公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的知識(shí)點(diǎn)較多，以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編幫您整理，希望對(duì)您有所幫助。

聽診內(nèi)容:

（1）心率：

為每分鐘心臟搏動(dòng)的次數(shù)。正常成人在安靜狀態(tài)下心率為60～100次/分。

成人心率超過100次/分或嬰幼兒超過150次/分，稱為竇性心動(dòng)過速?？梢娪诮】等梭w力勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、興奮或情緒激動(dòng)時(shí)以及進(jìn)餐后；病理情況下，常見于發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、休克、心肌炎、心功能不全和使用腎上腺素、阿托品等藥物后。

成人心率低于60次/分，稱為竇性心動(dòng)過緩?？梢娪陂L(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)的健康人和經(jīng)常從事鍛煉的運(yùn)動(dòng)員；病理情況可見于顱內(nèi)高壓、阻塞性黃疸、甲狀腺功能減退癥以及使用強(qiáng)心苷、奎尼丁或普萘洛爾等藥物過量。

（2）心律：

為心臟搏動(dòng)的節(jié)律。正常人體心律基本是規(guī)則的，由于某些生理和病理因素的影響，心律可發(fā)生變化，出現(xiàn)各種心律改變。①竇性心律不齊：常見于部分健康青年，表現(xiàn)為吸氣時(shí)。頻率增快，呼氣時(shí)減慢，深呼吸時(shí)更明顯，屏氣時(shí)心律變?yōu)檎R，聽診時(shí)可聽到期前收縮。②過早搏動(dòng)：簡(jiǎn)稱早搏，亦稱期前收縮，為聽診時(shí)在原來整齊規(guī)律的心律中突然提前出現(xiàn)一次心臟搏動(dòng)，繼之有一較長(zhǎng)的代償間歇。，如果在一段時(shí)間內(nèi)，每個(gè)正常心搏后都有一個(gè)過早搏動(dòng)，稱為二聯(lián)律；若每?jī)蓚€(gè)正常心搏后都有一個(gè)過早搏動(dòng)，或每個(gè)正常搏動(dòng)后都連續(xù)出現(xiàn)兩個(gè)過早搏動(dòng)，稱為三聯(lián)律。過早搏動(dòng)可見于正常人，但更常見于心臟病患者。正常人情緒激動(dòng)、過勞、酗酒、吸煙、喝濃茶或咖啡等可以引起早搏。各種心臟病、奎尼丁及強(qiáng)心苷等藥物的毒性作用、電解質(zhì)紊亂（尤其是低血鉀）、心臟手術(shù)、心導(dǎo)管檢查等都可以引起早搏，早搏亦可見于自主神經(jīng)功能失調(diào)；二聯(lián)律、三聯(lián)律則常見于心肌疾病及強(qiáng)心苷中毒等。③心房顫動(dòng)：聽診特點(diǎn)是心律絕對(duì)不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不等和脈率少于心率（脈搏短絀），常見于二尖瓣狹窄、冠心病、高血壓病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。

（3）心音：

為心臟各瓣膜關(guān)閉與開放時(shí)所產(chǎn)生的聲音。①第一心音：心室收縮開始時(shí)，房室瓣膜（二尖瓣、三尖瓣）驟然關(guān)閉所引起的震動(dòng)產(chǎn)生，標(biāo)志著心室收縮期開始。第一心音特點(diǎn)為音調(diào)較低鈍、音響較強(qiáng)、時(shí)相較長(zhǎng)，在心尖部最強(qiáng)且清晰，與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)。②第二心音：心室舒張開始時(shí)，主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣突然關(guān)閉所引起的震動(dòng)產(chǎn)生，標(biāo)志著心室舒張期的開始。第二心音特點(diǎn)為音調(diào)較高而清脆、音響較第一心音弱、時(shí)相較短，在心底部（胸骨左、右緣第二肋間隙）最響。③第三心音：心室快速充盈期，血液自心房沖擊心室壁，使心室壁、腱索和乳頭肌震動(dòng)產(chǎn)生。第三心音特點(diǎn)為音調(diào)低、音響弱、時(shí)相短，出現(xiàn)在舒張?jiān)缙诘诙囊糁螅窒拊谛募獠炕蚱鋬?nèi)上方，左側(cè)臥位、深呼氣時(shí)較清晰；在部分正常兒童及青少年中可聽到；40歲以上的人，如聽到第三心音，多屬病理現(xiàn)象，常提示心功能不全。④第四心音：出現(xiàn)在舒張晚期、第一心音之前，特點(diǎn)為音調(diào)低、音響很弱，聽診部位在心尖部及其內(nèi)側(cè)，屬于病理性心音。第一心音和第二心音的判別：①第一心音音調(diào)較第二心音低，時(shí)相較長(zhǎng)，在心尖部最響亮；第二心音時(shí)相較短，在心底部較響；②第一心音至第二心音的距離較第二心音至第一心音的距離短；③心尖搏動(dòng)或頸動(dòng)脈搏動(dòng)與第一心音同步，可利用其判別；④如在心尖部難以判別時(shí)，可先在心底部區(qū)分第一心音和第二心音，再將聽診器體件逐漸移向心尖部，邊移邊默誦第一心音和第二心音的節(jié)律，進(jìn)而確定心尖部的第一心音和第二心音。

聽診心音的同時(shí)，應(yīng)注意第一心音和第二心音的強(qiáng)度變化、音質(zhì)的改變和心音分裂等。

（4）額外心音：

指心臟聽診時(shí)，在正常第一心音和第二心音之外所聽到的病理性附加音，與心臟雜音不同。根據(jù)額外心音出現(xiàn)的時(shí)間不同，分為收縮期額外心音和舒張期額外心音。

（5）心臟雜音：

心臟雜音是指除心音和額外心音以外出現(xiàn)的一種具有不同頻率、不同強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的夾雜聲音，根據(jù)雜音性質(zhì)和產(chǎn)生的部位等，對(duì)心臟瓣膜疾病及某些先天性心臟病的診斷有重要意義。