與負(fù)荷成正比的，負(fù)荷越大，熱能越多。

【職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)】

下列關(guān)于汞中毒的敘述中，錯誤的是

A. 金屬汞以蒸氣形式經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體

B. 金屬汞進(jìn)入人體后可透過血腦屏障

C. 金屬汞幾乎不經(jīng)消化道吸收

D. 驅(qū)汞藥物首選含巰基的絡(luò)合劑

E. 對口服汞鹽患者因迅速洗胃

【答案】E

【答案解析】強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒一律禁止洗胃，以免發(fā)生胃穿孔。敵百蟲中毒不能用碳酸氫鈉洗胃。樂果中毒忌用高錳酸鉀溶液等氧化劑洗胃。口服汞鹽患者不應(yīng)該洗胃，應(yīng)盡快口服蛋清、牛奶或豆?jié){等，以使汞與蛋白質(zhì)結(jié)合，保護(hù)被腐蝕的胃壁。也可用0.2％～0.5％的活性炭洗胃，同時用50％硫酸鎂導(dǎo)瀉。

2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第32期

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