公衛(wèi)醫(yī)師實踐技能基本操作考點——心肺復(fù)蘇操作演示及其注意事項。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)就2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站這一部分的知識點進(jìn)行了總結(jié)。

一、操作前準(zhǔn)備

在心肺復(fù)蘇之前，應(yīng)注意以下幾點：

①需要判斷救治環(huán)境是否安全，確認(rèn)無危險因素后再接近病人；

②接近病人后，操作者俯身，將面部貼近病人口鼻處，判斷病人有無自主呼吸；同時拍打雙肩，并呼叫病人，以此判斷病人是否失去意識；

③觸摸頸動脈，進(jìn)一步確認(rèn)患者是否心跳驟停；

④判定病人呼吸、心跳驟停后，應(yīng)將病人放置在硬板床或其他硬質(zhì)平面上，然后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

考試中上述內(nèi)容需一邊操作，一邊向考官口述，動作要有緊迫感

二、胸外按壓的部位

做胸外按壓時，按壓的部位為病人胸骨的中、下1/3交界處；“中、下1/3交界處”是指：將病人的胸骨分成三段，其中段與下段的交界點，稱為“中、下1/3交界處”；在考試操作中，大家可以以模擬人兩乳頭連線的中點，快速的找到這一部位。

三、視頻演示——心肺復(fù)蘇

置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。術(shù)者站立或跪在病人身體一側(cè)。術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3處，男性在兩乳頭連線中點。肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使成人及兒童胸骨下陷至少5——6cm或胸部前后徑的1/3（嬰兒約4cm）后，突然放松。按壓頻率100——120次/分。單人搶救時，每按壓30次，俯下做口對口人工呼吸2次（30：2）。按壓5個循環(huán)周期（約2分鐘）對病人作一次判斷，主要觸摸頸動脈（不超過5秒）與觀察自主呼吸的恢復(fù)（3——5秒）雙人搶救時，一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓，另一人負(fù)責(zé)維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時監(jiān)測頸動脈的搏動。

四、注意事項

1.整個心肺復(fù)蘇的過程，由胸外按壓與人工呼吸交替進(jìn)行，一共做五個周期；每個周期胸外按壓30次，口對口人工呼吸2次，即按照30：2的比例進(jìn)行。

2.做胸外按壓時，兩手掌根部重疊于胸骨中、下1/3交界處；要求：

①按壓時手指必須向上抬起，不能觸及患者的胸壁；

②按壓過程中，雙手肘關(guān)節(jié)必須伸直，利用身體重力垂直向下按壓。

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