2020年公衛(wèi)助理醫(yī)師無憂實(shí)驗(yàn)班課后模擬試題庫含答案

2020-05-20 10:32 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2020年公衛(wèi)助理醫(yī)師無憂實(shí)驗(yàn)班課后模擬試題庫含答案。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題，供大家復(fù)習(xí)使用。

A1型題

1、有關(guān)RNA分類、分布及結(jié)構(gòu)的敘述錯誤的是

A、主要有mRNA、tRNA和rRNA三類

B、tRNA分子量比mRNA和rRNA小

C、胞質(zhì)中只有mRNA

D、rRNA可與蛋白質(zhì)結(jié)合

E、RNA并不全是單鏈結(jié)構(gòu)

【正確答案】 C

【答案解析】胞質(zhì)中除了mRNA外，還有tRNA和rRNA，正常生物體中也存在極為少量的雙鏈RNA，只不過是中間態(tài)，短的雙鏈RNA很快會受到RNA酶的降解或者蛋白復(fù)合體的切割。

2、變性蛋白質(zhì)的主要特點(diǎn)是

A、分子量降低

B、溶解性增加

C、共價鍵被破壞

D、生物學(xué)活性喪失

E、不易被蛋白質(zhì)水解

【正確答案】 D

【答案解析】蛋白質(zhì)變性后的特點(diǎn)：

（1）生物活性喪失：蛋白質(zhì)的生物活性是指蛋白質(zhì)所具有的酶、激素、毒素、抗原與抗體、血紅蛋白的載氧能力等生物學(xué)功能。生物活性喪失是蛋白質(zhì)變性的主要特征。有時蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)只有輕微變化即可引起生物活性的喪失。

（2）某些理化性質(zhì)的改變：蛋白質(zhì)變性后理化性質(zhì)發(fā)生改變，如溶解度降低而產(chǎn)生沉淀，因?yàn)橛行┰瓉碓诜肿觾?nèi)部的疏水基團(tuán)由于結(jié)構(gòu)松散而暴露出來，分子的不對稱性增加，因此粘度增加，擴(kuò)散系數(shù)降低。

（3）生物化學(xué)性質(zhì)的改變：蛋白質(zhì)變性后，分子結(jié)構(gòu)松散，不能形成結(jié)晶，易被蛋白酶水解。蛋白質(zhì)的變性作用主要是由于蛋白質(zhì)分子內(nèi)部的結(jié)構(gòu)被破壞。天然蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)是通過氫鍵等次級鍵維持的，而變性后次級鍵被破壞，蛋白質(zhì)分子就從原來有序的卷曲的緊密結(jié)構(gòu)變?yōu)闊o序的松散的伸展?fàn)罱Y(jié)構(gòu)（但一級結(jié)構(gòu)并未改變）。所以，原來處于分子內(nèi)部的疏水基團(tuán)大量暴露在分子表面，而親水基團(tuán)在表面的分布則相對減少，致使蛋白質(zhì)顆粒不能與水相溶而失去水膜，很容易引起分子間相互碰撞而聚集沉淀。

3、下列哪一種物質(zhì)的合成過程僅在肝臟中進(jìn)行

A、尿素

B、糖原

C、血漿蛋白

D、脂肪酸

E、膽固醇

【正確答案】 A

【答案解析】 A.形成尿素的生化過程是鳥氨酸循環(huán)，此過程僅在肝臟中進(jìn)行，因此本選項(xiàng)正確。

B.糖原可以在肝臟和肌肉中生成，分別稱為肝糖原和肌糖原。

C.血漿蛋白可以在肝臟和小腸合成。

D.脂肪酸可以在肝、腎、肺和乳腺等合成，以肝為主。

E.膽固醇主要在肝臟和小腸合成。

4、AMP在體內(nèi)分解時首先形成的核苷酸是

A、IMP

B、XMP

C、GMP

D、CMP

E、UMP

【正確答案】 A

【答案解析】肌苷酸二鈉也叫次黃嘌呤核苷酸（IMP）、腺嘌呤核苷酸（AMP）、鳥嘌呤核苷酸（GMP）、黃嘌呤核苷酸（XMP），UMP為嘧啶核苷酸嘌呤堿氧化成尿酸，AMP轉(zhuǎn)變成次黃嘌呤（IMP），后者在黃嘌呤氧化酶或黃嘌呤脫氫酶作用下氧化成黃嘌呤，最終生成尿酸。

5、下列哪一項(xiàng)是磷酸戊糖途徑的生理意義

A、生成NADH

B、生成NADPH

C、生成ATP

D、生成磷酸葡萄糖

E、生成磷酸木糖

【正確答案】 B

【答案解析】磷酸戊糖途徑的生理意義：為核酸的合成提供核糖；磷酸戊糖途徑生成的大量NADPH+H+作為供氫體參與多種代謝反應(yīng)；通過磷酸戊糖途徑中的轉(zhuǎn)酮醇基及轉(zhuǎn)醛醇基反應(yīng)，使各種糖在體內(nèi)得以互相轉(zhuǎn)變。

6、下述丙酮酸脫氫酶復(fù)合體組成中輔酶，不包括哪種

A、TPP

B、FAD

C、NAD

D、HSCoA

E、NADP

【正確答案】 E

【答案解析】丙酮酸脫氫酶復(fù)合體是由三種酶組成的多酶復(fù)合體，它包括丙酮酸脫氫酶，二氫硫辛酸乙酰轉(zhuǎn)移酶及二氫硫辛酸脫氫酶。以乙酰轉(zhuǎn)移酶為核心，周圍排列著丙酮酸脫氫酶及二氫硫辛酸脫氫酶。參與的輔酶有TPP，硫辛酸，F(xiàn)AD，NAD+，輔酶A。在多酶復(fù)合體中進(jìn)行著緊密相連的連鎖反應(yīng)過程，反應(yīng)迅速完成，催化效率高，使丙酮酸脫羧和脫氫生成乙酰輔酶A及NADH+H+。

7、下述正常人攝取糖類過多時的幾種代謝途徑中，哪一項(xiàng)是錯誤的

A、糖轉(zhuǎn)變?yōu)楦视?nbsp;

B、糖轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍踪|(zhì)

C、糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅?nbsp;

D、糖氧化分解成CO2，H2O

E、糖轉(zhuǎn)變成糖原

【正確答案】 B

【答案解析】由葡萄糖提供的丙酮酸轉(zhuǎn)變成草酰乙酸及TCA循環(huán)中的其他二羧酸則可合成一些非必需氨基酸如天冬氨酸，谷氨酸等。（注：葡萄糖僅提供了丙酮酸參與了非必需氨基酸的合成，并不能由葡萄糖轉(zhuǎn)化為蛋白質(zhì)）。

8、FA由血液中何種物質(zhì)運(yùn)輸

A、CM

B、LDL

C、HDL

D、清蛋白

E、球蛋白

【正確答案】 D

【答案解析】 FA是游離脂肪酸，游離脂肪酸屬于脂類，它是脂溶性的物質(zhì)，不溶于水，也就是說不溶于血液。所以它的代謝必須需要一種載體，它與清蛋白結(jié)合，結(jié)合后就可以溶于血液，進(jìn)入肝臟進(jìn)行代謝。

9、逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇的是

A、血清白蛋白

B、乳糜微粒

C、高密度脂蛋白

D、低密度脂蛋白

E、極低密度脂蛋白

【正確答案】 C

【答案解析】高密度脂蛋白可把膽固醇從肝外組織運(yùn)送到肝內(nèi)進(jìn)行代謝。

10、絕對不應(yīng)期出現(xiàn)在動作電位的哪一時相

A、鋒電位

B、負(fù)后電位

C、正后電位

D、除極相

E、恢復(fù)相

【正確答案】 A

【答案解析】絕對不應(yīng)期：在興奮發(fā)生后的最初一段時間內(nèi)，不論施加多強(qiáng)的刺激也不能使細(xì)胞再次興奮，這段時間稱為絕對不應(yīng)期，興奮性降低到0。時間相當(dāng)于動作電位的峰電位時期。

動作電位全過程包括鋒電位和后電位兩大部分。鋒電位在刺激后幾乎立即出現(xiàn)，其幅度為靜息電位與超射值之和，并服從全或無定律和非遞減性傳導(dǎo)。后電位：鋒電位過后即為歷時較長的后電位：先為負(fù)后電位，歷時約15毫秒，其幅度約為鋒電位的5～6%，正后電位其幅度僅為鋒電位的0.2%。鋒電位的離子基礎(chǔ)是鈉通道開放，鈉離子的大量內(nèi)流。

在興奮發(fā)生后的最初一段時間內(nèi)，不論施加多強(qiáng)的刺激也不能使細(xì)胞再次興奮，這段時間稱為絕對不應(yīng)期，絕對不應(yīng)期約相當(dāng)于鋒電位發(fā)生的時間，所以鋒電位不會發(fā)生疊加，而且產(chǎn)生鋒電位的最高頻率也受到絕對不應(yīng)期的限制。

11、O型血的紅細(xì)胞膜上含有的抗原是

A、A抗原

B、B抗原

C、O抗原

D、H抗原

E、D抗原

【正確答案】 D

【答案解析】 ABO血型的分型及其物質(zhì)基礎(chǔ)ABO血型是根據(jù)紅細(xì)胞膜上存在的凝集原A與凝集原B的情況而將血液分為4型。凡紅細(xì)胞只含A凝集原的，即稱A型；如存在B凝集原的，稱為B型；若A與B兩種凝集原都有的稱為AB型；這兩種凝集原都沒有的，則稱為O型。不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，即不含有對抗他自身紅細(xì)胞凝集原的凝集素。在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中沒有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中則含有抗A和抗B凝集素。后來進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)4種血型的紅細(xì)胞上都含有H抗原，O型的紅細(xì)胞上也含有H抗原。H抗原是形成A、B抗原的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，但是H物質(zhì)的抗原性很弱，因此血清中一般都沒有抗H抗體。

12、心動周期中，實(shí)現(xiàn)心室血液充盈的主要機(jī)制是

A、血液的重力

B、心房收縮的擠壓

C、胸膜腔內(nèi)負(fù)壓

D、心室舒張的抽吸

E、骨骼肌收縮的擠壓

【正確答案】 D

【答案解析】心房收縮的擠壓作用只能使心室的充盈量增加10％～30％；心室舒張時的抽吸作用使進(jìn)入心室的充盈量約占總充盈量的2／3，是心室充盈的主要因素。A、C、E項(xiàng)3個因素對心室充盈的影響不大。

13、體內(nèi)氧分壓最高的部位是

A、動脈血

B、靜脈血

C、組織液

D、淋巴組織

E、肺泡

【正確答案】 E

【答案解析】氧分壓為溶解于血液中的氧所產(chǎn)生的張力，簡單地可以理解為局部氧氣的濃度。在人體中，氧氣的擴(kuò)散首先是從肺泡進(jìn)入到動脈血，由紅細(xì)胞將氧氣運(yùn)輸?shù)饺砀鱾€組織器官。由此可見，氧氣的擴(kuò)散方向就是氧分壓的分布梯度，因此，肺泡中的氧分壓最高。故選E。

14、小腸特有的運(yùn)動形式是

A、緊張性收縮

B、分節(jié)運(yùn)動

C、蠕動

D、容受性舒張

E、集團(tuán)運(yùn)動

【正確答案】 B

【答案解析】小腸有緊張性收縮、分節(jié)運(yùn)動和蠕動等運(yùn)動形式。緊張性收縮和蠕動是消化道各段共有的運(yùn)動形式，分節(jié)運(yùn)動則為一種小腸特有的以節(jié)段性小腸環(huán)行肌交替舒縮為主的節(jié)律性運(yùn)動。

15、腎髓質(zhì)高滲梯度建立的主要動力是

A、近端小管對NaCl的主動重吸收

B、髓袢升支粗段對NaCl的主動重吸收

C、遠(yuǎn)端小管，集合管對NaCl的主動重吸收

D、髓袢升支粗段對尿素的主動重吸收

E、遠(yuǎn)端小管，集合管對尿素的主動重吸收

【正確答案】 B

【答案解析】腎髓質(zhì)高滲梯度的形成：髓腎單位的髓袢與直小血管是一個并行排列液體逆向流動的U形管道，而各段腎小管對溶質(zhì)和水有選擇性通透性，構(gòu)成了逆流系統(tǒng)，為腎髓質(zhì)的滲透梯度的形成具備了條件。

外髓質(zhì)高滲梯度的形成：外髓部是逆流倍增過程的起始部位，由于髓袢升支粗段位于外髓部，能主動重吸收NaCl，對水則不易通透，所以外髓部的高滲梯度主要由升支粗段NaCl重吸收形成的。

內(nèi)髓質(zhì)高滲梯度的形成：內(nèi)髓部高滲梯度形成與內(nèi)髓質(zhì)集合管尿素再循環(huán)和髓袢升支細(xì)段NaCl由管內(nèi)向管外組織間液順梯度擴(kuò)散有關(guān)。

①尿素再循環(huán)：髓袢升支細(xì)段管壁對尿素具有中等度的通透性，內(nèi)髓部組織液中尿素便順濃度梯度進(jìn)入髓袢升支細(xì)段，小管液相繼流經(jīng)升支粗段、遠(yuǎn)曲小管、皮質(zhì)部、外髓部集合管至內(nèi)髓集合管處，尿素再順濃度梯度擴(kuò)散到組織液，形成尿素再循環(huán)，促進(jìn)內(nèi)髓部高滲梯度的形成。

②NaCl對滲透梯度形成的作用：在髓袢降支細(xì)段對NaCl不易通透，但對水有通透性，降支細(xì)段小管液NaCl濃度愈來愈高，到髓袢頂端轉(zhuǎn)折處達(dá)最高值。小管液轉(zhuǎn)入升支細(xì)段后，管壁對NaCl有較高通透性，對水則不易通透，NaCl便順濃度梯度擴(kuò)散入內(nèi)髓部組織液，提高內(nèi)髓部滲透梯度。

16、脊髓前角α運(yùn)動神經(jīng)元傳出沖動增加使

A、梭內(nèi)肌收縮

B、梭外肌收縮

C、腱器官傳入沖動減少

D、肌梭傳入沖動增加

E、梭內(nèi)肌與梭外肌都收縮

【正確答案】 B

【答案解析】 α運(yùn)動神經(jīng)元發(fā)出α傳出纖維支配梭外肌纖維。相關(guān)的傳入纖維（Ⅰa纖維）運(yùn)動電位的頻率增加，并經(jīng)后根傳到脊髓，直接與支配該肌或協(xié)同肌的α-運(yùn)動神經(jīng)元發(fā)生興奮性突觸聯(lián)系，產(chǎn)生收縮效應(yīng)，從而使肌梭回到先前狀態(tài)。

17、對糖皮質(zhì)激素作用的敘述錯誤的是

A、促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制其合成

B、分泌過多可引起向心性肥胖

C、增加血管平滑肌對NE的敏感性

D、促進(jìn)糖異生，升高血糖

E、減弱機(jī)體對傷害性刺激的抵抗力

【正確答案】 E

【答案解析】糖皮質(zhì)激素通過以下幾種機(jī)制增強(qiáng)機(jī)體的適應(yīng)力和抵抗力：①減少體內(nèi)有些物質(zhì)的產(chǎn)生，如緩激肽、前列腺素和蛋白水解酶等；②維持血糖水平，可供腦和心臟對糖的利用；③通過糖皮質(zhì)激素對兒茶酚胺的允許作用，使心肌收縮力加強(qiáng)、血壓升高。

18、臨床上早期診斷是否妊娠，是根據(jù)母體血、尿中下列哪種激素水平來判斷的

A、雌激素

B、孕激素

C、雄激素

D、人絨毛膜促性腺激素

E、孕酮

【正確答案】 D

【答案解析】本題選D。

人絨毛膜促性腺激素（HCG）是一種糖蛋白，由胎盤產(chǎn)生，由于分子量較小，可通過腎小球從尿中排出。

成熟女性因受精的卵子移動到子宮腔內(nèi)著床后，形成胚胎，在發(fā)育成長為胎兒過程中，胎盤合體滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生大量的人絨毛膜促性腺激素，可通過孕婦血液循環(huán)而排泄到尿中。當(dāng)妊娠時，血清和尿中的HCG水平即可迅速升高，第8孕周達(dá)到高峰，至孕期第4個月始降至中等水平，并一直維持到妊娠末期。

19、對藥物副作用的敘述正確的是

A、為一種劑量過大時的藥物作用

B、為一種與治療目的有關(guān)的藥物作用

C、為一種不可預(yù)測的藥物作用

D、為一種對機(jī)體影響較大的藥物作用

E、為一種由于藥物效應(yīng)選擇性低而造成的藥物作用

【正確答案】 E

【答案解析】藥物的副作用是由于藥物效應(yīng)選擇性低，涉及多個效應(yīng)器官，即表現(xiàn)為藥物的作用廣泛，當(dāng)某一效應(yīng)用作治療目的時，其他效應(yīng)就成為副作用。

20、阿托品用于治療

A、心源性休克

B、過敏性休克

C、失血性休克