【精選考點(diǎn)】2020年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn):腹部聽診。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)就對這一部分的知識點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)。
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1.腸鳴音聽診
通常在臍周或右下腹進(jìn)行聽診,一般聽診時(shí)間不得少于1分鐘;正常情況下腸鳴音為每分鐘4~5次。如腸鳴音明顯異常,應(yīng)延長聽診時(shí)間。
注意事項(xiàng)
腸鳴音活躍,是指每分鐘10次以上,但音調(diào)并不響亮,見于急性胃腸炎,服用瀉劑或胃腸道大出血的患者;
腸鳴音亢進(jìn):是指次數(shù)多,且腸鳴音響亮,高亢甚至呈金屬調(diào),見于機(jī)械性腸梗阻的患者;
腸鳴音減弱:是指次數(shù)明顯減少,數(shù)分鐘一次,聲音較弱,見于老年性便秘、腹膜炎、低血鉀;
腸鳴音消失:是指持續(xù)3~5分鐘未聽到腸鳴音,見于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻的患者。
2.腹部血管雜音的聽診
聽診部位主要在臍周和臍部兩側(cè)上方,若出現(xiàn)雜音,主要見于主動脈和腎動脈狹窄的患者。
常見腹部動脈血管聽診部位
腹部動脈血管聽診部位,主要有:
①腹主動脈聽診區(qū):位于兩肋弓最低點(diǎn)連線與前正中線的交匯處;若此處聽到噴射性雜音常提示腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄的患者。
②腎動脈聽診區(qū):位于兩肋骨最低點(diǎn)連線與兩側(cè)腹直肌外緣的交匯處,若此處聞及收縮期雜音,常提示腎動脈狹窄、高血壓患者。
③髂動脈聽診區(qū):位于兩髂前上棘連線與兩側(cè)腹直肌外緣的交匯處,若此處聞及收縮期雜音,常提示髂動脈狹窄。
④若臍周或上腹部聽到連續(xù)性潺潺聲,且無收縮期和舒張期性質(zhì),為靜脈性血管雜音,常見于門靜脈高壓的患者。
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