2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試備考進行時，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特別整理了2020公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考綱“參考值范圍定義及制定步驟”相關(guān)內(nèi)容給大家，希望對大家的備考有所幫助。

醫(yī)學(xué)參考值（medical reference value）：是指包括絕大多數(shù)正常人的人體形態(tài)、功能和代謝產(chǎn)物等各種生理及生化指標常數(shù)，也稱正常值。

由于個體間存在差異，醫(yī)學(xué)參考值并非常數(shù)，而是在一定范圍內(nèi)波動，因此采用醫(yī)學(xué)參考值范圍（reference ranges）作為判定正常和異常的參考標準。

制定參考值范圍的步驟（6個要點）：

1.從正常人總體中抽樣：

注意以下幾點：

（1）正確理解正常人的含義

正常人：不是一點小病都沒有的人，而是排除了對研究指標有影響的疾病或因素的人。

例如：研究某市成人血鉛的參考值范圍，是以留住該市一年以上、無明顯肝腎疾病、無鉛作業(yè)或接觸史的成人作為被研究的正常人總體。

（2）抽樣應(yīng)遵循隨機化的原則

保證總體中每一個個體都有相同的機會被抽中

（3）抽取的樣本含量應(yīng)足夠大

原因：參考值范圍是根據(jù)樣本數(shù)據(jù)估計的。

只有樣本含量足夠大時，樣本分布才越接近總體分布，

所得結(jié)果才能比較真實的反映總體的情況。

樣本含量的要求：一般n≥100

2.控制測量誤差

統(tǒng)一測量的方法、儀器、試劑、精密度、操作熟練程度，以便將測量的誤差控制在一定的范圍內(nèi)。

3.判斷是否需要分組測定參考值范圍

例：欲制定正常人肺活量的參考值范圍，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)該指標在男女間有明顯的差別，且差別具有實際意義，因此肺活量的參考值范圍應(yīng)按照不同的性別分別制定。

4.確定取單側(cè)還是雙側(cè)

依據(jù)：實際用途和專業(yè)知識

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