關(guān)于“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能仿真練習(xí)題：控制措施高血壓”的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

控制措施高血壓 上級(jí)醫(yī)院哪些常規(guī)檢查，并發(fā)癥

預(yù)防要點(diǎn)

絕大部分高血壓可以預(yù)防，可以控制，但卻難以治愈，因此，預(yù)防高血壓的發(fā)生及系統(tǒng)管理治療高血壓患者是一項(xiàng)涉及全社會(huì)的系統(tǒng)工程。高血壓防治要采取面對(duì)全人群、高血壓易患（高危）人群和患者的綜合防治策略，一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防與三級(jí)預(yù)防相結(jié)合的綜合一體化的干預(yù)措施。

（一）全人群策略  全人群的策略主要采用健康促進(jìn)的理論，強(qiáng)調(diào)：①政策發(fā)展與環(huán)境支持：在提倡健康生活方式，特別是強(qiáng)調(diào)減少食鹽的攝入和控制體重、促進(jìn)高血壓早期檢出和治療方面發(fā)展政策和創(chuàng)造支持性環(huán)境；②健康教育：面對(duì)公眾，針對(duì)高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，開展多種形式的高血壓防治的宣傳和教育；③社會(huì)參與：開展多部門協(xié)作，動(dòng)員全社會(huì)參與；④場(chǎng)所干預(yù)：高血壓的預(yù)防必須落實(shí)到場(chǎng)所中才能實(shí)現(xiàn)，根據(jù)全社會(huì)層面、醫(yī)院、居民社區(qū)、工作場(chǎng)所和學(xué)校這五類場(chǎng)所的特點(diǎn)制定和實(shí)施高血壓的干預(yù)計(jì)劃。

（二）高血壓高危（易患）人群策略  

強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)和控制心血管疾病的危險(xiǎn)因素，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。

1.高血壓易患人群的篩選：

高血壓的易患因素主要包括正常高值血壓、超重和肥胖、酗酒和高鹽飲食。

2.高血壓易患人群的防治策略

（1）健康體檢：

包括一般詢問(wèn)、身高、體重、血壓測(cè)量、尿常規(guī)，測(cè)定血糖、血脂、腎功能、心電圖等。

（2）控制危險(xiǎn)因素：

與一般人群策略相同，體檢出的高危個(gè)體進(jìn)行隨訪管理和生活方式指導(dǎo)。

（三）高血壓患者策略  

包括高血壓的早診早治、規(guī)范管理和定期監(jiān)測(cè)，努力使血壓達(dá)標(biāo)，減緩靶器官損害，預(yù)防心腦腎并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率及死亡率。

高血壓患者可以通過(guò)建立健康檔案、體檢、門診就診、機(jī)會(huì)性篩查、場(chǎng)所提供測(cè)量血壓的裝置和家庭自測(cè)血壓等幾種途徑發(fā)現(xiàn)。

已確診的高血壓患者應(yīng)根據(jù)危險(xiǎn)分層進(jìn)行分層管理，無(wú)論處于哪個(gè)危險(xiǎn)等級(jí)的患者，均應(yīng)立即開始非藥物治療，即生活方式干預(yù)，其主要措施包括戒煙、減輕體重、減少過(guò)多的酒精攝入、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、減少鹽的攝入量、多吃水果和蔬菜、減少食物中飽和脂肪酸的含量和脂肪含量、減輕精神壓力和保持心理平衡。必要時(shí)，進(jìn)行藥物治療。

高血壓患者還應(yīng)根據(jù)分級(jí)管理的要求定期測(cè)量體重、腰圍、血脂、血糖、尿常規(guī)、腎功能、心電圖、眼底、超聲心動(dòng)圖等，積極治療高血壓（藥物治療與非藥物治療并舉）。

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

1.基本項(xiàng)目  

血生化（血鉀、鈉、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐）、血常規(guī)、尿液分析（尿蛋白、尿糖和尿沉渣鏡檢）、心電圖等。

2.推薦項(xiàng)目  

超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈超聲、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、血同型半胱氨酸、糖化血紅蛋白、血高敏C反應(yīng)蛋白、尿白蛋白/肌酐比值、尿蛋白定量、眼底、胸部X線攝片、脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）以及踝臂血壓指數(shù)（ABI）等。

3.選擇項(xiàng)目  

對(duì)懷疑為繼發(fā)性高血壓患者，根據(jù)需要選擇以下檢查項(xiàng)目：血漿腎素活性或腎素濃度、血和尿醛固醇、血和尿皮質(zhì)醇、血游離甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺素、血和尿兒茶酚胺、腎動(dòng)脈超聲和造影、腎和腎上腺超聲、CT或磁共振成像（MRI）、腎上腺靜脈采血以及睡眠呼吸監(jiān)測(cè)等。對(duì)有并發(fā)癥的高血壓患者，進(jìn)行相應(yīng)的心功能、腎功能和認(rèn)知功能等檢查。

常見并發(fā)癥

（一）高血壓危象   

因緊張、疲勞、寒冷、嗜鉻細(xì)胞瘤、陣發(fā)性高血壓發(fā)作、突然停服降壓藥等誘因，小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應(yīng)而產(chǎn)生危急癥狀。在高血壓早期與晚期均可發(fā)生。危象發(fā)生時(shí)，出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴(yán)重癥狀，以及伴有痙攣動(dòng)脈（椎基底動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、視網(wǎng)膜動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等）累及的靶器官缺血癥狀。包括高血壓急癥和高血壓亞急癥。高血壓急癥的特點(diǎn)是血壓嚴(yán)重升高（＞180/120mmHg）并伴發(fā)進(jìn)行性靶器官功能不全的表現(xiàn)。高血壓亞急癥是高血壓嚴(yán)重升高但不伴有靶器官損害。

（二）高血壓腦病  

發(fā)生在重癥高血壓患者，是由于過(guò)高的血壓突破了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)的范圍，腦組織血流灌注過(guò)多引起腦水腫。臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀和體征為特點(diǎn)，表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。

（三）腦卒中  

高血壓是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，腦卒中患者中的高血壓占50%~60%，且與腦卒中復(fù)發(fā)率有關(guān)。中年人舒張壓下降5mmHg，并能長(zhǎng)期維持，可使腦卒中的危險(xiǎn)下降35%～40%。

（四）心力衰竭  

長(zhǎng)期的高血壓，特別是收縮期高血壓和合并冠心病的患者，易發(fā)生心力衰竭。其癥狀輕重取決于血壓水平、缺血程度等各種合并情況。

（五）慢性腎衰竭  

腎臟是血壓調(diào)節(jié)的重要器官之一。高血壓一旦對(duì)腎臟造成損害，又可因腎臟對(duì)體液平衡調(diào)節(jié)以及血管活性物質(zhì)的代謝障礙，加劇了高血壓的嚴(yán)重程度，造成腎臟損害與高血壓之間的惡性循環(huán)，并進(jìn)一步導(dǎo)致心腦血管疾病。

（六）主動(dòng)脈夾層  

是血液滲入主動(dòng)脈壁中層形成的夾層血腫，并沿著主動(dòng)脈壁延伸剝離的嚴(yán)重心血管急癥，也是猝死的病因之一。高血壓是導(dǎo)致該疾病的重要因素。

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