2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第31期：

【流行病學(xué)】

在一項(xiàng)100名病例與100名對(duì)照的匹配病例對(duì)照研究中，有70名病例與25名對(duì)照具有暴露史，其中病例和對(duì)照均有暴露史的為10對(duì)。據(jù)此可計(jì)算出OR值為

A.6

B.4

C.0.17

D.1.5

E.不能計(jì)算

【答案】B

【答案解析】根據(jù)資料列出配對(duì)設(shè)計(jì)的四格表：

配對(duì)資料的病例對(duì)照研究的OR值計(jì)算公式為：OR=c/b。

完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的病例對(duì)照研究的OR值計(jì)算公式為：OR=ad/bc。

本題考查的是配對(duì)設(shè)計(jì)的病例對(duì)照研究，其OR計(jì)算公式為：OR=c/b=60/15=4。

【流行病學(xué)】

在同一人群中連續(xù)多年用陰道涂片法篩檢子宮頸癌，假定此方法的靈敏度和特異度不變，每年查出的子宮頸人數(shù)將

A.保持不變

B.不斷下降

C.不斷上升

D.忽高忽低

E.不能預(yù)測(cè)

【答案】B

【答案解析】篩檢試驗(yàn)的結(jié)果只跟三個(gè)因素相關(guān)，靈敏度、特異度、患病率，其他指標(biāo)的都是衍生出來(lái)的，每一年按照固定的靈敏度特異度進(jìn)行篩檢，那么固定人群里面的宮頸癌患病人數(shù)必定持續(xù)下降，人群總數(shù)不變，患病率降低，篩檢出的人數(shù)下降。

【臨床綜合】

新生兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，持續(xù)4周仍未消退，母乳喂養(yǎng)，一般情況好，可能處于

A.生理性黃疸

B.新生兒溶血癥

C.新生兒膽道閉鎖

D.新生兒核黃疸

E.母乳性黃疸

【答案】E

【答案解析】新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是，大多在出生后2～3天出現(xiàn)，4～5天時(shí)最嚴(yán)重，足月兒一般在7～14天消退，早產(chǎn)兒一般在3～4周消退。此外，黃疸一般都是輕度的，孩子也沒(méi)有其他不適癥狀。

母乳喂養(yǎng)的嬰兒在生后4～7天出現(xiàn)黃疸，2～4周達(dá)高峰，一般狀況良好，無(wú)溶血或貧血表現(xiàn)。黃疸一般持續(xù)3～4周，第2個(gè)月逐漸消退，少數(shù)可延至10周才退盡。

該患兒已經(jīng)4周，黃疸仍未消失，所以排除生理性黃疸。題干提示母乳喂養(yǎng)，并且患兒一般情況良好，所以最有可能是母乳性黃疸。BCD都會(huì)有臨床不適的癥狀。

【臨床綜合】

因病致體重下降＞20%，術(shù)后感染率會(huì)增加

A.1倍

B.2倍

C.3倍

D.4倍

E.無(wú)影響

【答案】C

【答案解析】營(yíng)養(yǎng)不良的病人常伴有低蛋白血癥，往往與貧血、血容量減少同時(shí)存在，使其耐受失血、低血容量的能力降低。低蛋白狀況可引起組織水腫，影響愈合。因病致體重下降＞20%，不僅死亡率上升，術(shù)后感染率也會(huì)增加3倍。因此，術(shù)前應(yīng)盡可能予以糾正。如果血漿白蛋白測(cè)定值低于30g/L或轉(zhuǎn)鐵蛋白＜0.15 g/L，則需術(shù)前行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

2017年公衛(wèi)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第31期

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