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瘧疾的診斷和預(yù)防措施

瘧疾的診斷和預(yù)防措施是2017年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試涉及到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了具體的內(nèi)容如下,希望能幫助大家及時(shí)復(fù)習(xí):

瘧疾的診斷:

1.流行病學(xué)

有在瘧疾流行區(qū)居住或旅行史,近年有瘧疾發(fā)作史或近期曾接受過(guò)輸血的發(fā)熱患者都應(yīng)被懷疑。

2.臨床表現(xiàn)

典型的周期性寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗可初步診斷。不規(guī)律發(fā)熱,而伴脾、肝腫大及貧血,應(yīng)想到瘧疾的可能。兇險(xiǎn)型多發(fā)生在流行期中,多急起,高熱寒戰(zhàn),昏迷與抽搐等。流行區(qū)嬰幼兒突然高熱、寒戰(zhàn)、昏迷,也應(yīng)考慮本病。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

主要是查找瘧原蟲(chóng),通常找到即可確診。血片找瘧原蟲(chóng)應(yīng)當(dāng)在寒戰(zhàn)發(fā)作時(shí)采血,此時(shí)原蟲(chóng)數(shù)多、易找。需要時(shí)應(yīng)多次重復(fù)查找。并一定要做厚血片尋找。如臨床高度懷疑而血片多次陰性可做骨髓穿刺涂片查找瘧原蟲(chóng)。

4.分子生物學(xué)技術(shù)診斷法

(1)聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測(cè)檢測(cè)的靈敏性和特異性均較高。PCR檢測(cè)方法已在原來(lái)的基礎(chǔ)上發(fā)展成多種方法,如巢式PCR、反轉(zhuǎn)錄酶PCR、PCR-ELISA等。除可以直接檢測(cè)血樣中的瘧原蟲(chóng)外,還可以檢測(cè)濾紙干血滴上的瘧原蟲(chóng)。已從檢測(cè)惡性瘧原蟲(chóng)發(fā)展到檢測(cè)間日瘧原蟲(chóng)。

(2)DNA探針檢測(cè)DNA探針檢測(cè)具有良好的特異性和穩(wěn)定性。

5.治療性診斷

臨床表現(xiàn)很象瘧疾,但經(jīng)多次檢查未找到瘧原蟲(chóng)。可試用殺滅紅內(nèi)期原蟲(chóng)的藥物(如氯喹),治療48小時(shí)發(fā)熱控制者,可能為瘧疾。但注意耐氯喹蟲(chóng)株。

瘧疾的預(yù)防措施:

瘧疾的預(yù)防,指對(duì)易感人群的防護(hù)。包括有個(gè)體預(yù)防和群體預(yù)防。個(gè)體預(yù)防系瘧區(qū)居民或短期進(jìn)入瘧區(qū)的個(gè)有,為了防蚊叮咬、防止發(fā)病或減輕臨床癥狀而采取的防護(hù)措施。群體預(yù)防是對(duì)高瘧區(qū)、爆發(fā)流行區(qū)或大批進(jìn)入瘧區(qū)較長(zhǎng)期居住的人群,除包括含個(gè)體預(yù)防的目的外,還要防止傳播。要根據(jù)傳播途徑的薄弱環(huán)節(jié),選擇經(jīng)濟(jì)、有效,且易為群眾接受的防護(hù)措施。預(yù)防措施有:蚊媒防制,藥物預(yù)防或疫苗預(yù)防。

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