2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第33期：

【衛(wèi)生毒理學(xué)】

目前較成熟的皮膚刺激試驗(yàn)的替代方法不包括

A.單層皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞培養(yǎng)模型

B.單層皮膚黑色素細(xì)胞培養(yǎng)模型

C.單層皮膚癌細(xì)胞培養(yǎng)模型

D.表皮組織培養(yǎng)模型

E.器官型人工皮膚模型

【答案】C

【答案解析】目前較成熟的替代方法包括以下幾類：

①單層皮膚細(xì)胞培養(yǎng)模型 目前應(yīng)用較多的有皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞（A正確），皮膚黑色素細(xì)胞（B正確），皮膚成纖維細(xì)胞等。該類模型不存在物種差異，并有重現(xiàn)性好的特點(diǎn)，可應(yīng)用于皮膚刺激物的初篩。

②表皮組織培養(yǎng)模型（D正確） 目前已建立了幾種重組人表皮模型，如美國MatTek公司研發(fā)的EpiDerm人重組皮膚模型，已由歐洲替代方法確認(rèn)中心（ECVAM）認(rèn)可。

③器官型人工皮膚模型（E正確） 即體外構(gòu)建含表皮和真皮雙層結(jié)構(gòu)的器官型人工皮膚，由于其結(jié)構(gòu)和功能更接近正常皮膚，已成為體外替代法的研究熱點(diǎn)。

【衛(wèi)生毒理學(xué)】

有關(guān)細(xì)胞色素P450酶系不正確的說法是

A.該酶系存在于細(xì)胞的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中

B.在肝臟中的含量最為豐富

C.細(xì)胞色素P450酶系由血紅蛋白類、黃素蛋白類及磷脂類三部分組成

D.細(xì)胞色素P450是一個(gè)蛋白超家族

E.命名方法用CYP代表除小鼠之外的所有物種的P450蛋白酶類

【答案】E

【答案解析】命名方法為：用斜體字CYP代表（小鼠和果蠅用Cyp表示）所有物種的細(xì)胞色素P450基因，其后的阿拉伯?dāng)?shù)字代表基因族，再后的大寫英文字母代表基因亞族（小鼠和果蠅用小寫英文字母表示），字母后的阿拉伯?dāng)?shù)字代表基因亞族中的一個(gè)基因。

【職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)】

某工廠鑄工，男性，工齡13年。近來有咳嗽和一過性胸痛等表現(xiàn)。X線胸片顯示兩側(cè)肺紋理增多、增粗，有超過四個(gè)肺區(qū)的密集度1級的圓形小陰影。其塵肺病的分級診斷應(yīng)為

A.觀察對象

B.零期塵肺

C.一期塵肺

D.二期塵肺

E.三期塵肺

【答案】C

【答案解析】觀察對象：粉塵作業(yè)人員健康檢查發(fā)現(xiàn)X線胸片有不能確定的塵肺樣影像改變，其性質(zhì)和程度需要在一定期限內(nèi)進(jìn)行動態(tài)觀察者。

一期塵肺：有總體密集度1級的小陰影，分布范圍至少達(dá)到2個(gè)肺區(qū)。

二期塵肺：有總體密集度2級的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)；或有總體密集度3級的小陰影，分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū)。

三期塵肺：有下列3種表現(xiàn)之一者：①有大陰影出現(xiàn)，其長徑不小于20mm，短徑不小于10mm；②有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)并有小陰影聚集；③有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)并有大陰影。

本題是有超過4個(gè)肺區(qū)的總體密集度1級的小陰影符合一期塵肺的描述，所以應(yīng)該選擇C。

【職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)】

某工人張某，從事流水線生產(chǎn)，每天上、下午均連續(xù)工作4小時(shí)，不安排弓箭休息。這種作業(yè)屬于

A.小強(qiáng)度作業(yè)

B.一般強(qiáng)度作業(yè)

C.中等強(qiáng)度作業(yè)

D.較重強(qiáng)度作業(yè)

E.大重強(qiáng)度作業(yè)

【答案】C

【答案解析】作業(yè)強(qiáng)度一般用能消耗量或心率來劃分勞動強(qiáng)度的大小，它適用于以體力勞動為主的作業(yè)，一般分為3級：

（1）中等強(qiáng)度作業(yè)：指作業(yè)時(shí)氧需不超過氧上限，即在穩(wěn)定狀態(tài)下進(jìn)行的作業(yè)。我國現(xiàn)在的工農(nóng)業(yè)勞動多屬此類。

（2）大強(qiáng)度作業(yè)：指氧需超過了氧上限，即在氧債大量蓄積的條件下進(jìn)行的作業(yè)，一般只能持續(xù)進(jìn)行數(shù)分鐘至十余分鐘，如重件手工鍛打、爬坡搬運(yùn)重物等。

（3）極大強(qiáng)度作業(yè)：指完全在無氧條件下進(jìn)行的作業(yè)，此時(shí)的氧債幾乎等于氧需，如在短跑和游泳比賽時(shí)。這種劇烈活動只能持續(xù)很短時(shí)間，一般不超過2分鐘。

從題干中描述中可以看出此為一般的工農(nóng)業(yè)勞動作業(yè)，所以應(yīng)該是中等強(qiáng)度作業(yè)，所以本題答案選擇C。

2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第33期

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