微循環(huán)的特點(diǎn)：

　　低、慢、大、變；

　　影響靜脈回流因素：

　　血量、體位、三泵（心、呼吸、骨骼?。?；

　　激素的一般特征：

　　無(wú)管、有靶、量少、效高；

　　糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝作用：

　　升糖、解蛋、移脂；

　　醛固酮的生理作用：

　　保鈉、保水、排鉀等等。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)mississippidebtrecovery.com

　　植物性神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)：

　　交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，

　　瞳孔擴(kuò)大尿滯留，胃腸蠕動(dòng)受抑制；

　　副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，

　　瞳孔縮小胃腸動(dòng)，還可松馳括約肌。

　　生物化學(xué)

　　人體八種必須氨基酸（第一種較為順口）

　　1.“一兩色素本來(lái)淡些”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸）。

　　2.“寫一本膽量色素來(lái)”（纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸）。

　　3.雞旦酥，晾（亮）一晾（異亮），本色賴。

　　生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：

　　生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來(lái)老”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸為“亮賴”；除了這7個(gè)氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。

　　酸性氨基酸：

　　天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；

　　堿性氨基酸：

　　賴精組——沒(méi)什么好解釋的，（Lys、Arg、His）。

　　芳香族氨基酸在280nm處有最大吸收峰

　　色老笨——只可意會(huì)不可言傳，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），順序一定要記清，色>酪>苯丙，今年西醫(yī)試題-19.

　　一碳單位的來(lái)源醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)mississippidebtrecovery.com

　　肝膽阻塞死——很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸）。

　　酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用

　　按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶：

　　1.“競(jìng)爭(zhēng)”需要雙方——底物與抑制劑之間；

　　2.為什么能發(fā)生“競(jìng)爭(zhēng)”——二者結(jié)構(gòu)相似；

　　3.“競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)”——酶的活性中心；

　　4.“抑制劑占據(jù)酶活性中心”——酶活性受抑。

　　糖醛酸，合成維生素C的酶

　　古龍?zhí)粕ǖ模﹥?nèi)子（愛(ài)）養(yǎng)畫眉（古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶）

　　內(nèi) 科 學(xué)

　　新舊血壓?jiǎn)挝粨Q算

　　血壓 mmHg，加倍再加倍，

　　除3再除10，即得 kpa值。

　　例如：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血壓kpa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值。

　　其實(shí)，不用那么麻煩，我們只要記住“7.5”這個(gè)數(shù)值即可，用不著記一長(zhǎng)串糖葫蘆。題目中若給出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。

　　“什么？你記不住7.5，那你就去吃糖葫蘆吧^O^”

　　冠心病的臨床表現(xiàn)：

　　平時(shí)無(wú)體征，

　　發(fā)作有表情，

　　焦慮出汗皮膚冷，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)mississippidebtrecovery.com

　　心律加快血壓升，

　　交替脈，偶可見，

　　奔馬律，雜音清，

　　逆分裂，第二音。

　　急性心衰治療原則

　　端坐位，腿下垂，

　　強(qiáng)心利尿打嗎啡，

　　血管擴(kuò)張氨茶堿，

　　激素結(jié)扎來(lái)放血，

　　激素，鎮(zhèn)靜，吸氧。

　　心力衰竭的誘因

　　感染紊亂心失常，

　　過(guò)勞劇變負(fù)擔(dān)重，

　　貧血甲亢肺栓塞，

　　治療不當(dāng)也心衰。

　　右心衰的體征

　　三水兩大及其他

　　三水：水腫、胸水、腹水

　　兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張

　　其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺

　　洋地黃類藥物的禁忌癥

　　肥厚梗阻二尖窄，

　　急性心梗伴心衰；

　　二度高度房室阻，

　　預(yù)激病竇不應(yīng)該。

　　房性早搏心電表現(xiàn)

　　房早P 與竇P 異，

　　P-R 三格至無(wú)級(jí)；

　　代償間歇多不全，

　　可見房早未下傳。

　　心房撲動(dòng)心電表現(xiàn)

　　房撲不于房速同，等電位線P無(wú)蹤，

　　大F 波呈鋸齒狀；形態(tài)大小間隔勻，

　　QRS 波群不增寬，F(xiàn)不均稱不純。

　　心房顫動(dòng)心電表現(xiàn)

　　心房顫動(dòng)P 無(wú)蹤，小f波亂紛紛，

　　三百五至六百次；P-R間期極不均，

　　QRS 波群當(dāng)正常，增寬合并差傳導(dǎo)。

　　房室交界性早搏心電表現(xiàn)

　　房室交界性早搏，QRS波群同室上；

　　P 必逆行或不見，P-R小于點(diǎn)一二。

　　陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療

　　刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常

　?。ㄗⅲ骸按堂浴睘榇碳っ宰呱窠?jīng)）

　　繼發(fā)性高血壓的病因

　　兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高。

　　兩腎——腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；

　　原醛——原發(fā)性醛固酮增多癥；

　　嗜鉻瘤——嗜鉻細(xì)胞瘤；

　　皮質(zhì)—皮質(zhì)醇增多癥；

　　動(dòng)脈—主動(dòng)脈縮窄；

　　妊高—妊娠高血壓。

　　心肌梗塞的癥狀

　　疼痛發(fā)熱過(guò)速心，

　　惡心嘔吐失常心，

　　低壓休克衰竭心。

　　心梗與其他疾病的鑒別

　　痛哭流涕、肺腑之言

　　痛——心絞痛；

　　流——主動(dòng)脈瘤夾層分離；

　　腑——急腹癥；

　　肺——急性肺動(dòng)脈栓塞；

　　言——急性心包炎。

　　心梗的并發(fā)癥

　　心梗并發(fā)五種癥，動(dòng)脈栓塞心室膨；

　　乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。

　　主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈

　　二尖瓣狹窄

　　癥 狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）

　　體 征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。

　　并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。

　　主動(dòng)脈瓣狹窄

　　癥 狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）

　　體 征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。

　　并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。

　　與慢性支氣管炎相鑒別的疾病

　　“愛(ài)惜闊小姐”

　　“愛(ài)”——肺癌

　　“惜”——矽肺及其他塵肺

　　“闊”——支氣管擴(kuò)張

　　“小”——支氣管哮喘

　　“姐”——肺結(jié)核

　　慢性肺心病并發(fā)癥

　　肺腦酸堿心失常，休克出血DIC.

　　與慢性肺心病相鑒別的疾病

　　“冠豐園”

　?。ù藶樯虾Ｒ患矣忻氖称饭荆?冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病。

　　控制哮喘急性發(fā)作的治療方法

　　兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。

　　兩 堿——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物

　　激 素——腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　色甘酸——色甘酸二鈉

　　腎 上——擬腎上腺素藥物

　　抗 鈣——鈣拮抗劑

　　酮替芬——酮替芬

　　重度哮喘的處理

　　一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑

　　一 補(bǔ)——補(bǔ)液

　　二 糾——糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂

　　氨茶堿——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注

　　氧 療——氧療

　　兩 素——糖皮質(zhì)激素、抗生素

　　興奮劑——β2受體興奮劑霧化吸入

　　感染性休克的治療

　　“休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”

　　“休”——補(bǔ)充血容量，治療休克

　　“感”——控制感染

　　“激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

　　“慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全

　　“活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用

　　“亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂

　　肺結(jié)核的鑒別診斷

　　“直言愛(ài)闊農(nóng)”

　　“直”——慢性支氣管炎

　　“言”——肺炎

　　“愛(ài)”——肺癌

　　“闊”——支氣管擴(kuò)張醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)mississippidebtrecovery.com

　　“農(nóng)”——肺膿腫

　　急性腐蝕性胃炎的處理

　　禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。

　　鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強(qiáng)效抗生素。

　　對(duì)癥解毒莫忘了，急性期后要擴(kuò)張。

　　昏迷原因

　　“AEIOU，低低糖肝暑”

　　A. 腦動(dòng)脈瘤，

　　E. 精神神經(jīng)病，

　　I. 傳染病，

　　O. 中毒，

　　U. 尿毒癥

　　低 低血糖

　　低 低血k，cl

　　糖 糖尿病

　　肝 肝性腦病

　　暑 中暑

　　休克的治療原則

　　上聯(lián)——擴(kuò)容糾酸疏血管；

　　下聯(lián)——強(qiáng)心利尿抗感染；

　　橫批——激素

　　還珠格格與降糖藥

　　OHA有如下幾類：

　　1.磺脲類：刺激胰島素分泌，降糖作用好；

　　2.雙胍類：不刺激胰島素分泌，降低食欲；

　　3、葡萄糖苷酶抑制劑：等等。

　　記憶第一類藥物時(shí)可如此聯(lián)想：磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（優(yōu)降糖）格列甲嗪（美比噠）等第二代可聯(lián)想成還珠格格。