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健康管理的內(nèi)容和策略

核心內(nèi)容

健康管理的核心內(nèi)容

健康管理致力于研究和開發(fā)各種健康風(fēng)險測評和分析技術(shù)，幫助個體和群體了解其健康問題以及其健康危險因素導(dǎo)致不良健康結(jié)果的發(fā)生概率，并通過制訂和實施以健康危險因素為靶向的干預(yù)計劃來實現(xiàn)對疾病的預(yù)防性管理。

健康管理的出現(xiàn)，使衛(wèi)生系統(tǒng)的服務(wù)和管理的對象從病人拓展到全體健康人群。因此，健康管理成為以服務(wù)為載體，以管理為手段，通過有計劃有組織的系統(tǒng)活動來對個體和群體中的健康問題和健康危險因素進行檢測、評價和干預(yù)，健康管理是由健康危險因素檢測-評價-干預(yù)-再評價等核心環(huán)節(jié)要素組成的一個動態(tài)循環(huán)過程。

策略

1.生活方式管理 致力于對人們不良的行為和生活方式進行干預(yù)，運用科學(xué)的方法來指導(dǎo)和培養(yǎng)人們的健康習(xí)慣，改掉其不良健康習(xí)慣，建立健康的行為和生活方式，最大限度地降低其健康風(fēng)險暴露水平。

2.需求管理 通過向病人提供決策支持和自我管理支持來鼓勵其合理利用醫(yī)療服務(wù)。它致力于通過幫助病人進行健康維護以及尋求適當?shù)尼t(yī)療保健來控制健康消費的支出和改善對醫(yī)療保健服務(wù)的利用。

需求管理主要有兩種實現(xiàn)途徑：一種是對需方的管理，一種是對供方的管理。需方管理重視病人的知識、觀念、態(tài)度和偏好等因素對衛(wèi)生服務(wù)利用的影響，因而強調(diào)對病人教育的重要性，鼓勵其在醫(yī)療服務(wù)利用決策中發(fā)揮積極作用。通過對人們的衛(wèi)生保健需求實施影響和指導(dǎo)，幫助其作出理性的消費選擇，以減少人們對那些臨床上非必要而且昂貴的醫(yī)療保健服務(wù)的使用。

供方管理很多是通過管理性保健來實現(xiàn)的，主要是通過全科醫(yī)生守門人將服務(wù)引導(dǎo)到費用相對低廉的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，并通過利用率評估等手段來控制不合理和過度的醫(yī)療服務(wù)需求。

3.疾病管理 疾病管理是一個協(xié)調(diào)醫(yī)療保健干預(yù)以及與病人溝通的系統(tǒng)，它強調(diào)病人自我保健的重要性。疾病管理為改進醫(yī)患關(guān)系和完善保健服務(wù)計劃提供支撐，強調(diào)運用循證醫(yī)學(xué)和增強個人能力的策略來預(yù)防疾病的惡化，從臨床、人文和經(jīng)濟等方面對整體健康狀況的改善進行動態(tài)評價。

疾病管理包括：目標人群篩選，循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，協(xié)調(diào)醫(yī)療服務(wù)與其他輔助服務(wù)，病人自我管理教育，關(guān)注對疾病管理過程和結(jié)果的測量、評價和管理，定期報告與反饋。

疾病管理與傳統(tǒng)的單純疾病治療不同，疾病管理認為病人不應(yīng)該是一個被動的受治者，而應(yīng)該是疾病管理過程的主動參與者。它不是一次性治療活動，而是疾病和健康管理的連續(xù)性過程。它高度重視疾病治療措施和其他干預(yù)措施協(xié)調(diào)管理的重要性。盡管疾病管理計劃內(nèi)容各不相同，但一般都包括：對病人進行教育使其了解自身疾病的相關(guān)知識，鼓勵病人合理用藥，了解和監(jiān)測服藥癥狀，對病人的臨床癥狀和治療計劃進行監(jiān)測等內(nèi)容。

4.災(zāi)難性疾病管理 災(zāi)難性疾病通常指對健康危害十分嚴重，或會導(dǎo)致巨大治療費用的一類疾病，如癌癥、腎衰竭等。對它的管理實質(zhì)上是疾病管理的一個特殊形式。為災(zāi)難性疾病患者及其家庭提供各種醫(yī)療服務(wù)，管理者往往會面臨高度專業(yè)化的疾病治療和管理的挑戰(zhàn)，因為這些疾病的治療通常是一個長期和復(fù)雜的醫(yī)學(xué)過程，同時，由于這一類疾病的治療費用通常非常昂貴，在治療過程中往往會給個人和家庭帶來很高的經(jīng)濟和心理壓力。

此外，患者在患病后能否得到及時有效的治療，又常常受到家庭、經(jīng)濟、保險等多方面因素的影響，這就注定了災(zāi)難性疾病管理的復(fù)雜性和艱巨性。災(zāi)難性疾病的管理主要通過對患者和家屬的健康教育、制訂綜合疾病管理計劃、鼓勵病人自我管理以及協(xié)調(diào)多學(xué)科及部門的疾病管理行動，使災(zāi)難性疾病患者在臨床、經(jīng)濟和心理上都能獲得最優(yōu)化結(jié)果，以最大程度地滿足患者的多重服務(wù)需要。

5.殘疾管理目的是減少工作地點殘疾事故的發(fā)生率以及由此給人們帶來的健康和經(jīng)濟損失。對于雇主來說，殘疾的真正代價是傷殘帶來的生產(chǎn)力損失。因此，殘疾管理將從雇主的角度出發(fā)，通過對不同傷殘程度人口的積極管理，使殘疾造成的勞動和生活能力下降的損失降到最小。

首先是找出工作場所存在的、可能導(dǎo)致傷殘發(fā)生的各種隱患，并通過教育和早期干預(yù)行動來預(yù)防或最大限度減低工作場所殘疾的發(fā)生，以確保工作環(huán)境的安全；對于已經(jīng)發(fā)生的傷殘來說，確保其在傷害發(fā)生時能夠得到及時的治療。此外，還包括對已經(jīng)傷殘的人員提供及時的醫(yī)療和康復(fù)及其他必要的幫助和支持，并為其返回工作場所提供相應(yīng)的幫助。

殘疾管理在具體管理活動中包括以下工作內(nèi)容：預(yù)防傷殘發(fā)生，防止殘疾惡化，注重殘疾人的功能性能力恢復(fù)而不僅僅是患者疼痛的緩解，制定衡量實際康復(fù)和重返工作崗位的標準，詳細說明殘疾人今后行動的限制事項和可行事項，評估醫(yī)學(xué)和社會心理學(xué)因素對殘疾人的影響，幫助殘疾人和雇主進行有效的溝通，幫助傷殘者盡早恢復(fù)并重返工作崗位。

6.綜合健康管理 許多健康管理項目常常采用多種健康管理策略相結(jié)合的辦法來滿足人們多樣化的健康管理需求。一般來說，雇主需要對員工進行需求管理、傷殘管理和大病管理，醫(yī)療保險機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)除了需要開展疾病管理外，同樣也需要運用其他健康管理策略對其服務(wù)對象進行多重管理。隨著健康管理理論和實踐的不斷深入和發(fā)展，人群健康實施綜合管理的作用越來越大。

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