2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師實踐技能教材變動說明，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理如下，希望對大家備考提供助力。

一、體格檢查部分：

血壓測量內(nèi)容變動。

胸廓擴張度內(nèi)容有所增加。

語音震顫內(nèi)容有微小調(diào)整。

肺底移動度內(nèi)容有微小調(diào)整。

心臟叩診內(nèi)容有所調(diào)整。

脾臟觸診內(nèi)容有所調(diào)整。

腹部叩診的全腹叩診增加叩診方法。

實驗室檢驗結(jié)果有些指標(biāo)參考值有所變化。

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件

概述部分有刪減內(nèi)容，部分舉例中調(diào)整為20年新冠疫情。

三、傳染病部分：

鼠疫、霍亂、艾滋病內(nèi)容有刪減和新增。

脊髓灰質(zhì)炎內(nèi)容有刪減和調(diào)整。

狂犬病

個別內(nèi)容稍有調(diào)整

“疫情個案調(diào)查”部分有新增內(nèi)容

增加“病例搜索”

肺結(jié)核

預(yù)防部分由新增內(nèi)容“重點人群結(jié)核病防控”。

結(jié)核病防治的健康促進及健康宣傳：有新增內(nèi)容。

流行性腦脊髓膜炎病原學(xué)中增加血清群的分型描述；傳播途徑中“飛沫直接從空氣傳播”改為“飛沫傳播”。

免疫規(guī)劃中各項疫苗的禁忌癥都有調(diào)整；刪除“麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗”的內(nèi)容；熱性驚厥表現(xiàn)中“也可用10%水合氯醛，每歲每次1ml，灌腸。”改為“或其他相應(yīng)的對癥處理措施。”；增加、國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的監(jiān)測和控制和資料管理及接種率調(diào)查的內(nèi)容。

四、慢性非傳染性疾病

高血壓血壓高值有變化“收縮壓130~139mmHg和/或舒張壓85~89mmHg”改為“收縮壓120~139mmHg和/或舒張壓80~89mmHg”；隨訪方式并入隨訪評估；分類干預(yù)、服務(wù)要求內(nèi)容增加。

糖尿病的隨訪方式并入隨訪評估；分類干預(yù)、服務(wù)要求內(nèi)容增加。

心腦血管病發(fā)病報告報告病種增加“冠心病”。

五、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生內(nèi)容基本無變動。

六、公共衛(wèi)生基本操作技能部分

口罩統(tǒng)一更換為醫(yī)用口罩。

第一章個人防護

（1）“醫(yī)護人員在有SARS等呼吸道傳染病病源區(qū)域，最好用N95，N99等口罩，做手術(shù)時應(yīng)戴N100醫(yī)用防護口罩。”在“SARS”后增加了“新冠肺炎”。

（2）“護目鏡”改為“防護鏡”。

第二章 樣品采集與現(xiàn)場檢測

“2013年對《民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范》（GB 50325—2010）”改為“2020年對《民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范》（GB 50325—2020）”。

第三節(jié) 醫(yī)院消毒效果

樣品標(biāo)識 “注明樣品編號、樣品名稱、采樣地點、采樣時間、單位名稱、來源、數(shù)量、檢測項目和采樣人信息”刪除“來源”。

第三章 衛(wèi)生處理

第一節(jié) 消毒的概念和方法——浸泡消毒法——使用要求及注意事項——增加“并注意有效成分的濃度變化，及時添加消毒液。④揮度性消毒劑要加蓋消毒。⑤浸泡中途添加物品，需重新計時。”

第二節(jié) 消毒劑的配制和使用——含氯消毒劑——使用方法——增加“1. 消毒液配制 根據(jù)有效氯含量，用自來水或去離子水等將含氯消毒劑配制成所需濃度溶液?！倍鄠€涉及劑量的數(shù)值又變化。

第三節(jié) 預(yù)防性消毒和疫源地消毒——經(jīng)呼吸道途徑傳播的乙、丙類傳染病疫源地消毒原則——增加“肺結(jié)核”“疫區(qū)室內(nèi)環(huán)境表面與空氣的消毒要求進行消毒處理，污染的用具按鼠疫疫點和疫區(qū)污染用具的消毒要汞進行消毒處理”

第三節(jié)——“用含有效氯60%二氯異氰尿酸鈉配制成1500mg/L消毒液10L，計算公式（10L×1500ml/L×0.15%）/60%＝25g。”公式改為“（10L×1000ml/L×0.15%）/60%＝25g”

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