2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試涉及內(nèi)容比較多，為幫助大家復(fù)習(xí)，緩解備考壓力，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《生理學(xué)》考點：骨骼肌的收縮功能”的知識點，具體內(nèi)容如下：
骨骼肌的收縮功能
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】
1.骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的興奮傳遞過程：當(dāng)神經(jīng)沖動沿軸突傳導(dǎo)到神經(jīng)末梢時，在動作電位去極化的作用下，末梢膜上的電壓門控鈣通道開放，細(xì)胞間隙中的一部分Ca2＋進(jìn)入軸突末梢內(nèi)，促使囊泡向末梢膜內(nèi)側(cè)靠近，并與軸突膜融合，通過出胞作用將囊泡中的乙酰膽堿釋放至接頭間隙。當(dāng)乙酰膽堿通過擴(kuò)散到達(dá)終板膜時，立即同集中存在于該處的N型膽堿受體（化學(xué)門控通道）的2個α-亞單位結(jié)合，由此引起蛋白質(zhì)內(nèi)部構(gòu)象的變化，導(dǎo)致通道的開放，結(jié)果引起終板膜對Na＋、K＋（以Na＋為主）的通透性增加，出現(xiàn)Na＋的內(nèi)流和K＋的外流，其總的結(jié)果使終板膜處原有的靜息電位減小，即出現(xiàn)終板膜的去極化，這一電位變化稱為終板電位。
2.興奮-收縮耦聯(lián)：以膜的電變化為特征的興奮過程和以肌纖維機(jī)械變化為基礎(chǔ)的收縮過程兩者聯(lián)系起來的中介性過程稱興奮-收縮耦聯(lián)。興奮-收縮耦聯(lián)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是三聯(lián)管，耦聯(lián)因子是Ca2＋。
【進(jìn)階攻略】了解骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的興奮性傳遞，注意是由接頭前膜-接頭間隙-接頭后膜的組成；傳遞特點要知道哪種化學(xué)物質(zhì)作為神經(jīng)遞質(zhì)，時限等；興奮收縮耦聯(lián)要注意基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)是什么，耦聯(lián)因子是哪種離子。
【易錯易混辨析】神經(jīng)-肌接頭的傳遞特點是“全或無”的形式；突觸傳遞是“有總和”突觸傳遞的遞質(zhì)除了乙酰膽堿外，還有兒茶酚胺、神經(jīng)肽類物質(zhì)；而神經(jīng)-肌接頭處遞質(zhì)只有乙酰膽堿。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.在神經(jīng)-骨骼肌接頭處，消除乙酰膽堿的酶是
A.腺苷酸環(huán)化酶
B.ATP酶
C.膽堿酯酶
D.單胺氧化酶
E.Na＋-K＋-ATP酶
2.動作電位沿運(yùn)動神經(jīng)纖維傳導(dǎo)抵達(dá)神經(jīng)-肌接頭部位時，軸突末梢釋放Ach，使終板膜產(chǎn)生終板電位，然后在什么部位引發(fā)動作電位
A.肌細(xì)胞膜
B.接頭后膜
C.終板膜
D.橫管膜
E.三聯(lián)管膜
3.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞物質(zhì)是
A.5-羥色胺
B.乙酰膽堿
C.去甲腎上腺素
D.腎上腺素
E.多巴胺
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。腺苷酸環(huán)化酶的作用是使ATP轉(zhuǎn)化生成cAMP；ATP酶的作用是水解ATP提供能量；單胺氧化酶的作用是破壞單胺類物質(zhì)如去甲腎上腺素；Na＋-K＋-ATP酶是細(xì)胞膜上的一種特殊蛋白質(zhì)，也稱Na＋-K＋泵，它分解ATP釋放能量進(jìn)行Na＋和K＋的主動轉(zhuǎn)運(yùn)；膽堿酯酶是存在于神經(jīng)-骨骼肌接頭處的，可水解乙酰膽堿、消除乙酰膽堿的酶，故應(yīng)選C。
2.【答案及解析】A。動作電位沿運(yùn)動神經(jīng)纖維傳導(dǎo)抵達(dá)神經(jīng)-肌接頭部位時，軸突末梢釋放Ach，使終板膜產(chǎn)生終板電位（EPP），EPP具有電緊張電位的特性，可刺激周圍具有電壓門控鈉通道的肌膜，使肌細(xì)胞膜產(chǎn)生動作電位并傳播至整個肌細(xì)胞。
3.【答案及解析】B。神經(jīng)與骨骼肌細(xì)胞之間的信息傳遞，是通過神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿這種化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行的，所以是一種化學(xué)傳遞。
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