胃鏡檢查是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內容供大家參考。

胃鏡檢查是目前診斷食管、胃和十二指腸疾病最可靠的方法，其它任何檢查方法，包括上消化道鋇劑造影、胃電圖和胃腸道彩色B超等都不能替代它。

最早的胃鏡是德國人庫斯莫爾在1868年借鑒江湖吞劍術發(fā)明的庫斯莫爾管，它其實就是一根長金屬管，末端裝有鏡子。但因為這種胃鏡容易戳破病人食道，因此不久就廢棄了。1950年，日本醫(yī)生宇治達郎成功發(fā)明軟式胃鏡的雛形——胃內照相機。

它借助一條纖細、柔軟的管子伸入胃中，醫(yī)生可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病變，尤其對微小的病變。胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實情況，更可通過對可疑病變部位進行病理活檢及細胞學檢查，以進一步明確診斷，是上消化道病變的首選檢查方法。

目前臨床上最先進的胃鏡是電子胃鏡。電子胃鏡具有影像質量好、屏幕畫面大、圖像清晰、分辨率高、鏡身纖細柔軟、彎曲角度大、操作靈活等優(yōu)點，有利于診斷和開展各種內鏡下治療，并有儲存、錄相、攝影等多種功能，便于會診及資料保存。

胃鏡檢查是目前診斷食管、胃和十二指腸疾病最可靠的方法，其它任何檢查方法，包括上消化道鋇劑造影、胃電圖和胃腸道彩色B超等都不能替代它。

胃鏡比纖維胃鏡在技術手段上更先進。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理

纖維內窺鏡從50年代就應用于診斷疾病。到目前為止，檢查消化道的纖維內窺鏡較多，如纖維食管鏡、纖維胃鏡、纖維十二指腸鏡、纖維小腸鏡、纖維結腸鏡和纖維膽道鏡等。

這種纖維內窺鏡細而且軟易彎曲，病人痛苦少，醫(yī)生可以直接看到所檢查器官的某些情況，較X線鋇餐檢查效果好。它能發(fā)現(xiàn)病變，病變是什么性質，還可以在病變部位取小塊標本、作病理檢查，在顯微鏡下看病變細胞是什么樣子，對診斷更有幫助。

近幾年，有電子胃鏡出現(xiàn)，它可以把檢查情況反映到熒光屏上，術者及更多的人可以通過熒光屏發(fā)現(xiàn)病變，而且又可錄像，作為資料備查。

一般纖維胃鏡、十二指腸鏡工作長度70～140厘米，有多種型號，各型長度也有差別。它可以從食管的開口部，一直看到十二指腸。這些部位有病如炎癥、糜爛、潰瘍、出血、食管靜脈曲張、血管瘤、腫瘤（良性或惡性）粘膜萎縮、胃腸憩室、壁彈性、胃上口賁門、胃的下口幽門口閉開是否正常，有無十二指腸液從胃下口幽門返流到胃。出血者不僅可以急診做胃鏡檢查出血部位和性質，而且也可以通過胃鏡給藥止血。

為預防肝炎傳染，使肝炎者和無肝炎者胃鏡分開，在作胃鏡檢查前作肝功和乙肝表面抗原檢查。

為了清楚的看到消化道的粘膜、必須使被檢查部位很干凈，即沒有食物也無血塊殘存。如在上午作胃鏡檢查，在檢查前一天晚上8時以后，不進食物及飲料，禁止吸煙。前一天晚飯吃少渣易消化的食物。因為病人即使飲少量的水，也可使胃粘膜顏色發(fā)生改變，如在顯著萎縮性胃炎的本色病變，飲水后胃粘膜可變?yōu)榧t色，使診斷出現(xiàn)錯誤。如果下午作胃鏡，可讓病人當天早8點前可喝些糖水，但不能吃其他東西，中午不吃東西。如為幽門梗阻病人。在檢查前一天晚上必須進行洗胃，徹底洗清胃內容，直到?jīng)_洗的回流液清晰為止。在洗胃后胃管抽出以前，病人采取頭低足高仰臥姿勢，以使胃內殘留液完全排出。不能在當天洗胃，因為洗胃后能使胃粘膜顏色改變。如果已做鋇餐檢查，此鋇餐鋇劑可能附于胃腸粘膜上，特別是潰瘍病變的部位，使纖維胃鏡診斷發(fā)生困難，故必須在鋇餐檢查3天后再做胃鏡檢查。

為減少唾液分泌、減低反射、減少緊張，在檢查前15～30分鐘打阿托品0.5毫克及安定10毫克或魯米那0.1克，注射后喝去泡劑2～3毫升。

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