關于公衛(wèi)助理醫(yī)師神經系統(tǒng)的感覺功能考點小結：痛覺，醫(yī)學教育網編輯整理相關資料如下，希望對掌握公衛(wèi)助理醫(yī)師《生理學》相關內容有所幫助。

中樞對軀體感覺的分析-痛覺：

①體表痛：指發(fā)生在體表某處的痛感稱為體表痛。當傷害性刺激作用于皮膚時，可先后出現(xiàn)兩種性質不同的痛覺，即快痛和慢痛。

快痛：主要經特異投射系統(tǒng)到達大腦皮層的第一和第二感覺區(qū);

慢痛：主要投射到扣帶回。此外，許多痛覺纖維經非特異投射系統(tǒng)投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域。

②深部痛：指發(fā)生在軀體深部，如骨關節(jié)、骨膜、肌腱、韌帶和肌肉等處的痛感。一般表現(xiàn)為慢痛。特點：定位不明確，可伴有惡心、出汗和血壓的改變等自主神經反應。

中樞對內臟感覺的分析-痛覺

(1)內臟痛的特點：①定位不明確(最主要的特點);②發(fā)生緩慢，持續(xù)時間長，即表現(xiàn)為慢痛;③中空內臟器官壁上的感受器，對擴張性刺激或牽拉性刺激敏感，而對切割、燒灼等刺激不敏感;④特別能引起不愉快的情緒活動，并伴有惡心、嘔吐和心血管及呼吸活動改變。

(2)體腔壁痛：指內臟疾患引起臨近體腔壁漿膜受到刺激或骨骼肌痙攣而產生的疼痛。與軀體痛相類似，也由軀體神經傳入。

(3)牽涉痛：

1)概念：某些內臟疾病往往引起遠隔的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏，這種現(xiàn)象稱為牽涉痛。

2)皮節(jié)法則：發(fā)生牽涉痛時，疼痛往往發(fā)生在與患病內臟具有相同胚胎節(jié)段和皮節(jié)來源的體表部位，這一原則稱為皮節(jié)法則。

3)機制：牽涉痛的產生與中樞神經系統(tǒng)的可塑性有關。體表和內臟的痛覺纖維可在感覺傳入的第二級神經元發(fā)生會聚。體表痛覺纖維通常并不激活脊髓后角的第二級神經元，但當來自內臟的傷害性刺激沖動持續(xù)存在時，則可對體表傳入產生易化作用，此時脊髓后角第二級神經元被激活。在這種情況下中樞將無法判斷刺激究竟來自內臟還是來自體表發(fā)生牽涉痛的部位，但由于中樞更習慣于識別體表信息，因而常將內臟痛誤判為體表痛。

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