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胸外心臟按壓-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料

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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的知識(shí)點(diǎn)較多,以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編幫您整理,希望對(duì)您有所幫助。

胸外心臟按壓:

實(shí)踐技能考試中,胸外心臟按壓內(nèi)容比較重要,以下是心臟按壓的基本內(nèi)容和方法。

1.適應(yīng)證

因各種原因所造成的循環(huán)驟停,包括心搏驟停、心室纖顫及心搏極弱。

2.禁忌證

(1)胸壁開放性損傷;

(2)肋骨骨折;

(3)胸廓畸形或心包填塞;

(4)凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)者,可不必進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)。如晚期癌癥等。

3.操作方法

(1)按壓部位:胸骨中下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5~5cm處。

(2)按壓方法:①搶救者一手掌根部緊貼于胸部按壓部位,另一手掌放在此手背上,兩手平行重疊且手指交叉互握稍抬起,使手指脫離胸壁。②搶救者雙臂應(yīng)繃直,雙肩中點(diǎn)垂直于按壓部位,利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓。③按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行,不能間斷,下壓與向上放松時(shí)間相等;按壓至最低點(diǎn)處,應(yīng)有一明顯的停頓,不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓;放松時(shí)定位的手掌根部不要離開胸部按玨部位,但應(yīng)盡量放松,使胸骨不受任何壓力。④按壓頻率為80~100次/分,小兒90~100次/分,按壓與放松時(shí)間比例以0.6:0.4為恰當(dāng)。與呼吸的比例同上述。⑤按壓深度成人為4~5cm,5~13歲者3cm,嬰、幼兒2cm.

(3)按壓有效的主要指標(biāo):①按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng);收縮壓2>8.OkPa;②患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅;③擴(kuò)大的瞳孔再度縮小;④出現(xiàn)自主呼吸;⑤神志逐漸恢復(fù),可有眼球活動(dòng),睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn),甚至手腳抽動(dòng),肌張力增加。

(4)在胸外按壓的同時(shí)要進(jìn)行人工呼吸,更不要為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復(fù)蘇,按壓停歇時(shí)間一般不要超過10秒,以免干擾復(fù)蘇成功。,

4.注意事項(xiàng)

(1)首先檢查患者呼吸道是否阻塞。口腔內(nèi)如有異物應(yīng)及時(shí)清除(包括義齒),為人工呼吸或氣管插管打下基礎(chǔ)。因?yàn)榫S持循環(huán)與呼吸功能同等重要,兩者缺一不可。

(2)準(zhǔn)確、及時(shí)判斷心跳停止,果斷有效地進(jìn)行胸外心臟按壓,是保障搶救成功的關(guān)鍵。在胸外按壓的同時(shí)建立良好的靜脈通路,以保障復(fù)蘇藥物及時(shí)有效地發(fā)揮作用。

(3)操作者準(zhǔn)確、熟練、動(dòng)作要到位。應(yīng)注意按壓正確部位、操作手法的準(zhǔn)確性。按壓應(yīng)平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律。

(4)按壓部位不宜過低,以免損傷肝、胃等內(nèi)臟。壓力要適宜,過輕不足以推動(dòng)血液循環(huán);過重會(huì)使胸骨骨折,導(dǎo)致氣血胸。

(5)掌握有效按壓指征,為復(fù)蘇打下良好的基礎(chǔ):①能摸到頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng);②收縮壓在60mmHg以上;③口唇發(fā)紺逐漸轉(zhuǎn)為紅潤;④散大的瞳孔開始縮??;⑤自主呼吸恢復(fù)。

(6)心肺復(fù)蘇施救應(yīng)堅(jiān)持20~30分鐘,如為低溫、溺水、觸電、藥物中毒、高血鉀癥等患者,可適當(dāng)延長心肺復(fù)蘇實(shí)施的時(shí)間。

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