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新生兒窒息臨床表現(xiàn)-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

新生兒窒息指患兒出生后無(wú)自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒者。窒息的本質(zhì)是缺氧,凡使血氧濃度降低的任何因素都可引起窒息,各種影響母體與胎兒間血液循環(huán)、氣體交換的因素都會(huì)造成胎兒窘迫,它可發(fā)生在妊娠期,但絕大多數(shù)在產(chǎn)程開(kāi)始后,生后窒息常為宮內(nèi)窒息的延續(xù)。嚴(yán)重時(shí)呼吸功能障礙,氧和二氧化碳交換能力喪失,導(dǎo)致血氧濃度降低,二氧化碳集聚及酸中毒,是導(dǎo)致圍生期小兒死亡或傷殘的重要原因之一。

臨床表現(xiàn)

1.宮內(nèi)窒息(胎兒缺氧) 早期有胎動(dòng)增加,胎心率增快,≥160次/分;晚期胎動(dòng)減少甚至消失,胎心率變慢,晚期胎動(dòng)減少甚至消失,胎心率變慢,羊水被胎糞污染呈黃綠或墨綠色。

2.新生兒窒息 Apgar評(píng)分是一種簡(jiǎn)易的評(píng)價(jià)剛出生嬰兒狀況和復(fù)蘇是否有效的可靠指標(biāo)。通過(guò)對(duì)生后1分鐘嬰兒的呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力及對(duì)刺激的反應(yīng)等五項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分,以區(qū)別新生嬰兒窒息程度,五項(xiàng)指標(biāo)每項(xiàng)2分,共10分,評(píng)分越高,表明窒息程度越輕。8~10分無(wú)窒息,4~7分為輕度窒息,0~3分為重度窒息。5分鐘評(píng)分仍低于6分者神經(jīng)系統(tǒng)受損可能性較大。見(jiàn)表11-1.應(yīng)當(dāng)指出:近年來(lái),國(guó)內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為,單獨(dú)的Apgar評(píng)分不應(yīng)作為評(píng)估低氧或產(chǎn)時(shí)窒息以及神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后的唯一指標(biāo),尤其是早產(chǎn)兒或有其他嚴(yán)重疾病時(shí)。

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