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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“公共衛(wèi)生案例分析”塵肺病的一級預(yù)防

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塵肺病的一級預(yù)防:

一級預(yù)防又稱病因預(yù)防,采用有利于職業(yè)病防治的工藝、技術(shù)和材料,合理利用職業(yè)病防護(hù)設(shè)施,及個人防護(hù)用品,減少勞動者接觸的機(jī)會和程度,預(yù)防和控制職業(yè)病危害的發(fā)生。我國在預(yù)防控制粉塵粉塵危害已有非常成熟的經(jīng)驗(yàn),即八字方針--“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”,是從源頭消除或降低粉塵危害的關(guān)鍵控制措施。

1.革

是指工藝改革、革新生產(chǎn)設(shè)備。是消除粉塵危害的主要途徑。

2.水

是指濕式作業(yè),如采用濕式碾磨石英、耐火材料,礦山濕式鑿巖、井下運(yùn)輸噴霧灑水。

3.密

是指密閉塵源。采用各種形式的密閉罩,將粉塵產(chǎn)生源密封起來,也是防止粉塵外逸擴(kuò)散的有效措施。

4.風(fēng)

是指采用機(jī)械通風(fēng)或通過自然風(fēng)壓作動力,將含塵空氣從工作場所抽出去,進(jìn)行除塵凈化后排放。

5.護(hù)

是指加強(qiáng)個人防護(hù)。佩戴防塵護(hù)具,如防塵口罩、防塵安全帽、送風(fēng)頭盔、送風(fēng)口罩等。是防塵技術(shù)實(shí)施中重要的輔助措施,也是防止粉塵進(jìn)入人體的最后屏障,尤其是在其他防塵措施跟不上的情況下,正確穿戴和使用防護(hù)用品尤為重要。

6.管

即加強(qiáng)防塵設(shè)備維護(hù)管理,及客人防護(hù)用品發(fā)放、使用管理,保障通風(fēng)除塵設(shè)備正常運(yùn)行,確保勞動者正確佩戴有效的個人防護(hù)用品;建立健全各項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生管理制度并使之有效運(yùn)行;合理勞動組織,減少勞動者接塵機(jī)會。

7教

加強(qiáng)防塵工作的宣傳和培訓(xùn),普及防塵知識,使勞動者對粉塵危害有充分的了解和認(rèn)識,從而提高勞動者自我防護(hù)意識。

8查

對工作場所的粉塵危害情況和粉塵防護(hù)設(shè)施進(jìn)行定期或不定期檢測,發(fā)現(xiàn)問題及時處理;加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督力度,督促用人單位采取防塵措施,改善工作環(huán)境,執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

鑒別診斷  常需與活動性肺結(jié)核鑒別,應(yīng)結(jié)合痰菌、血沉、PPD、PCR等檢查綜合判斷;矽肺病的彌漫性圓形小陰影與支氣管肺泡癌鑒別,融合團(tuán)塊需與肺癌的占位性改變、結(jié)節(jié)病鑒別;石棉肺常需與特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化及風(fēng)濕免疫性肺間質(zhì)病變鑒別。有的病例需加作CT、支氣管鏡檢查以及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查,胸片應(yīng)動態(tài)觀察。

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