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不同細(xì)菌感染引起的肺炎臨床表現(xiàn)差別較大,取決于病原體及宿主免疫狀態(tài)。常見的癥狀有發(fā)熱、咳嗽、咳痰,膿性痰或血痰,伴或不伴胸痛;嚴(yán)重者有呼吸困難,呼吸頻率加快,鼻翼扇動等。肺實變時有典型的體征,如叩診濁音、語顫增強、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理支氣管呼吸音、濕羅音等;伴胸腔積液時,根據(jù)量大小可有不同的表現(xiàn),如胸痛、叩診濁音、語顫減弱、呼吸音減弱等。不同病原體所致肺炎的臨床表現(xiàn)如下表所示。
常見細(xì)菌性肺炎的癥狀、體征和X線征象
病原體 | 病史、癥狀、體征 | X線征象 |
肺炎鏈球菌 | 起病急、寒戰(zhàn)、高熱、咳鐵銹色痰、肺實變體征 | 肺葉或肺段實變,無空洞,可伴胸腔積液 |
金黃色葡萄球菌 | 起病急、寒戰(zhàn)、高熱、膿血痰、氣急、毒血癥癥狀、休克 | 肺葉或小葉浸潤,空洞,膿胸,液氣囊腔 |
肺炎克雷伯菌 | 起病急、寒戰(zhàn)、高熱、全身衰竭、咳磚紅色膠凍樣痰 | 肺葉、段實變,蜂窩狀膿腫,葉間隙下墜 |
銅綠假單胞菌 | 毒血癥癥狀明顯,膿痰,可呈藍(lán)綠色 | 彌漫性支氣管炎,早期肺膿腫 |
大腸埃希菌 | 原有慢性病,發(fā)熱、膿痰、呼吸困難 | 支氣管肺炎,膿胸 |
流感嗜血桿菌 | 高熱、呼吸困難、衰竭 | 支氣管肺炎、肺葉實變、無空洞 |
厭氧菌 | 吸入病史,高熱、腥臭痰、毒血癥癥狀明顯 | 支氣管肺炎、膿胸、膿氣胸,多發(fā)肺膿腫 |
軍團菌 | 高熱、肌痛、相對緩脈 | 下葉斑片浸潤,進(jìn)展迅速,無空洞 |