臨近2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試,為幫助大家考前沖刺,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“【職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)】科目2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn)速記11-20”,具體內(nèi)容如下:
11.影響毒物對(duì)機(jī)體作用的因素:
(1)毒物的特性:
1)化學(xué)結(jié)構(gòu):例如,脂肪族直鏈飽和烴的麻醉作用,從丙烷至辛烷,隨著碳原子數(shù)的增多而增強(qiáng);氯代飽和烷烴的肝臟毒性隨氯原子取代的數(shù)量而增大。
2)理化特性:如水溶性低的二氧化氮、光氣,易進(jìn)入呼吸道深部,對(duì)肺組織產(chǎn)生刺激和腐蝕,常引起化學(xué)性肺炎或肺水腫。
(2)劑量、濃度、作用時(shí)間。
(3)毒物的聯(lián)合作用。
(4)生產(chǎn)環(huán)境與勞動(dòng)強(qiáng)度。
(5)個(gè)體感受性。
12.常用的特效絡(luò)合劑和解毒劑有:
1)金屬絡(luò)合劑:主要有依地酸鈣鈉(CaNa2-EDTA)、二乙三胺五醋酸三鈉鈣(DTPA)、二巰丙醇(BAL)、二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二酸鈉(NaDMS)等。用于治療金屬類(lèi)毒物中毒,如鉛、汞、砷、錳等。
2)高鐵血紅蛋白還原劑:主要有亞甲藍(lán)(美藍(lán)),用于治療急性苯胺、硝基苯類(lèi)中毒。
3)氰化物中毒解毒劑:如亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉,主要用于救治氰化物、丙烯腈等急性中毒。
4)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒劑:主要有碘解磷定(解磷定)、氯解磷定(氯磷定)、阿托品等。
5)氟乙酰胺中毒解毒劑:常用的有乙酰胺(解氟靈)等。
13.鉛化合物的毒性主要取決于其分散度及在人體組織內(nèi)的溶解度。
14.慢性鉛中毒的特征性臨床表現(xiàn):口內(nèi)金屬味,藍(lán)黑色的“鉛線”,“腕下垂”或“足下垂”,卟啉代謝障礙,貧血呈低色素性正常細(xì)胞型貧血。
15.靶器官:鉛、氟集中于骨骼,一氧化碳集中于紅細(xì)胞。
16.汞主要蓄積在腎臟。
17.慢性汞中毒的典型臨床表現(xiàn)為易興奮癥、震顫和口腔炎。
18.驅(qū)汞治療:二巰基丙磺酸鈉或二巰丁二鈉、二巰基丁二酸鈉。
19.驅(qū)鉛治療:鈣促排靈(CaNa3-EDTA)、依地酸鈣鈉(CaNa2-EDTA)、二巰基丁二酸鈉(NaDMS)和二巰基丁二酸(DMSA)等。
20.窒息性氣體
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