關(guān)于公衛(wèi)助理醫(yī)師《生理學(xué)》考點(diǎn)：影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料如下，希望對(duì)復(fù)習(xí)2020公衛(wèi)助理醫(yī)師《生理學(xué)》相關(guān)考點(diǎn)有幫助。

腎小球?yàn)V過(guò)率的大小與濾過(guò)膜的面積與通透性、有效濾過(guò)壓及腎血漿流量直接相關(guān)。

（一）濾過(guò)膜的面積與通透性

人兩腎腎小球毛細(xì)血管的總濾過(guò)面積為1.5m 2.急性腎小球腎炎時(shí)，因腎小球毛細(xì)血管管腔狹窄或阻塞，會(huì)使濾過(guò)面積減少、腎小球?yàn)V過(guò)率下降，出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿。

有些腎臟疾病由于濾過(guò)膜上帶負(fù)電的糖蛋白減少使電學(xué)屏障減弱，白蛋白濾過(guò)量會(huì)顯著增多，而出現(xiàn)蛋白尿。也有些腎臟疾病，濾過(guò)膜的機(jī)械屏障作用減弱，使正常不能被濾過(guò)的大分子蛋白質(zhì)甚至紅細(xì)胞濾出而出現(xiàn)蛋白尿或血尿。

（二）有效濾過(guò)壓

1.腎小球毛細(xì)血管血壓（促進(jìn)濾過(guò)的）：由于腎血流量的自身調(diào)節(jié)機(jī)制，使動(dòng)脈血壓變動(dòng)于80—180mmHg范圍內(nèi)時(shí)，腎血流量及腎小球毛細(xì)血管血壓可保持穩(wěn)定，從而使腎小球?yàn)V過(guò)率變化不大。但當(dāng)動(dòng)脈血壓低于80mmHg時(shí)，則超出了自身調(diào)節(jié)的范圍，腎小球毛細(xì)血管血壓將相應(yīng)下降，出現(xiàn)少尿。

2.腎小囊內(nèi)壓（阻止濾過(guò)的）：在正常情況下，腎小囊內(nèi)壓變化較小。當(dāng)腎盂或輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫或其他原因引起輸尿管阻塞時(shí)，腎小囊內(nèi)液流出不暢、囊內(nèi)壓增高，有效濾過(guò)壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率減小。

3.血漿膠體滲透壓（阻止濾過(guò)的）：血漿膠體滲透壓在正常情況下不會(huì)有很大變動(dòng)。當(dāng)靜脈快速注入大量生理鹽水使血漿蛋白被稀釋時(shí)，血漿膠體滲透壓下降，有效濾過(guò)壓增高，是引起尿量增多的原因之一。

（三）腎血漿流量

如前所述，腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力有效濾過(guò)壓大小與血漿膠體滲透壓上升的速度直接相關(guān)。在相同濾過(guò)率情況下，腎血漿流量增加時(shí)，血漿膠體滲透壓上升速度減慢，使發(fā)揮濾過(guò)作用的毛細(xì)血管長(zhǎng)度加長(zhǎng)，有效濾過(guò)面積加大，腎小球?yàn)V過(guò)率增大，相反，在嚴(yán)重缺氧、中毒性休克等病理情況下，由于交感神經(jīng)興奮，。腎血管收縮，腎血漿流量急劇減少；有效濾過(guò)面積減小，使腎小球?yàn)V過(guò)率也明顯減小。

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