二、牙髓活力電測(cè)驗(yàn)

　　（一）原理

　　采用數(shù)字顯示的牙髓活力檢測(cè)儀，通過(guò)電測(cè)驗(yàn)器來(lái)檢測(cè)牙髓神經(jīng)成分對(duì)電刺激的反應(yīng)。牙髓活力電測(cè)器可干擾心臟起搏器的工作，故禁用于心臟安裝有起搏器的患者。

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　　牙髓電測(cè)驗(yàn)器種類(lèi)較多，操作步驟見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。一般操作步驟如下：

　　1.測(cè)試前先向患者說(shuō)明測(cè)試目的，消除患者緊張情緒，取得患者配合。

　　2.隔濕、干燥測(cè)試牙，在探頭上涂一層牙膏作為電流導(dǎo)體。

　　3.將探頭放在被測(cè)試牙唇或頰面的頸1／3處進(jìn)行測(cè)試。

　　4.調(diào)節(jié)電流刻度旋鈕，從“0”開(kāi)始，順時(shí)針緩慢增大，直到患者出現(xiàn)反應(yīng)為止，同時(shí)移開(kāi)探頭，記錄反應(yīng)值。

　　5.測(cè)試時(shí)，應(yīng)注意先測(cè)健康對(duì)照牙，再測(cè)患牙。

　?。ㄈ┭浪杌盍﹄姕y(cè)試結(jié)果判讀

　　1.受試牙與對(duì)照牙一樣——表示牙髓正常。

　　2.受試牙反應(yīng)值較大——表示牙髓反應(yīng)遲鈍，多為牙髓變性。

　　3.受試牙反應(yīng)值較小——表示牙髓敏感。

　　4.受試牙無(wú)反應(yīng)——表示牙髓已壞死。

　?。ㄋ模┯绊懷浪杌盍y(cè)試結(jié)果判讀的因素

　　1.導(dǎo)致假陽(yáng)性的因素

　?。?）探頭或電極接觸到大面積的金屬修復(fù)體或牙齦，電流流向牙周組織。

　?。?）未充分隔濕或干燥受試牙，電流泄漏至牙周組織。

　?。?）液化性壞死的牙髓有可能傳導(dǎo)電流至根尖周組織會(huì)有反應(yīng)。

　?。?）患者精神高度緊張。

　　2.導(dǎo)致假陰性的因素

　?。?）探頭或電極未能有效地接觸釉質(zhì)。

　?。?）患者事先用過(guò)鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或酒精飲料等。當(dāng)電流調(diào)至最大刻度時(shí)，患牙可能

　?。?）根尖未發(fā)育完全的新萌出牙，其牙髓對(duì)電刺激無(wú)反應(yīng)。

　?。?）根管內(nèi)過(guò)度鈣化的牙，其牙髓對(duì)電流刺激常無(wú)反應(yīng)。

　?。?）剛受過(guò)傷的患牙，可對(duì)電刺激無(wú)反應(yīng)。

　　3.個(gè)體差異  患者間的個(gè)體差異也會(huì)導(dǎo)致電測(cè)試出現(xiàn)不同的反應(yīng)。因此，為防止個(gè)體差異的干擾，牙髓活力電測(cè)試時(shí)，也須先測(cè)對(duì)照牙，再測(cè)可疑牙，以便排除個(gè)體差異，取得對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)。

　　一般認(rèn)為，牙髓活力電測(cè)驗(yàn)器在判斷牙髓是死髓還是活髓時(shí)，較為可靠。但對(duì)每個(gè)病例，應(yīng)結(jié)合病史和臨床檢查結(jié)果，進(jìn)行全面綜合分析，并排除以上各種影響因素，以利得出正確的診斷。

　　[思試題]

　　1.試述牙髓活力電測(cè)試的方法。

　　2.試述牙髓活力電測(cè)試結(jié)果的臨床意義。

　　3.影響牙髓活力電測(cè)試結(jié)果判讀的因素有哪些？