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因果聯(lián)系的判斷標準-公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導資料

2014-08-20 08:40 醫(yī)學教育網(wǎng)
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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的知識點較多,以下是醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理,希望對您有所幫助。

因果聯(lián)系的判斷標準:

在排除虛假的聯(lián)系及間接的聯(lián)系后,有聯(lián)系的因素才有可能是因果聯(lián)系。判斷兩因素之間是因果聯(lián)系還必須符合下列幾項標準。

(一)時間順序

“因”一定先于“果”,此條在判定病因中是必需的。如某可疑病因確實作用于某病發(fā)生之后,則可以否定其為該病的病因。此點在前瞻性隊列研究中比較容易判定,而在病例對照研究或橫斷面研究則常常難于判斷。因為,此時是在同時衡量可能的病因與結(jié)果,難于判定孰先孰后。更加上,疾病發(fā)生后有些病人改變了其生活習慣(如吸煙與心肌梗死、口味嗜咸與高血壓)。當病因是一個有不同水平的暴露因素時,只有達到足夠水平的暴露才會發(fā)生疾病。多次、不同地點測定可以加強此證據(jù)。

(二)聯(lián)系的合理性

如果這種聯(lián)系與其他知識相符合,則為因果聯(lián)系的可能性就大些。實驗室實驗發(fā)現(xiàn)此暴露因素作用后可引起同樣結(jié)果,則此暴露因素很可能與結(jié)果存在因果聯(lián)系。但是,一時尚找不到合理的解釋時,也可能是相關(guān)學科知識尚未發(fā)展到一定水平,當進一步發(fā)展后可能是合理的。

(三)聯(lián)系的一致性

多次研究得到同樣結(jié)果叫一致性。若干研究者應用不同的設(shè)計方案得到相同結(jié)果,則更支持其為因果聯(lián)系的可能。因為,許多研究者犯了同樣錯誤,出現(xiàn)同樣偏倚的可能性不大。在研究吸煙與肺癌的聯(lián)系時,用病例對照研究、隊列研究方法,在男人、女人、醫(yī)生、其他職業(yè)人群觀察,都得到吸煙與肺癌有聯(lián)系的結(jié)果。這種高度的一致性非常支持這種聯(lián)系是因果聯(lián)系。

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