生理

　　影響氧離曲線的因素

　　將pH值轉(zhuǎn)化為[H⁺]來記憶：

　　[H⁺]，pCO₂，溫度，2、3-DPG升高，

　　均使氧離曲線右移。

　　通氣/血流比值記憶

　　血液——河水 進入肺泡的氧氣——人 血液中的紅細胞——載人的船 通氣/血流比值加大時——即氧氣多，血流相對少，喻為：“水枯船舶少，來人渡不完”就是說要乘船的人（氧氣）多，河水（血流）枯船（紅細胞）少，就不能全部到達目的地，不能執(zhí)行正常的生理功能，像肺循環(huán)障礙。

　　通氣/血流比值減小時——即意味著通氣不足，而血流相對有余，喻為：“水漲船舶多，人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能，可見于大葉性肺炎、肺實變等。

　　微循環(huán)的特點：

　　低、慢、大、變；

　　影響靜脈回流因素：

　　血量、體位、三泵（心、呼吸、骨骼?。?；

　　激素的一般特征：

　　無管、有靶、量少、效高；

　　糖皮質(zhì)激素對代謝作用：

　　升糖、解蛋、移脂；

　　醛固酮的生理作用：

　　保鈉、保水、排鉀等等。

　　植物性神經(jīng)對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)

　　交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，

　　瞳孔擴大尿滯留，胃腸蠕動受抑制；

　　副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，

　　瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌

　　心室肌細胞的電活動特點與機制

　　01234，鈉鉀鈣鉀原，內(nèi)外內(nèi)外泵

　　解釋：心室肌動作電位分為五期即0 期（除

　　極相）和1、2、3、4 期（復(fù)極相），0 期鈉

　　內(nèi)流，1 期鉀外流，2 期鈣內(nèi)流（和鉀外流），

　　3 期鉀外流，4 期依靠Na⁺_K⁺泵活動復(fù)原。

　　微生物

　　1、微生物，分三種：非細胞原核真核成。原核無仁無膜相，真菌真核構(gòu)全上 2、細菌球桿螺，壁內(nèi)才是膜，二毛莢芽合 3、噬菌體，是病毒，專門感染微生物 4、外霉素與內(nèi)霉素陽外陰內(nèi)：外為蛋白質(zhì)，內(nèi)為胞壁脂多糖菌死釋放

　　傳染

　　1、傳染病重癥肝炎的臨床表現(xiàn)：

　　黃、熱、脹、嘔、小、血、亂

　　乙型肝炎使用干擾素治療的適應(yīng)癥

　　高、低、長、短、活、不、大

　　高：ALT 正常的2～2.5 倍左右低：HBV－DNA 低滴度時長：療程要長，至少6 個月，甚至9－18 個月短：病程要短，5－7 年左右活：病情活動時不：不要肝硬化失代償、不要黃疸、不要重疊、不要變異大：劑量要大3 百萬u 5 百萬u

　　2、發(fā)熱與出疹的關(guān)系

　　風、水、紅、花、莫、悲、傷

　　風疹、水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒

　　附：風疹也是發(fā)熱后第一天出疹。

　　3、“鉤體病”

　　發(fā)熱酸痛一身乏，眼紅腿痛淋巴大，若不及時來相救，口鼻涌血死神拿。

　　4、流行性出血熱臨床特點記憶口決

　　發(fā)病早期即臥床，三紅三痛二反常.三項化驗可定型，IgM可確定.發(fā)熱頭痛象感冒，惡心嘔吐蛋白尿.熱退病重血壓掉，少尿氣粗酐高.白多板底異淋高，檢測IgM重要.

　　注：[發(fā)病早期即臥床]：患者起病多急驟，癥狀重.

　　[三紅三痛二反常]：三紅：顏面，勁，胸等部位潮紅三痛：頭痛，腰痛，眼眶痛二反常：反常性蛋白尿和體溫下降反而病情加重

　　[三項化驗可定型]：

　　1. B-RT：白多板底異淋高

　　白多WBC計數(shù)在第3 病日后漸升高可達（15~30）*10E9，少數(shù)可達（50~100）*10E9.板底血小板從第二日開始減少異淋高病程的第4~5d后淋巴C增多，并出現(xiàn)較多的異型淋巴細胞.

　　2. U-RT：尿鏡檢可發(fā)現(xiàn)管型和RBC有確診意義

　　3. 免疫學檢查IgM 1：20 或IgG 1：40 為陽性，

　　雙份血清滴度4 倍以上有診斷價值.

　　兒科

　　1、小兒語言發(fā)育過程：

　　一哭，二笑，三咿呀，四個月會笑哈哈，五六月把單音發(fā)，七八月會叫爸媽，九十月會說再見，十一十二把物念（識別物體），兩歲能說三字句，三歲能把歌謠記。

　　2、嬰幼兒應(yīng)人的能力：一月聽聲動作少，六見生人拒絕抱，十月模仿成人作，周歲能分大與好。

　　應(yīng)物的能力：初生不注意，四月伸手取，六月口中送，八月自尋覓。

　　3、8塊腕骨：舟月三角豆，大小頭狀鉤

　　病理

　　1、壞死：核縮核碎核溶

　　藥理

　　1、抑制胃酸分泌藥：

　　One、胃酸分泌機制：內(nèi)源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細胞組織胺受體、胃泌素受體和乙酰膽堿能受體結(jié)合后能刺激胃酸分泌；

　　Two、壁細胞分泌H+，是通過H+-K+-ATP 酶將細胞內(nèi)H+泵出細胞外。

　　Three、H2受體阻斷藥（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替?。┡c組織胺H2 受體結(jié)合，M1 受體阻斷藥（哌侖西平）阻斷膽堿能M1 受體，H+泵抑制藥（奧美拉唑）抑制壁細胞H⁺-K⁺-ATP 酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治療消化性潰瘍病。

　　2、毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和噻嗎洛爾都可以治療青光眼，這些藥物作用機制不同，都有相同的藥理效應(yīng)。

　　One、擬膽堿藥毛果蕓香堿：為M受體興奮劑直接興奮瞳孔括約肌上的M受體使瞳孔縮?。?/P>

　　Two、毒扁豆堿：為膽堿酯酶抑制劑，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，作用于瞳孔括約肌上的M 受體，同樣引起瞳孔縮小。

　　這兩種藥使瞳孔縮小，虹膜拉向中心，根部變薄，前房角間隙變大，使房水回流通暢，故能降低眼內(nèi)壓。

　　Three、脫水藥甘露醇：通過迅速提高血漿滲透壓，促使組織間液水份向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生脫水作用，降低青光眼患者眼內(nèi)壓。

　　Four、受體阻斷藥噻嗎洛爾能減少房水生成，治療青光眼，而無縮瞳和調(diào)節(jié)痙攣等不良反應(yīng)。

　　3、按作用于腎小管不同部位把利尿藥分為三類

　　One、作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部的利尿藥

　　利尿強度最大：速尿、利尿酸等

　　易致水、電解質(zhì)紊亂（含低血鉀癥）、耳毒性和胃腸道反應(yīng)

　　Two、作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部的利尿藥

　　利尿強度中等：氫氯噻嗪

　　易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥；

　　Three、作用于遠曲小管和集合管的利尿藥

　　利尿作用較弱：螺內(nèi)酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用

　　可引起高血鉀癥。

　　由此可見，屬于同一類型的利尿藥物，其作用部位、作用機制、利尿強度和不良反應(yīng)大致相同。

　　4、青霉素的抗菌譜

　　“鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）”。

　　通過說戰(zhàn)國時期趙國名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事。

　　包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。

　　5、鎮(zhèn)痛藥的主要藥物功效和副作用

　　“成癮嗎啡度冷丁，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抑呼吸，鎮(zhèn)咳常用可待因，絞痛配伍阿托品。”

　　6、局麻藥：“普魯利多丁卡因，鈉流受阻麻神經(jīng)，穿透強度有差別，臨床使用防過敏?！?/P>

　　7、頭孢菌素的名稱可記為：

　　坐林拉定安便，服刑夢多可羅，他的曲頌賽吾派頭，比吾痞啰。分別對應(yīng)：

　　一代中的頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢氨芐

　　二代中的頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢克洛

　　三代中的頭孢他定、頭孢曲松、頭孢噻烏、頭孢哌酮

　　四代中的頭孢吡烏、頭孢匹羅

　　8、氯霉素的抗菌譜可記為：

　　老眼（昏花），（兒女）厭養(yǎng)，傷（心）寒（心）復(fù)傷（心）寒（心），你可知？

　　分別指細菌性腦膜炎和腦膿腫、眼部感染、厭氧菌感染、傷寒和副傷寒、立克次體。

　　9、大發(fā)作：卡馬西平，苯妥英苯巴比妥林米酮小發(fā)作：乙琥胺

　　10、阿托品化看擴瞳唇干舌燥面轉(zhuǎn)紅心率增快羅音失到此用藥減或停

　　如果有跟帖完善口訣的我會繼續(xù)發(fā)帖

　　外科內(nèi)容1

　　總論

　　1、關(guān)于燒傷新“九分法”的記憶

　　頭頸面333 （9%*1） 手臂肱567 （9%*2） 軀干會陰27 （9%*3） 臀為5足為7 小腿大腿13，21（9%*5+1%）

　　燒傷面積計算法

　　三三三五六七，十三，十三，二十一，雙臀占五會陰一，小腿十三雙足七。

　　解釋：發(fā)、面、頸部均是3，雙手雙前臂雙上臂是567，軀干前、軀干后、雙大腿是13、13、21

　　2、燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng)

　　少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬.

　　3、燒傷補液

　　先快后慢，先鹽后糖，先晶后堿，見尿補鉀，適時補堿。

　　4、休克可以概括為

　　“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”

　　三字——縮，擴，凝，即：微血管收縮，微血管擴張，彌散性血管內(nèi)凝血。

　　四環(huán)節(jié)——即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。

　　五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。

　　5、休克的治療原則

　　上聯(lián)——擴容糾酸疏血管；下聯(lián)——強心利尿抗感染；橫批——激素

　　6、感染性休克的治療：“休感激、慢活亂，重點保護心肺腎”

　　“休”——補充血容量，治療休克“感”——控制感染“激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用“慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全“活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用“亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂

　　3外科內(nèi)容二

　　骨科

　　1、肱骨髁上骨折

　　肱髁上折多兒童、伸屈兩型前者眾。 后上前下斜折線、尺撓側(cè)偏兩端重。 側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實不同。 牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。 屈肘固定三四周，末端血運防不通。 屈型移位側(cè)觀反，手法復(fù)位亦不同。

　　2、骨折需切開復(fù)位內(nèi)固定指證：

　　畸神不入關(guān)，陳手放血多

　　解釋：畸形愈合，合并神經(jīng)損傷，不穩(wěn)定骨折，骨折斷端內(nèi)有軟組織嵌入，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，陳舊性骨折，手法復(fù)位失敗，開放性骨折，合并血管損傷，多發(fā)性骨折.

　　3、頸椎病速記口訣

　　脊髓型

　　下肢先緊麻 走路如踩花 胸腹如束帶 手麻握力差 反射均亢進 病理征有倆[Hoffmann.Babinski]

　　神經(jīng)根型

　　頸臂疼、睡不成咳嗽、噴嚏能加重頸手活動差 壓頭臂從要牽拉 麻木、感覺反射要檢查

　　椎動脈型

　　頭痛、頭暈易猝倒肢體疼麻神智清惡心、嘔吐也常見 耳鳴、視物也不清 動脈照影診斷明

　　交感神經(jīng)型

　　偏頭痛、枕后痛、視物不清眼發(fā)病面麻耳聾聽力差

　　判斷某溶液的張力，是以它的滲透壓與血漿

　　滲透壓正常值（280～320mosm/L，計

　　算時取平均值300mosm/L）相比所得的

　　比值，它是一個沒有單位但卻能夠反映物質(zhì)

　　濃度的一個數(shù)值。

　　溶液滲透壓=（百分比濃度×10×1000×每個分

　　子所能離解的離子數(shù)）/分子量。如0.9%N

　　aCl溶液滲透壓=（0.9×10×1000×2）

　　/58.5=308mOsm/L（794.2kPa）該滲

　　透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為1，

　　故該溶液張力為1 張。

　　又如5%NaHCO3 溶液滲透壓=

　?。?×10×1000×2）/84=1190.4mOsm/L

　?。?069.7kPa）該滲透壓與血漿正常滲透

　　壓相比，比值約為4，故該溶液張力為4 張。

　　對以上復(fù)雜的計算過程，不要求學生掌握，

　　但要記住張力是物質(zhì)濃度的一種表達方式，

　　其換算自然亦遵循稀釋定律：C1×V1=C2×

　　V2.

　　然后列出課本上已標明相應(yīng)張力的幾種常

　　用溶液：

　　10%（NaCl）11 張（臨床上可按10 張

　　計算）

　　0.9%（NaCl）1 張

　　5%（NaHCO3）4 張

　　10%（KCl）9 張

　　10%（GS）0 張（無張力，相當于水）

　　并指出，臨床上多數(shù)情況下就是用以上幾種

　　溶液配制成其它所需的液體進行治療，只需

　　記住此幾種溶液的張力，便可靈活自如地進

　　行配制與計算所需溶液及張力；而不必去追

　　究為什么10%NaCl張力是10 張這一復(fù)

　　雜的計算過程。

　　4、舉例說明混合溶液張力的計算

　　例2、10%NaCl（10ml）+10%GS（90

　　ml），請問該組溶液張力。

　　同學們很快能夠根據(jù)C1×V1=C2×V2 列

　　出算式：10×10=X×100，X=1 張

　　例3、10%NaCl（20ml）+5%NaH

　　CO3（25ml）+10%GS（255ml），請

　　問該組溶液張力。

　　10×20+4×25=X×300，X=1 張。

　　例4、欲配制一組300ml，2/3 張液體，現(xiàn)

　　已使用5%NaHCO3（15ml），還需10%

　　NaCl多少毫升。

　　10×X+4×15=2/3×300，X=14ml

　　那么，再加入10%GS271（270）ml后即可

　　配制成所需液體（300-15-14=271ml，GS

　　為0 張）

　　5、2∶1 等張液是搶救休克時擴容的首選溶

　　液，其有固定組份，由2 份等滲鹽溶液+1

　　份等滲堿溶液配制而成。學生對配制2∶1

　　液感到十分困難，為了便于學生記憶，快速

　　計算、配制，便給出一個簡單的計算公式（推

　　導(dǎo)過程較為復(fù)雜，不必闡述）

　　配制2∶1 液Mml，則需

　　10%NaCl=M/15ml————a

　　5%NaHCO3=M/12ml———b

　　10%GS=M-a-bml

　　例5、配制2∶1 液300ml，需10%NaC

　　l、5%NaHCO3、10%GS各多少毫升。

　　10%NaCl=300/15=20ml

　　5%NaHCO3=300/12=25ml

　　10%GS=300-20-25=255ml

　　這樣，似乎很玄的2∶1 液通過一個簡單的

　　公式便可快速配制出來。

　　4外科內(nèi)容三

　　各論

　　1、乳房的淋巴回流

　　外中入胸肌，上入尖鎖上，二者皆屬腋。內(nèi)側(cè)胸骨旁，吻合入對側(cè)。內(nèi)下入膈上，吻合腹前上膈下，聯(lián)通肝上面。深入胸肌間或尖，前者又稱Rotter 結(jié)。

　　2、腹?。焊雇庑奔〔蹇诖鼉海桓箖?nèi)斜肌扇子面兒；腹橫肌，褲腰帶兒；前部貼著一直板兒。

　　注：插口袋—指腹外斜肌肌束方向。扇子面—指腹內(nèi)斜肌肌束方向。褲腰帶—指腹

　　橫肌肌束方向。一直板—指腹直肌。

　　腹股溝管四壁：前面蓋著口袋蓋兒；后面貼著褲腰片兒；上邊頂著橫斜梁兒；下邊踩著溝韌帶兒。

　　注：口袋蓋—口袋指腹外斜肌，口袋蓋指腹外斜肌腱膜。褲腰片—褲腰帶指腹橫肌，褲腰片指腹橫肌深面的腹橫筋膜。橫斜梁—指腹橫肌、腹內(nèi)斜肌弓狀下緣和聯(lián)合腱。溝韌帶—指腹股溝韌帶。

　　3、急性化膿性扁桃體炎特點：紅、腫、熱、痛、膿 過敏性鼻炎癥狀：癢、涕、水、塞

　　中耳炎：痛、孔、膿、聾

　　接下來是內(nèi)科和生化

　　7我會努力的，多謝四樓的那位朋友，30多個看得就你回了帖，我謝謝你

　　這些口訣是我搜集整理出來的，花了一天的時間，如果看過的戰(zhàn)友看完認為有用的話，請回帖，或者幫我完善它，到完善的時候，我希望：我們會用很短的時間復(fù)習完全部的內(nèi)容，我需要大家的支持，因為我們是戰(zhàn)友?。?！

　　以下是生化（前半部分口訣），然后我會發(fā)后半部分，有機會發(fā)內(nèi)科

　　1、“酶的競爭性抑制作用”按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶：

　　（1）“競爭”需要雙方——底物與抑制劑之間 （2）為什么能發(fā)生“競爭”——二者結(jié)構(gòu)相似 （3）“競爭的焦點”——酶的活性中心 （4）“抑制劑占據(jù)酶活性中心”——酶活性受抑

　　2、人體八種必須氨基酸：“寫一本膽量色素來”（纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸），此為諧音記憶，非常有效。

　　3、生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：

　　生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來老”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸為“亮賴”；除了這7 個氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。

　　酸性氨基酸：

　　天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；

　　堿性氨基酸：賴精組——Lys、Arg、His.

　　芳香族氨基酸在280nm 處有最大吸收峰

　　色老笨——（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），順序一定要記清，色

>酪>苯丙，今年西醫(yī)試題-19。

　　4、一碳單位的來源

　　肝膽阻塞死——（甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸）。

　　5、酶的競爭性抑制作用

　　按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶：

　　1.“競爭”需要雙方——底物與抑制劑之間；2.為什么能發(fā)生“競爭”——二者結(jié)構(gòu)相似；3.“競爭的焦點”——酶的活性中心；4.“抑制劑占據(jù)酶活性中心”——酶活性受抑。

　　6、糖醛酸，合成維生素C 的酶

　　古龍?zhí)粕ǖ模﹥?nèi)子（愛）養(yǎng)畫眉（古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶）

　　7、DNA 雙螺旋結(jié)構(gòu)的特點：

　　右雙螺旋，反向平行堿基互補，氫鍵維系主鏈在外，堿基在內(nèi)

　　8、維生素A 總結(jié)

　　V.A 視黃醇或醛，多種異構(gòu)分順反。蘿卜蔬菜多益善，因其含有V.A 原。主要影響暗視覺，缺乏夜盲看不見，還使上皮不健全，得上干眼易感染。促進發(fā)育抗氧化，氧壓低時更明顯。

　　生化下半部分

　　9、DNA 雙螺旋結(jié)構(gòu)：

　　DNA，雙螺旋，正反向，互補鏈。A 對T，GC連，配對時，靠氫鍵，，十堿基，轉(zhuǎn)一圈，螺距34 點中間。堿基力和氫鍵，維持螺旋結(jié)構(gòu)堅。（AT2，GC3 是指之間二個氫鍵GC間三個.螺距34 點中間即3.4）

　　10、RNA 和DNA 的對比如下：

　　兩種核酸有異同，腺鳥胞磷能共用。RNA 中為核糖， DNA 中含有胸。

　　11、維生素B6

　　B6 兄弟三，吡哆醛、醇、胺。他們的磷酸物，脫羧又轉(zhuǎn)氨。

　　12、三羧酸循環(huán)

　　乙酰草酰成檸檬，檸檬又成 -酮琥酰琥酸延胡索，蘋果落在草叢中。

　　13、 -氧化

　　-氧化是重點，氧化對象是脂酰，脫氫加水再脫氫，硫解切掉兩個碳，產(chǎn)物乙酰COA，最后進入三循環(huán)。

　　14、酮體

　　酮體一家兄弟三，丙酮還有乙乙酸，再加 -羥丁酸，生成部位是在肝，肝臟生酮肝不用，體小易溶往外送，容易攝入組織中，氧化分解把能功。

　　15、細胞膜，雙層脂，單擴脂溶氣分子非脂易化載體道，主動鈉泵出入胞　　必需脂肪酸亞麻油

　　25請你一定要比我幸福

　　我所有東西都發(fā)完了，希望能加分，也希望大家看完了能留言那樣就有更多的人看到了，我還希望大家能無私的完善這些口訣，我在這里謝謝各位戰(zhàn)友了。

　　我，一個去年沒有通過醫(yī)師考試的人，一個沒有工作被愛人拋棄的人，祝愿大家快樂，幸福

　　內(nèi)科學全部口訣

　　昨天一夜基本沒睡，加上今天白天收集整理供大家使用

　　呼吸系統(tǒng)

　　1、慢性肺心病并發(fā)癥： 肺腦酸堿心失常 休克出血DIC

　　2、控制哮喘急性發(fā)作的治療方法：“兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬”

　　“兩堿”——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物 “激素”——腎上腺糖皮質(zhì)激素 “色甘酸”——色甘酸二鈉 “腎上”——擬腎上腺素藥物 “抗鈣”——鈣拮抗劑 “酮替芬”——酮替芬

　　3、重度哮喘的處理：“一補二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑”

　　“一補”——補液 “二糾”——糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂 “氨茶堿”——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注 “氧療”——氧療 “兩素”——糖皮質(zhì)激素、抗生素 “興奮劑”—— 2受體興奮劑霧化吸入

　　4、感染性休克的治療：“休感激、慢活亂，重點保護心肺腎”

　　“休”——補充血容量，治療休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 “慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全 “活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用 “亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂

　　5、慢性支氣管炎相鑒別的疾病愛惜闊小姐“

　　“愛”——肺癌“惜”——矽肺及其他塵肺“闊”——支氣管擴張“小”——支氣管哮喘

　　“姐”——肺結(jié)核

　　6、與慢性肺心病相鑒別的疾病

　　“冠豐園”（此為上海一家有名的食品公司） 冠心病、風濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病

　　7、肺結(jié)核的鑒別診斷

　　“直言愛闊農(nóng)”

　　“直”——慢性支氣管炎“言”——肺炎“愛”——肺癌“闊”——支氣管擴張

　　“農(nóng)”——肺膿腫

　　8、大葉性肺炎七絕

　　充血水腫紅色變，灰色肝變?nèi)芙馍?，胸?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/kesou/" target="_blank" title="咳嗽" class="hotLink">咳嗽鐵銹痰，呼吸困難肺實變。

　　9、小葉性肺炎

　　老弱病殘混合感，細支氣管為中心化膿性炎。

　　10、呼吸衰竭變化有七，腦心腎血及呼吸，水電酸堿較復(fù)雜，血氣分析是機理，紫紺抽搐嗜睡昏迷，給氧通氣搶救第一。

　　循環(huán)系統(tǒng)

　　1、急性心衰治療原則

　　端坐位 腿下垂 強心利尿打嗎啡 血管擴張氨茶堿 激素結(jié)扎來放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧

　　2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別

　　心足腎眼顏， 腎快心原慢。心堅少移動，軟移是腎原。 蛋白.血.管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，

　　靜壓往高變。

　　第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。“腎高”的“高”指高血壓，“心肝大”指心大和肝大。

　　3、冠心病的臨床表現(xiàn)

　　平時無體征， 發(fā)作有表情， 焦慮出汗皮膚冷， 心律加快血壓升， 交替脈，偶可見， 奔馬律，雜音清， 逆分裂，第二音。

　　4、心力衰竭的誘因：

　　感染紊亂心失常 過勞劇變負擔重 貧血甲亢肺栓塞 治療不當也心衰

　　5、右心衰的體征： 三水兩大及其他

　　三水：水腫、胸水、腹水 兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張 其他：右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺

　　6、洋地黃類藥物的禁忌癥：

　　肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 預(yù)激病竇不應(yīng)該

　　7、陣發(fā)性室上性心動過速的治療：

　　刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常 （注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）

　　8、繼發(fā)性高血壓的病因：

　　兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高

　　（注：“兩腎”——腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓：“原醛”——原發(fā)性醛固酮增多癥：“嗜鉻瘤”——嗜鉻細胞瘤：“皮質(zhì)”——皮質(zhì)醇增多癥：“動脈”——主動脈縮窄：“妊高”——妊娠高血壓）

　　9、心肌梗塞的癥狀：

　　疼痛發(fā)熱過速心 惡心嘔吐失常心 低壓休克衰竭心

　　10、心梗的并發(fā)癥：

　　心梗并發(fā)五種癥 動脈栓塞心室膨 乳頭斷裂心臟破 梗塞后期綜合癥

　　11、心梗與其他疾病的鑒別

　　痛哭流涕、肺腑之言

　　痛——心絞痛；流——主動脈瘤夾層分離；腑——急腹癥；肺——急性肺動脈栓塞；

　　言——急性心包炎。

　　12、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈

　　13、二尖瓣狹窄

　　癥狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）體征：可參考《診斷學》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。

　　14、主動脈瓣狹窄

　　癥狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）體征：可參考《診斷學》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血

　　15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打嗎啡，快強心，速利尿，茶堿擴管藥

　　16、抗高血壓藥

　　利尿杯阻，阻鈣抑酶加阻a.

　　利尿劑，腎上腺能B受體阻滯劑，鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑.

　　17、抗高血壓藥注意 （1）酶尿不用孕. （2）杯阻不能肺. （3）尿杯不用糖尿病. （4）.心衰不用鈣杯

　　利尿劑因減少血容量，不應(yīng)用于孕婦；ACE抑制劑影響胎兒也勿用.

　　B受體阻滯劑不能用于哮踹j及COPD，因可以引起支氣管狹窄.

　　噻嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病，前者干擾糖耐量，后者可掩蓋低血糖癥狀.

　　鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰.

　　18、洋地黃類強心劑

　　洋地黃：中重心衰房顫忙

　　適用于中重度收縮性心力衰竭，對伴有房顫心室率快者更佳

　　以下情況不能用，預(yù)加房顫阻滯張.急性心梗1 天內(nèi)，

　　預(yù)激綜合征；二度以上房室傳導(dǎo)阻滯，舒張性心力衰竭如肥厚性心肌病不能應(yīng)用. 急性心梗24 小時不應(yīng)用；

　　中毒反應(yīng)GI視心臟.：如消化道癥狀，視力改變，黃視或綠視及心臟毒性（各類心率失常）不能用.

　　19、急性肺水腫治療口訣：

　　坐起來打三針（嗎啡、速尿、氨茶堿）

　　神經(jīng)系統(tǒng)

　　1、腦血栓臨表

　　1、年令跨度大 2、靜態(tài)發(fā)病多 3、急驟，多完全，常痙攣，癲癇 4、半數(shù)起病時不同程度的意障，重則昏迷 5、少頭痛，常三偏，失語，癥狀取決供血區(qū) 6、心原性栓塞 7、脂肪性栓塞

　　2、昏迷原因

　　“AEIOU，低低糖肝暑”

　　A. 腦動脈瘤，E. 精神神經(jīng)病，I. 傳染病，O. 中毒，U. 尿毒癥

　　低低血糖低低血k，cl糖糖尿病肝肝性腦病暑中暑

　　內(nèi)分泌系統(tǒng)

　　1、還珠格格與降糖藥

　　OHA 有如下幾類：

　　1.磺脲類：刺激胰島素分泌，降糖作用好；2.雙胍類：不刺激胰島素分泌，降低食欲；3、葡萄糖苷酶抑制劑：等等。

　　記憶第一類藥物時可如此聯(lián)想：磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲

　?。▋?yōu)降糖）格列甲嗪（美比噠）等第二代可聯(lián)想成還珠格格。

　　2、SLE診斷要點

　　面盤光，關(guān)口精血漿，腎免抗

　　3、甲減的口訣

　　上聯(lián)：畏冷乏力肌膚冷下聯(lián)：脫發(fā)落眉不出汗橫批：一幅笨相

　　急性腐蝕性胃炎的處理

　　禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。 鎮(zhèn)靜止痛防穿孔， 廣譜強效抗生素。 對癥解毒莫忘了， 急性期后要擴張。

　　燒傷補液

　　先快后慢先鹽后糖先晶后堿 見尿補鉀 適時補堿

　　婦科解剖關(guān)系

　　小橋流水，水在橋下流。水即子宮動脈，橋是輸尿管

　　1[轉(zhuǎn)]考試口訣

　　考試的助記歌謠，希望對大家能有幫助

　　細胞膜，雙層脂，單擴脂溶氣分子

　　非脂易化載體道，主動鈉泵出入胞

　　二十氨基酸八必需

　　色苯蛋，亮異亮，賴纈蘇

　　必需脂肪酸亞麻油

　　壞死核縮核碎核溶

　　大發(fā)作，卡馬西平，苯妥英

　　苯巴比妥林米酮

　　小發(fā)作，乙琥胺

　　微生物，分三種

　　非細胞原核真核成。

　　原核無仁無膜相

　　真菌真核構(gòu)全上

　　細菌球桿螺

　　壁內(nèi)才是膜

　　二毛莢芽合

　　噬菌體，是病毒，專門感染微生物

　　外霉素與內(nèi)霉素陽外陰內(nèi)

　　外為蛋白質(zhì)，內(nèi)為胞壁脂多糖

　　菌死釋放

　　阿托品化看擴瞳

　　唇干舌燥面轉(zhuǎn)紅

　　心率增快羅音失

　　到此用藥減或停

　　左心衰

　　端坐位，腿下垂

　　吸氧打嗎啡

　　快強心，速利尿

　　茶堿擴管藥

　　11、流行性感冒：流感病毒呈球形，分為三型甲乙丙.甲型病毒易易變異，產(chǎn)生亞型致流行.上感癥狀多較輕， 全身中毒癥狀重.鼻塞流涕與干咳， 寒熱頭痛酸痛困.老幼體弱防肺炎，隔離護理對癥則

　　12、急性上呼吸道感染

　　癥狀 —— 鼻塞清涕身不適，咽癢后痛稠鼻涕。體征 —— 鼻分泌多黏膜腫，咽喉充血肺無異。

　　實驗室檢查-病毒多見細菌少，細菌感染高中粒。（中性粒細胞增多）

　　治療 ——傷風膠囊病毒靈，發(fā)熱頭痛辨證治。

　　13、急性支氣管炎

　　上呼吸道先感染，繼而胸脹又咳嗽。體溫不高或低熱，干濕羅音呈分散。透視只見紋理粗，白C升高或不變。數(shù)日數(shù)周癥消失，抗菌止咳并化痰。

　　14、慢性支氣管炎

　　咳嗽咳痰或伴喘，程逾兩年有間斷。兩肺羅音紋理粗，痰檢細菌有球桿，（球菌、桿菌）大量中性粒細胞，止咳解痙加祛痰，發(fā)作抗菌參藥敏，鍛煉戒煙并保暖。

　　15、支氣管哮喘

　　胸悶伴喘重氣喘，緩時正常發(fā)突然。過敏感染是誘因，滿肺哮鳴高嗜酸。（嗜酸性粒細胞增高）解痙抗菌抗過敏，減敏有效先尋原。（尋找過敏原）

　　16、支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別

　　支氣管哮喘：

　　支哮反復(fù)因過敏，冬春多見時不定。終末咳出少粘痰，雙肺布滿干羅音。肺野清晰或氣腫，有效平喘宜解釋。

　　心源性哮喘：

　　心喘陣發(fā)是心病，常在夜間陣發(fā)性。重者紫紺紅泡痰。肺底較多濕羅音。左心增大肺淤血，治療關(guān)鍵應(yīng)強心。

　　17、肺炎

　　肺炎球菌最常見，鐵銹色痰是特點。高熱胸痛咳膿痰，叩診濁音強語顫。白細胞高痰有菌，致密陰影呈大片。消散病期多羅音，陰影變淡至全散。肺球首選青霉素，（肺球指肺炎球菌）陰桿休克宜多聯(lián)。（革蘭氏陰性菌引起的休克肺炎應(yīng)多種抗生素聯(lián)合用藥）胸痛劇烈患側(cè)臥，膠布固定痛可減。

　　18、肺結(jié)核

　　1、表現(xiàn)：乏力消瘦發(fā)病慢，午后潮熱咳血痰。涂片培養(yǎng)結(jié)核菌，OT強陽助診斷。浸潤干酪或空洞，纖維鈣化X線見。

　　2、分型原發(fā)型：I型原發(fā)啞鈴灶，（原發(fā)綜合征，胸片中的啞鈴型病灶）肺門淋巴見幼年。（常見于幼兒少年期） 血行播散型：II型浸潤干燥型，粟粒陰影肺滿點。 浸潤型：III型浸潤干酪性，絮狀陰影尤肺尖。慢纖洞型：IV型空洞氣管移，肺紋柳狀癥明顯。慢纖洞型：V型胸水胸膜厚，另名結(jié)核胸膜炎。

　　3、治療

　　原則：抗癆早期要適量，規(guī)律全程并多聯(lián)。用藥：異煙利福鏈霉素，（異煙肼、利福平、利福定、利福噴丁）乙胺吡嗪是一線。（乙胺丁醇、吡嗪酰胺）用法：半至兩年日頓服，巧定聯(lián)數(shù)與時間。

　　19、支氣管擴張

　　長期咳嗽多膿痰，間接咯血肺感染。局限濕音杵狀指，陰影卷發(fā)成囊環(huán)。肺部CT碘造影，纖支鏡查都診斷?？咕钐导又寡w位引流極相關(guān)。

　　20、肺氣腫

　　慢咳氣促活動重，叩診過清桶狀胸。隙寬亮高橫膈降，（肋間隙增寬，肺野亮度增高。）通氣量少殘氣充。（通氣量減少，殘氣量增加）除因?qū)ΠY止咳喘，氧療并練呼吸功。

　　21、肺膿腫

　　寒熱胸痛與咳嗽，大量膿痰聞惡臭。白球增高有細菌，（白球指WBC）膿腔液平影濃厚。（排膿后，X線檢查可見膿腔或液平面，周圍有濃厚的陰影。）青紅滅滴或頭孢，霧化祛痰加引流。

　　22、自發(fā)氣胸

　　突然胸痛悶咳喘，呼吸極難煩不安。患側(cè)光強縱隔移，（X線可見患側(cè)胸腔透光增強，縱隔移向健側(cè)。）叩診鼓音肋飽滿，限動抽氣除病因，吸氧通便防感染。

　　23、成人呼吸窘迫綜合征

　　原病治程呼吸難，（原病治程——在原來疾病的治療過程中）氣促35有紫紺（R 〉35次/分）

　　肺泡血管彌漫損，毛玻片狀泛實變。（X線先為肺紋理增多及少量肺間質(zhì)浸潤成毛玻璃狀，或迅速發(fā)展為彌漫片狀，最后融合成大片實變。）正壓給氧加激素，去除病因搶時間。

　　24、肺栓塞

　　突發(fā)胸痛呼吸難，發(fā)熱咳嗽血性痰。胸片病變不明顯，血管造影助診斷。除因?qū)ΠY止劇痛，肝素抗凝酶溶栓。（鏈激酶等纖維蛋白溶解劑以溶解血栓）