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暴發(fā)型流腦的臨床表現(xiàn)-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的知識點(diǎn),希望對各位考生有所幫助。

暴發(fā)型流腦的臨床表現(xiàn):

少數(shù)病人起病急驟,病情兇險如不及時搶救,常于24小時內(nèi)甚至6小時之內(nèi)危及生命,此型病死率達(dá)50%,嬰幼兒可達(dá)80%.

1.暴發(fā)型敗血癥(休克型):

本型多見于兒童。突起高熱、頭痛、嘔吐,精神極度萎靡。常在短期內(nèi)全身出現(xiàn)廣泛瘀點(diǎn)、瘀斑,且迅速融合成大片,皮下出血,或繼以大片壞死。面色蒼灰,唇周及指端紫紺,四肢厥冷,皮膚呈花紋,脈搏細(xì)速,血壓下降,甚至不可測出。腦膜刺激征缺如。腦脊液大多清亮,細(xì)胞數(shù)正常或輕度增加,血培養(yǎng)常為陽性。

2.暴發(fā)型腦膜腦炎:

亦多見于兒童。除具有嚴(yán)重的中毒癥狀外,患者頻繁驚厥迅速陷入昏迷。有陽性錐體束征及兩側(cè)反射不等。血壓持續(xù)升高,部分病人出現(xiàn)腦疝。枕骨大孔疝時,小腦扁桃體疝入枕骨大孔內(nèi),壓迫延髓,此時病人昏迷加深,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理瞳孔明顯縮小或散大,或忽大忽小,瞳孔邊緣也不整齊,光反應(yīng)遲鈍。雙側(cè)肌張力增高或強(qiáng)直,上肢多內(nèi)旋,下肢呈伸展性強(qiáng)直。呼吸不規(guī)則,或快慢深淺不勻,或暫停,成為抽泣樣,或點(diǎn)頭樣呼吸,或為潮式呼吸,此類呼吸常提示呼吸有突然停止的可能。天幕裂孔疝壓迫間腦及動眼神經(jīng),除有上述顱內(nèi)壓增高癥外,常有同側(cè)瞳孔因動眼神經(jīng)受壓而擴(kuò)大,光反應(yīng)消失,眼球固定或外展,對側(cè)肢體輕癱,進(jìn)而出現(xiàn)呼吸衰竭。

3.混合型:

是本病最嚴(yán)重的一型,病死率常高達(dá)80%,兼有二種暴發(fā)型的臨床表現(xiàn),常同時或先后出現(xiàn)。

距筆試考試還有

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