96.男性，35歲，浙江人，1個月前因捕魚著涼，近日發(fā)熱，體溫38.5℃，腹瀉。查：無欲外觀，周身可見蕁麻疹，無黃疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞15×109/L，嗜酸性粒細(xì)胞40%，最可能的診斷是

A.傷寒

B.副傷寒

C.阿米巴肝膿腫

D.急性血吸蟲病

E.阿米巴感染

97.女，38歲，3個月前患乙型病毒性肝炎，近1周發(fā)熱，全身皮膚及粘膜出血，血紅蛋白58g/L，紅細(xì)胞2.3×1012/L，白細(xì)胞0.5×109/L，血小板22×109/L。分類：中性0.2，淋巴0.78，單核0.02，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.002，骨髓涂片：紅系、粒系、巨核系均顯著減少，淋巴0.74%。最可能的診斷是

A.急性白血病

B.粒細(xì)胞缺乏

C.脾功能亢進(jìn)

D.再生障礙性貧血

E.特發(fā)性血小板減少性紫癜

98.某腦血栓形成患者，起病24小時，有右側(cè)偏癱、昏迷。查：血壓21.3/12kPa（160／90mmHg），腦脊液壓力2746Pa（280mmH20），細(xì)胞數(shù)12×106/L。治療應(yīng)首先選用

A.靜脈滴注青霉素

B.靜脈滴注能量合劑

C.肌肉注射利血平

D.靜脈滴注甘露醇

E.靜脈滴注肝素

99.急性顱內(nèi)壓增高，有腦疝征象時：應(yīng)立即使用下列哪種藥物最佳

A.25%山梨醇

B.20%甘露醇

C.50%葡萄糖

D.50%甘油

E.激素

100.男，56歲，突然頭暈，嘔吐8小時。體檢：二眼向右水平震顫，指鼻和跟膝脛右側(cè)不穩(wěn)，頸輕度抵抗。血壓20/12kPa。臨床診斷為

A.右大腦基底節(jié)區(qū)出血

B.左大腦基底節(jié)區(qū)出血

C.右小腦半球出血

D.左小腦半球出血

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

101.慢性支氣管炎偶有輕微咳嗽，少量痰液，采取下列哪項(xiàng)措施最為合適

A.應(yīng)用抗生素治療

B.少量鎮(zhèn)咳劑

C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑以利排痰

D.提高機(jī)體抗病能力，避免上呼吸道感染

E.應(yīng)用少量激素，減少氣道非特異性炎癥

102.男，生后5天，開始吸奶時口張不大，后發(fā)生痙攣，痙攣緩解后神志清醒。應(yīng)采用何種特殊治療

A.使用鎮(zhèn)靜劑

B.吸氧

C.使用抗毒素

D.清洗臍部殘端

E.支持療法

103.腸梗阻病人血清鉀檢測值為2.9mmol/L，臨床上一般不表現(xiàn)為

A.四肢無力

B.ST段降低

C.皮膚蒼白

D.反常性酸性尿

E.口苦

104.女，28歲，21歲時因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves病，甲巰咪唑（他巴唑）規(guī)則治療2年。25歲時甲亢復(fù)發(fā)。再次他巴唑治療，2個月后甲狀腺功能正常，繼續(xù)治療1年半停藥。最近2個月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn)，查血T3、T4及TSH確認(rèn)為甲亢2次復(fù)發(fā)?；颊呓Y(jié)婚5年，尚未生育，希望治療甲亢后懷孕，現(xiàn)治療擬選用

A.大劑量碘劑

B.再次他巴唑治療，療程延長至3～4年

C.用他巴唑，甲狀腺功能正常后加用131I治療

D.用他巴唑，甲狀腺功能正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)

E.直接行甲狀腺大部切除術(shù)

105.男性患者28歲，農(nóng)民，1998年夏季因在田間噴灑農(nóng)藥，突然暈倒在地，急診入院。體檢瞳孔縮小，對光反應(yīng)消失，多汗，流涎，全身抽搐，語言不清，血壓18/12.5kPa（135/94mmHg）。急性中毒治療原則

A.及時使用復(fù)能劑

B.病情好轉(zhuǎn)后，仍應(yīng)使用阿托品維持量4～6日

C.嚴(yán)密觀察病情變化

D.經(jīng)常測試血液ChE活力及心電圖

E.全都進(jìn)行

96.【正確答案】D

【答案解析】該患者在血吸蟲病好發(fā)地區(qū)浙江，有捕魚的疫水接觸史，有發(fā)熱、腹瀉等急性血吸蟲病的全身癥狀，有蕁麻疹和肝、脾大等體征，實(shí)驗(yàn)室檢查嗜酸性粒細(xì)胞增高均支持急性血吸蟲病。

97.【正確答案】D

【答案解析】再生障礙性貧血簡稱再障，是一組由多種病因所致的骨髓功能障礙，以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的綜合征。

98.【正確答案】D

【答案解析】腦脊液壓力2746Pa（280mmH2O），說明其顱內(nèi)壓較高，甘露醇是顱內(nèi)壓升高的首選藥物。

99.【正確答案】B

【答案解析】甘露醇是治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓安全而有效的首選藥物，有顱內(nèi)壓高者可應(yīng)用20%甘露醇脫水。

100.【正確答案】C

【答案解析】突然頭暈，嘔吐8小時，眼球震顫和頸輕度抵抗，是典型的小腦出血特征，可以判斷是小腦出血，又因?yàn)槎巯蛴宜秸痤?，指鼻和跟膝脛右?cè)不穩(wěn)，可以診斷為右小腦半球出血。

101.【正確答案】D

【答案解析】慢性支氣管炎緩解期的主要治療措施是：加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫功能，積極預(yù)防上呼吸道感染。故選項(xiàng)D為正確答案。其他選項(xiàng)所提及的方法及措施對緩解期的病人是不合適的。

102.【正確答案】C

【答案解析】本病新生兒早期，出現(xiàn)痙攣癥狀，首先考慮新生兒常見疾病如破傷風(fēng)和低鈣血癥、低血糖、缺血缺氧性腦病、腦出血，同時題干中又有一個張口困難的提示。可能為產(chǎn)時臍部感染或者其它感染引起。所以綜合判斷可能為新生兒破傷風(fēng)，應(yīng)該用抗毒素。

103.【正確答案】C

【答案解析】正常血清鉀濃度為3.5～5mmol/L，本例為2.9mmol/L，屬低鉀血癥。低鉀血癥的臨床表現(xiàn)是肌無力，首先是四肢，以后可延及軀干及呼吸肌。心電圖的主要表現(xiàn)為Q-T間期延長，ST段下降，T波低平、增寬、雙相、倒置或出現(xiàn)U波等。低鉀血癥可致代謝性堿中毒，這是由于一方面K+由細(xì)胞內(nèi)移出，與Na+、H+的交換增加，使細(xì)胞外液的H+濃度降低；另一方面遠(yuǎn)曲小管Na+、K+交換減少，Na+、H+交換增加，使排H+增多，這兩方面作用可使病人發(fā)生低鉀性堿中毒，此時尿卻呈酸性（反常性酸性尿）。缺鉀可引起腸蠕動減弱，輕者有食欲不振、惡心、口苦、便秘，嚴(yán)重低血鉀可引起腹脹、麻痹性腸便阻。

104.【正確答案】D

【答案解析】手術(shù)及放射性碘治療前均需口服藥物治療。大劑量碘劑僅用于甲狀腺危象及術(shù)前準(zhǔn)備，故首先排除。該病人希望甲亢治療后即懷孕，而妊娠為放射性碘治療禁忌證，因此，最合適的方案是D。

105.【正確答案】E

【答案解析】由臨床癥狀和其農(nóng)藥接觸史可知該農(nóng)民是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。治療的關(guān)鍵是徹底清除毒物、及時合理應(yīng)用解毒劑、防治并發(fā)癥。對于危重患者應(yīng)首先解除毒性作用（如靜脈注射阿托品），穩(wěn)定病情，減輕損害，并為清除毒物（如洗胃）的順利進(jìn)行創(chuàng)造條件。全血膽堿酯酶活力測定是有機(jī)磷殺蟲藥中毒的特異性實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，所以要經(jīng)常測試ChE活力。所以本題答案選擇E。