心臟聽診口訣（最好配合心臟聽診軟件一起使用效果更好）

　　正常心音

　　第一心音低而長，心尖部位最響亮。一二之間間隔短，心尖搏動同時(shí)相。第二心音高而短，心底部位最響亮。二一之間間隔長， 心尖搏動反時(shí)相。

　　竇性心動過速

　　貧血甲亢和發(fā)熱，心炎心衰和休克。情緒激動和運(yùn)動，腎上腺素心率過。

　　竇性心動過緩

　　顱內(nèi)高壓阻黃疸，甲低冠心心肌炎。藥物影響心得安，體質(zhì)強(qiáng)壯心率緩。 兩心音同時(shí)增強(qiáng)常人運(yùn)動或激動，兩個(gè)心音同時(shí)增。高血壓病貧血癥，甲亢發(fā)熱亦相同。

　　第一心音增強(qiáng)

　　室大未衰熱甲亢，早搏“用藥”一音強(qiáng)。二尖瓣窄“拍擊性”，房室阻滯“大炮樣”。

　　第二心音增強(qiáng)

　　P2增強(qiáng)二尖瓣窄，肺氣腫和左心衰。左右分流先心病，肺動脈壓高起來，動脈硬化亦常在。

　　第一心音減弱

　　二主瓣膜不全閉，心衰炎梗一音低。

　　第二心音減弱

　　動脈瓣漏或狹窄，動脈壓低二音衰。

　　鐘擺律

　　鐘擺胎心律嚴(yán)重，心肌炎梗心肌病

　　第一心音分裂

　　一音分裂心尖清，電延右束阻滯癥。肺動高壓右心衰，機(jī)械延遲而形成。

　　第二心音分裂

　　通常分裂有特點(diǎn)，最長見于青少年。呼氣消失吸明顯。

　　竇性心律不齊

　　竇性心律稍不齊，心音正常成周期。吸氣加快呼氣慢，健康兒童菲疾病。

　　早搏

　　期前收縮稱早搏，室性早搏為最多。房性交界共三種，心電圖上易分說。

　　心房顫動

　　房顫特點(diǎn)三不一，快慢不一律不齊。強(qiáng)弱不等無規(guī)律，脈率定比心率低。

　　生理性雜音

　　生理雜音級別小，柔和吹風(fēng)不傳導(dǎo)。時(shí)間較短無震顫，兒童多見要牢記。

　　二尖瓣關(guān)閉不全

　　二尖瓣漏有特點(diǎn)，粗糙吹風(fēng)呈遞減。三級以上縮期占，左腋傳導(dǎo)左臥清，吸氣減弱呼明顯。

　　二尖瓣狹窄

　　二尖瓣窄雜音斷，舒張隆隆低局限。一音亢進(jìn)P2強(qiáng)，開瓣音響伴震顫。

　　主動脈狹窄

　　主動脈窄有特點(diǎn)，粗糙縮鳴拉鋸般。遞增遞減頸部傳，A2減弱伴震顫。

　　主動脈瓣關(guān)閉不全

　　主瓣不全有特點(diǎn)，舒張嘆氣呈遞減。胸骨下左心尖傳，二區(qū)較清前傾聲，呼末屏氣易聽見。

　　肺動脈瓣狹窄

　　肺瓣狹窄有特點(diǎn)，粗糙縮鳴屬先天。雜音遞增又遞減，P2減弱伴震顫。

　　肺動脈瓣相對性關(guān)閉不全

　　肺瓣舒雜有特點(diǎn)，雜音多為相對性。柔和吹風(fēng)臥吸清，二尖瓣窄常合并。

　　三尖瓣相對性關(guān)閉不全

　　三尖瓣區(qū)有縮鳴，雜音性質(zhì)似吹風(fēng)。多數(shù)相對關(guān)不全，極少數(shù)為器質(zhì)性。

　　房間隔缺損

　　房缺雜音有特點(diǎn)，胸骨左緣二肋間?？s期雜音吹風(fēng)般，P2分裂多無顫。

　　室間隔缺損

　　室缺雜音有特點(diǎn)，胸骨左緣三四間。響亮粗糙縮鳴音，常伴收縮期震顫。

　　動脈導(dǎo)管未閉

　　連續(xù)雜音有特征，粗糙類似機(jī)器聲。動脈導(dǎo)管未閉時(shí)，胸左二肋附近聽。

　　心包摩擦音

　　連續(xù)雜音有特征，注意鑒別胸摩擦。前傾屏氣易聽見，心梗包炎尿毒加。

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試及題型說明

　　醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試部分采用A型題（One Best Answer最佳選擇題）和B型題（Matatching Question配伍題）兩大類型。其中A型題又分為四類，即A1、A2、A3、A4型題。B型題又分為兩類，即B1、B2型題，醫(yī)師資格考試暫不采用B2型題。以下就各種題型分別說明并舉例。

　　一、A型題

　?。ㄒ唬〢1型題（單個(gè)的最佳選擇題）

　　每道試題由一個(gè)題干和五個(gè)備選答案組成。五個(gè)備選答案中只有一個(gè)是最佳答案，其余均不完全正確，要求選出正確的那個(gè)答案。

　　例：有些物質(zhì)如鈷、鋅、鉛、硒等動物致癌試驗(yàn)已有陽性結(jié)果尚無人群資料，它們屬于

　　A.確認(rèn)致癌物

　　B.職業(yè)致癌物

　　C.可疑致癌物

　　D.近似致癌物

　　E. 潛在致癌物

　?。ǘ〢2型題（病歷摘要型最佳選擇題）

　　每道試題前面有一個(gè)敘述性主體（簡要病歷）作為題干，后有五個(gè)備選答案，要求選出最正確的一個(gè)答案。

　　例：“1990年某地肺癌的發(fā)病率與該年該地區(qū)該人群吸煙的暴露程度上存在劑量——反應(yīng)的正相關(guān)聯(lián)系”。據(jù)此研究結(jié)果不能進(jìn)行病因推斷的原因是

　　A.是間接聯(lián)系

　　B.無特異性

　　C.調(diào)查時(shí)間短

　　D.無法確定前因后果的聯(lián)系

　　E.重復(fù)調(diào)查可能不存在該聯(lián)系

　?。ㄈ〢3型題（病歷組型最佳選擇題）

　　此種類型共用題干，題干為一個(gè)病情案例，然后提出幾個(gè)相關(guān)的問題，每個(gè)問題都與案例有關(guān)，但測試點(diǎn)不同，問題之間相互獨(dú)立。每個(gè)問題有五個(gè)備選答案，要求選擇出最佳答案。

　　例：男性，30歲，溺水致呼吸心跳停止?，F(xiàn)場急救同時(shí)送人醫(yī)院，急行胸外心臟按壓，氣管插管人工呼吸。不久出現(xiàn)體溫升高伴有肌張力亢進(jìn)。

　　1.現(xiàn)場急救時(shí)，判斷心跳停止的依據(jù)是

　　A.輕搖病人并提簡單問題而無回答

　　B.病人的口、鼻無氣流，胸廓無起伏

　　C.橈動脈搏動消失

　　D.頸總動脈搏動消失

　　E.血壓聽不清

　　2.病人入院時(shí)，立即給予氣管插管，此時(shí)，復(fù)蘇用藥的最佳途徑是

　　A.心內(nèi)注射

　　B.中心靜脈給藥

　　C.肘靜脈給藥

　　D.肌肉注射給藥

　　E.氣管內(nèi)給藥

　　3.關(guān)于該患者，正確的是

　　A.體溫升高伴肌張力亢進(jìn)是肺部感染引起

　　B.體溫升高伴肌張力亢進(jìn)應(yīng)立即抗感染治療

　　C.體溫升高應(yīng)與腦缺氧性損傷有關(guān)

　　D.體溫升高伴肌張力亢進(jìn)的原因是沒有在現(xiàn)場急救的同時(shí)給予脫水、降溫、糖皮質(zhì)激素治療

　　E.嚴(yán)密觀察，出現(xiàn)軟癱后立即腦復(fù)蘇

　?。ㄋ模〢4型題（病歷串型最佳選擇題）

　　此類也是共用題干，與A3型相似，題干部分?jǐn)⑹鲆话咐?，然后提?個(gè)以上問題。當(dāng)病情展開時(shí)，可以增加新的信息，問題也隨之變化。每個(gè)問題由五個(gè)備選答案組成，只有一個(gè)是最佳答案。

　　例：男性，60歲。胃潰瘍病史8年，近3月腹脹、食欲減退、清瘦明顯、糞隱血持續(xù)陽性，應(yīng)用抗酸劑治療胃痛無效。

　　1.應(yīng)首選的檢查方法是

　　A.CT掃描

　　B.B超

　　C.MRI檢查

　　D.腹部X線平片

　　E.纖維胃鏡活檢

　　2.該病人最可能的診斷是

　　A.復(fù)合潰瘍

　　B.穿透性胃潰瘍

　　C.頑固性潰瘍

　　D.胃泌素瘤

　　E.胃潰瘍惡變

　　3.首選的治療方法是

　　A.胃大部切除術(shù)

　　B.胃癌根治術(shù)

　　C.全胃切除術(shù)

　　D.迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　E.給予粘膜保護(hù)劑等繼續(xù)內(nèi)科治療

　　二、B型題 B1型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）

　　B1型題開始提供五個(gè)備選答案，各題共用這五個(gè)備選答案，要求為每一道題選擇一個(gè)與其關(guān)系最密切的答案。在一組試題中，每個(gè)備選答案可以選用一次、多次，也可以不被選擇。

　　例：

　　A.聯(lián)苯胺

　　B.氯甲醚

　　C.苯

　　D.氯乙烯

　　E.氯酚

　　1.與職業(yè)性肺癌有關(guān)的是

　　2.與職業(yè)性膀胱癌有關(guān)的是

　　3.與職業(yè)性肝血管肉瘤有關(guān)的是

　　執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容速記大全（一）

　　微循環(huán)的特點(diǎn)：

　　低、慢、大、變；

　　影響靜脈回流因素：

　　血量、體位、三泵（心、呼吸、骨骼?。?/P>

　　激素的一般特征：

　　無管、有靶、量少、效高；

　　糖皮質(zhì)激素對代謝作用：

　　升糖、解蛋、移脂；

　　醛固酮的生理作用：

　　保鈉、保水、排鉀等等。

　　植物性神經(jīng)對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)：

　　交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，

　　瞳孔擴(kuò)大尿滯留，胃腸蠕動受抑制；

　　副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，

　　瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌。

　　生物化學(xué)

　　人體八種必須氨基酸（第一種較為順口）

　　1.“一兩色素本來淡些”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸）。

　　2.“寫一本膽量色素來”（纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸）。

　　3.雞旦酥，晾（亮）一晾（異亮），本色賴。

　　生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：

　　生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來老”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸為“亮賴”；除了這7個(gè)氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。

　　酸性氨基酸：

　　天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；

　　堿性氨基酸：

　　賴精組——沒什么好解釋的，（Lys、Arg、His）。

　　芳香族氨基酸在280nm處有最大吸收峰

　　色老笨——只可意會不可言傳，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），順序一定要記清，色>酪>苯丙，今年西醫(yī)試題-19.

　　一碳單位的來源

　　肝膽阻塞死——很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸）。

　　酶的競爭性抑制作用

　　按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶：

　　1.“競爭”需要雙方——底物與抑制劑之間；

　　2.為什么能發(fā)生“競爭”——二者結(jié)構(gòu)相似；

　　3.“競爭的焦點(diǎn)”——酶的活性中心；

　　4.“抑制劑占據(jù)酶活性中心”——酶活性受抑。

　　糖醛酸，合成維生素C的酶

　　古龍?zhí)粕ǖ模﹥?nèi)子（愛）養(yǎng)畫眉（古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶）

　　內(nèi) 科 學(xué)

　　新舊血壓單位換算

　　血壓 mmHg，加倍再加倍，

　　除3再除10，即得 kpa值。

　　例如：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血壓kpa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值。

　　其實(shí)，不用那么麻煩，我們只要記住“7.5”這個(gè)數(shù)值即可，用不著記一長串糖葫蘆。題目中若給出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。

　　“什么？你記不住7.5，那你就去吃糖葫蘆吧^O^”

　　冠心病的臨床表現(xiàn)：

　　平時(shí)無體征，

　　發(fā)作有表情，

　　焦慮出汗皮膚冷，

　　心律加快血壓升，

　　交替脈，偶可見，

　　奔馬律，雜音清，

　　逆分裂，第二音。

　　急性心衰治療原則

　　端坐位，腿下垂，

　　強(qiáng)心利尿打嗎啡，

　　血管擴(kuò)張氨茶堿，

　　激素結(jié)扎來放血，

　　激素，鎮(zhèn)靜，吸氧。

　　心力衰竭的誘因

　　感染紊亂心失常，

　　過勞劇變負(fù)擔(dān)重，

　　貧血甲亢肺栓塞，

　　治療不當(dāng)也心衰。

　　右心衰的體征

　　三水兩大及其他

　　三水：水腫、胸水、腹水

　　兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張

　　其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺

　　洋地黃類藥物的禁忌癥

　　肥厚梗阻二尖窄，

　　急性心梗伴心衰；

　　二度高度房室阻，

　　預(yù)激病竇不應(yīng)該。

　　房性早搏心電表現(xiàn)

　　房早P 與竇P 異，

　　P-R 三格至無級；

　　代償間歇多不全，

　　可見房早未下傳。

　　心房撲動心電表現(xiàn)

　　房撲不于房速同，等電位線P無蹤，

　　大F 波呈鋸齒狀；形態(tài)大小間隔勻，

　　QRS 波群不增寬，F(xiàn)不均稱不純。

　　心房顫動心電表現(xiàn)

　　心房顫動P 無蹤，小f波亂紛紛，

　　三百五至六百次；P-R間期極不均，

　　QRS 波群當(dāng)正常，增寬合并差傳導(dǎo)。

　　房室交界性早搏心電表現(xiàn)

　　房室交界性早搏，QRS波群同室上；

　　P 必逆行或不見，P-R小于點(diǎn)一二。

　　陣發(fā)性室上性心動過速的治療

　　刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常

　　（注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）

　　繼發(fā)性高血壓的病因

　　兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高。

　　兩腎——腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；

　　原醛——原發(fā)性醛固酮增多癥；

　　嗜鉻瘤——嗜鉻細(xì)胞瘤；

　　皮質(zhì)—皮質(zhì)醇增多癥；

　　動脈—主動脈縮窄；

　　妊高—妊娠高血壓。

　　心肌梗塞的癥狀

　　疼痛發(fā)熱過速心，

　　惡心嘔吐失常心，

　　低壓休克衰竭心。

　　心梗與其他疾病的鑒別

　　痛哭流涕、肺腑之言

　　痛——心絞痛；

　　流——主動脈瘤夾層分離；

　　腑——急腹癥；

　　肺——急性肺動脈栓塞；

　　言——急性心包炎。

　　心梗的并發(fā)癥

　　心梗并發(fā)五種癥，動脈栓塞心室膨；

　　乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。

　　主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈

　　二尖瓣狹窄

　　癥 狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）

　　體 征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。

　　并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。

　　主動脈瓣狹窄

　　癥 狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）

　　體 征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。

　　并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。

　　與慢性支氣管炎相鑒別的疾病

　　“愛惜闊小姐”

　　“愛”——肺癌

　　“惜”——矽肺及其他塵肺

　　“闊”——支氣管擴(kuò)張

　　“小”——支氣管哮喘

　　“姐”——肺結(jié)核

　　慢性肺心病并發(fā)癥

　　肺腦酸堿心失常，休克出血DIC.

　　與慢性肺心病相鑒別的疾病

　　“冠豐園”

　?。ù藶樯虾Ｒ患矣忻氖称饭荆?冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病.

　　控制哮喘急性發(fā)作的治療方法

　　兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。

　　兩 堿——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物

　　激 素——腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　色甘酸——色甘酸二鈉

　　腎 上——擬腎上腺素藥物

　　抗 鈣——鈣拮抗劑

　　酮替芬——酮替芬

　　重度哮喘的處理

　　一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑

　　一 補(bǔ)——補(bǔ)液

　　二 糾——糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂

　　氨茶堿——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注

　　氧 療——氧療

　　兩 素——糖皮質(zhì)激素、抗生素

　　興奮劑——β2受體興奮劑霧化吸入

　　感染性休克的治療

　　“休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”

　　“休”——補(bǔ)充血容量，治療休克

　　“感”——控制感染

　　“激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

　　“慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全

　　“活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用

　　“亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂

　　肺結(jié)核的鑒別診斷

　　“直言愛闊農(nóng)”

　　“直”——慢性支氣管炎

　　“言”——肺炎

　　“愛”——肺癌

　　“闊”——支氣管擴(kuò)張

　　“農(nóng)”——肺膿腫

　　急性腐蝕性胃炎的處理

　　禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。

　　鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強(qiáng)效抗生素。

　　對癥解毒莫忘了，急性期后要擴(kuò)張。

　　昏迷原因

　　“AEIOU，低低糖肝暑”

　　A. 腦動脈瘤，

　　E. 精神神經(jīng)病，

　　I. 傳染病，

　　O. 中毒，

　　U. 尿毒癥

　　低 低血糖

　　低 低血k，cl

　　糖 糖尿病

　　肝 肝性腦病

　　暑 中暑

　　休克的治療原則

　　上聯(lián)——擴(kuò)容糾酸疏血管；

　　下聯(lián)——強(qiáng)心利尿抗感染；

　　橫批——激素

　　還珠格格與降糖藥

　　OHA有如下幾類：

　　1.磺脲類：刺激胰島素分泌，降糖作用好；

　　2.雙胍類：不刺激胰島素分泌，降低食欲；

　　3、葡萄糖苷酶抑制劑：等等。

　　記憶第一類藥物時(shí)可如此聯(lián)想：磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（優(yōu)降糖）格列甲嗪（美比噠）等第二代可聯(lián)想成還珠格格。

　　執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容速記大全（二）

　　診 斷 學(xué)

　　肺的下界

　　鎖中六，

　　腋中八；

　　肩胛十肋查。

　　胸膜下界相應(yīng)向下錯(cuò)兩個(gè)肋間。

　?。ń衲瓯贝筢t(yī)學(xué)部碩士研究生入學(xué)考試《診斷學(xué)》填空題3分）

　　通氣/血流比值記憶

　　血液（河水），

　　進(jìn)入肺泡的氧氣（人），

　　血液中的紅細(xì)胞（載人的船）。

　　通氣/血流比值加大時(shí)——即氧氣多，血流相對少，喻為：“水枯船舶少，來人渡不完”。就是說要乘船的人（氧氣）多，河水（血流）枯船（紅細(xì)胞）少，就不能全部到達(dá)目的地，不能執(zhí)行正常的生理功能，像肺循環(huán)障礙。

　　通氣/血流比值減小時(shí)——即意味著通氣不足，而血流相對有余，喻為：“水漲船舶多，人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能，可見于大葉性肺炎、肺實(shí)變等。

　　心原性水腫和腎原性水腫的鑒別

　　心足腎眼顏，腎快心原慢。

　　心堅(jiān)少移動，軟移是腎原。

　　蛋白血管尿，腎高眼底變。

　　心肝大雜音，靜壓往高變。

　　第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀?！澳I高”的“高”指高血壓，“心肝大”指心大和肝大。

　　各熱型及常見疾病

　　敗風(fēng)馳化膿肺結(jié)，[敗血癥，風(fēng)濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結(jié)核]

　　只身使節(jié)不規(guī)則。[支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，風(fēng)濕熱，結(jié)核病，不規(guī)則熱]

　　大寒稽疾盂間歇，[大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱]

　　[瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱]

　　布菌波狀皆高熱。[布魯菌病，波狀熱][以上熱型都是指高熱]

　　百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。

　　咯血與嘔血的鑒別

　　呼心咯，嘔消化，

　　嘔伴胃液和殘?jiān)?/P>

　　喉癢胸悶嘔先咳，

　　血中伴痰泡沫化。

　　上腹不適先惡嘔，

　　咯有血痰嘔無它。

　　咯堿嘔酸有黑便，

　　咯便除非痰咽下。

　　嘔血發(fā)暗咯鮮紅，

　　嘔咯方式個(gè)不同。

　　關(guān)于心電軸

　　尖朝天，不偏；

　　尖對口，朝右偏；

　　口對口，向左走；

　　口朝天，重右偏！

　?。ㄒ陨系膱D形變化是從第1，3導(dǎo)聯(lián)的主波方向來判斷）具體的度數(shù)要算正負(fù)的代數(shù)和查心電圖醫(yī)生專門的圖表！

　　鉀離子對心電圖的影響之簡單記憶

　　我們可以將T波看成是鉀離子的TENT（帳篷），血鉀濃度降低時(shí)，T波下降，甚至倒置，出現(xiàn)U波；血鉀濃度升高時(shí)，T波也升高。

　　外 科 學(xué)

　　乳房的淋巴回流

　　外中入胸肌，

　　上入尖鎖上，

　　二者皆屬腋。

　　內(nèi)側(cè)胸骨旁，

　　吻合入對側(cè)。

　　內(nèi)下入膈上，

　　吻合腹前上膈下，

　　聯(lián)通肝上面。

　　深入胸肌間或尖，

　　前者又稱Rotter結(jié)。

　　燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng)

　　少食多餐，

　　先流后干，

　　早期高脂，

　　逐漸增糖，

　　蛋白量寬.

　　燒傷補(bǔ)液

　　先快后慢，

　　先鹽后糖，

　　先晶后堿，

　　見尿補(bǔ)鉀，

　　適時(shí)補(bǔ)堿。

　　燒傷新九分法

　　頭頸面333（9%*1）；

　　手臂肱567（9%*2）；

　　軀干會陰27（9%*3）；

　　臀為5足為7，

　　小腿大腿13，21（9%*5+1%）。

　　手的皮膚管理

　　手掌正中三指半，剩尺神經(jīng)一指半，

　　手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。

　　肱骨髁上骨折

　　肱髁上折多兒童，伸屈兩型前者眾。

　　后上前下斜折線，尺撓側(cè)偏兩端重。

　　側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實(shí)不同。

　　牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。

　　屈肘固定三四周，末端血運(yùn)防不通。

　　屈型移位側(cè)觀反，手法復(fù)位亦不同。

　　休克可以概括為

　　“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”

　　三字——縮，擴(kuò)，凝，即：微血管收縮，微血管擴(kuò)張，彌散性血管內(nèi)凝血。

　　四環(huán)節(jié)——即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。

　　五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。

　　解 剖 學(xué)

　　12對腦神經(jīng)

　　一嗅二視三動眼，

　　四劃五叉六外展，

　　七面八聽九舌咽，

　　迷走及副舌下全。

　　（最后一句改為“迷副舌下神經(jīng)全”，背起來更舒服，你們說呢？）

　　股靜脈（V）、股動脈（A）和股神經(jīng)（N）

　　在股三角內(nèi)的排列正好構(gòu)成van（行李車）這個(gè)英語單詞

　　連接椎骨的韌帶

　　主要有五種，其中長韌帶有三條（棘上韌帶、前縱韌帶和后縱韌帶），短韌帶有兩條（黃韌帶和棘間韌帶），可概括為“三長兩短”

　　眼球的結(jié)構(gòu)

　　一孔（瞳孔）、二體（晶狀體、玻璃體）、三層膜（外膜、中膜、內(nèi)膜）

　　8塊腕骨

　　舟月三角豆，大小頭狀鉤。

　　腹主動脈的分支

　　腎上中腎動加睪丸[女性為卵巢動脈]，腸上腸下腹腔干。

　　進(jìn)出入肺門的主要結(jié)構(gòu)

　?。ǚ蝿用}——動，肺靜脈——靜和支氣管——支）的排列：從前到后（左右肺根相同）是肺靜脈，肺動脈、支氣管，從上到下左肺根是肺動脈，支氣管，肺靜脈，右肺根是支氣管，肺動脈、肺靜脈。由于自前向后及從上往下排列不同，記起來易顛倒出錯(cuò)。

　　假設(shè)一個(gè)姓秦的同志，叫“秦同志”（靜、動、支———便是左右肺根從前往后排列順序）；英語稱“Comrade Qin”（同志秦———動、支、靜，即自上到下左肺根的排列順序），最后用倒念（志同秦———支、動、靜，右肺根從上往下排列順序）。

　　1. 運(yùn)動系統(tǒng)

　　全身骨

　　全身骨頭雖難記，抓住要點(diǎn)就容易；

　　頭顱軀干加四肢，二百零六分開記；

　　腦面顱骨二十三，軀干總共五十一；

　　四肢一百二十六，全身骨頭基本齊；

　　還有六塊體積小，藏在中耳鼓室里。

　　各部椎骨特點(diǎn)

　　椎骨外形不規(guī)范，各有特點(diǎn)記心間；

　　頸椎體小棘發(fā)叉，橫突有孔很明顯；

　　胸椎兩側(cè)有肋凹，棘突迭瓦下斜尖；

　　腰椎特點(diǎn)體積大，棘突后伸寬雙扁。

　　胸骨歌訣

　　胸骨形似一把劍，上柄中體下刀尖；

　　柄體交界胸骨角，平對二肋是特點(diǎn)。

　　顱骨歌訣

　　顱骨二十三塊整，腦面顱骨要分清；

　　腦顱八塊圍顱腔，腔內(nèi)藏腦很適應(yīng)；

　　額枕篩蝶各一塊，成對有二顳和頂；

　　面顱十五居前下，上頜位居正當(dāng)中；

　　上方鼻骨各一對，兩側(cè)顴骨連顴弓；

　　后腭內(nèi)甲各一塊，犁骨膈于鼻腔中；

　　下頜舌骨各一塊，全部顱骨均有名。

　　鼻旁竇歌訣

　　鼻旁竇骨內(nèi)藏，都有開口通鼻腔；

　　內(nèi)含空氣減額重，發(fā)音共鳴如音箱；

　　上頜竇腔最為大，開口較高引不暢；

　　各竇名稱要熟記，開口位置莫遺忘；

　　病人有了鼻竇炎，請你診斷心不慌。

　　脊柱的韌帶歌訣

　　脊柱韌帶，三長兩短；

　　腰椎穿刺，棘上棘間；

　　再透黃韌，進(jìn)入椎管。

　　脊柱形態(tài)歌訣

　　前觀脊柱有特點(diǎn)，上細(xì)下粗尾部尖；

　　粗粗細(xì)細(xì)有道理，承受壓力密相關(guān)；

　　翻過脊柱后面觀，棘突連成一條線；

　　頸短胸斜腰平伸，大椎棘突有特點(diǎn)；

　　前后觀過側(cè)面觀，四個(gè)彎曲很明顯；

　　胸骶彎曲凸向后，頸腰二曲凸向前；

　　身體直立減震蕩，線條大方又美觀。

　　胸廓歌訣

　　胸廓形似小鳥籠，上窄下寬扁錐形；

　　上口狹小前下斜，下口封隔分腹胸；

　　容納保護(hù)心肝肺，吸氣下降呼氣升；

　　各經(jīng)隨著年齡變，肋間增寬有毛病。

　　肩關(guān)節(jié)歌訣

　　肩關(guān)節(jié)有特點(diǎn)，肱骨頭大盂較淺；

　　運(yùn)動靈活欠穩(wěn)固；脫位最易向下前。

　　肘關(guān)節(jié)歌訣

　　肘關(guān)節(jié)很特殊，一個(gè)囊內(nèi)包三組；

　　肱橈肱尺橈尺近，橈環(huán)韌帶尺橈付；

　　屈肘三角伸直線，脫位改變能查出。

　　手腕骨歌訣

　　舟月三角豆，大小頭鉤骨；

　　摔跤若易折，先查舟月骨；

　　掌骨底體頭，指骨近中遠(yuǎn)。

　　膝關(guān)節(jié)歌訣

　　膝關(guān)節(jié)最復(fù)雜，全身關(guān)節(jié)它最大；

　　內(nèi)含兩塊半月板，前后韌帶相交叉；

　　下肢運(yùn)動很重要，能屈能伸實(shí)可夸。

　　跗骨歌訣

　　一二三楔骰內(nèi)舟，上距下跟后出頭。

　　顱底內(nèi)面歌訣

　　內(nèi)觀顱底結(jié)構(gòu)多，分為前中后顱窩；

　　高高低低象階梯，從前向后依次說；

　　前窩中部有篩板，雞冠下對鼻中隔；

　　篩板有孔眶坂薄，顱部外傷易骨折；

　　眼窩出現(xiàn)瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞；

　　中窩中部有蝶鞍，上面有個(gè)垂體窩；

　　窩內(nèi)容納腦垂體，頸動脈溝兩側(cè)過；

　　兩側(cè)孔裂共六對，位置對稱莫記錯(cuò)；

　　蝶鞍前方有“兩個(gè)”②，都與眼眶連通著；

　　卵圓棘孔加破裂，蝶鞍兩側(cè)各一個(gè)；

　　中窩易折有特點(diǎn)，血脊耳漏破鼓膜；

　　巖部后為顱后窩，枕骨大孔很清楚；

　　大孔外側(cè)有三洞，門孔加管各一個(gè)；

　　枕內(nèi)隆凸兩側(cè)看，橫連“乙”③狀象條河。

　　注：①血液和腦脊液。

　　②指視神經(jīng)孔眶上裂。

　　③乙狀竇溝。

　　新生兒顱骨歌訣

　　新生兒顱骨有特點(diǎn)，頭大臉小頰飽滿；

　　額頂骨間有前囟，閉合約在一歲半；

　　哭鬧生病細(xì)觀察，高低變化很明顯。

　　膈肌歌訣

　　膈肌圓圓頂臌隆，上下分隔腹和胸；

　　收縮下降脅吸氣，舒張呼氣向上升；

　　腱①肌②三個(gè)孔，想想各有誰貫通？

　　注：①腱：膈肌中心腱。

　?、诩。弘踔車繛榧≠|(zhì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容速記大全（三）

　　.消化系統(tǒng)

　　咽歌訣

　　咽部分三鼻口喉，前壁開口氣食流；

　　上通鼓室下通喉，吞咽閉氣不用愁。

　　食管與胃歌訣

　　食管三段頸胸腹，三個(gè)狹窄要記住；

　　胃居劍下左上腹，二門二彎又三部；

　　賁門幽門大小彎，胃底胃體幽門部；

　　小彎胃竇易潰瘍，及時(shí)診斷莫延誤。

　　小腸歌訣

　　小腸彎又長，盤曲在腹腔；

　　上段十二指，中下空回腸；

　　全長約五米，空回二三量。

　　十二指腸歌訣

　　四部上降下和升，右包胰頭“C”字型；

　　降部后內(nèi)有乳頭，膽總胰管同開口。

　　大腸歌訣

　　大腸四周圍成框，空腸回腸框內(nèi)藏；

　　結(jié)腸袋帶腸脂垂，三大特點(diǎn)記心上；

　　盲腸位居右髂窩，闌尾根部連于盲；

　　麥蘭二氏兩個(gè)點(diǎn)，升橫降乙接直腸。

　　闌尾歌訣

　　闌尾末端不固定，回腸前后下也行；

　　盲腸后下較常見，三帶集中闌尾根。

　　肝歌訣

　　肝為消化腺，位于膈下面；

　　其內(nèi)三管系，膽汁產(chǎn)其間。

　　若問最高點(diǎn)，五肋鎖中線。

　　肝下面“H”溝歌訣

　　右后下腔前膽囊，左后靜脈前肝園；

　　橫為肝門交通口，動脈神經(jīng)肝管穿；

　　下面分為四個(gè)葉，左右方葉和尾狀。

　　胰腺歌訣

　　胰腺頭致體尾連，顏色灰紅質(zhì)地軟；

　　正付胰管通胰頭，內(nèi)外分泌功能全。

　　3.呼吸系統(tǒng)

　　外鼻歌訣

　　外鼻尤如錐體形，根背尖下二只孔；

　　呼吸困難細(xì)觀察，兩側(cè)鼻翼會扇動；

　　鼻根鼻背居上部，脂肪較少皮薄松；

　　鼻尖鼻翼多皮脂，酒渣鼻子櫻桃紅。

　　鼻腔外側(cè)壁開口歌訣

　　淚管開口在最下，鼻涕一把淚一把；

　　中道額竇上頜竇，篩竇前群莫丟下；

　　篩竇后群上鼻道，蝶竇隱窩只有它。

　　喉歌訣

　　甲環(huán)軟骨杓會厭，喉結(jié)向膠標(biāo)志顯；

　　環(huán)甲環(huán)杓兩關(guān)節(jié)，兩組喉肌功能全；

　　喉腔分為前中下，粘膜與咽相續(xù)連；

　　中腔最窄下腔松，水腫阻塞很危險(xiǎn)；

　　環(huán)甲韌帶掌握準(zhǔn)，及時(shí)切開莫遲延。

　　會厭軟骨歌訣

　　會厭軟骨樹葉狀，防止食物入喉腔；

　　進(jìn)食切莫談和笑，誤入氣管可遭殃。

　　支氣管歌訣

　　主支氣管左和右，各有特點(diǎn)要記??；

　　左支細(xì)長右粗短，異物墜落多入右。

　　4.泌尿系統(tǒng)

　　腎形態(tài)與位置歌訣

　　形如蠶豆表面平，脊柱旁列八字形；

　　被膜腎蒂腹內(nèi)壓，相鄰器管都固定；

　　左腎上平胸十一，右低半椎十二中；

　　腎門約對一腰椎，病變腎區(qū)扣壓疼。

　　腎竇歌訣

　　腎門向內(nèi)有間房，多種結(jié)構(gòu)里面藏；

　　動靜腎盂大小盞，淋巴神經(jīng)和脂肪。

　　腎被膜歌訣

　　纖維襯衣脂肪襖，筋膜外罩厚又牢。

　　腎血液循環(huán)歌訣

　　腎血循環(huán)特點(diǎn)三，管粗壓高快循環(huán)；

　　入球短粗出球細(xì)，濾出原尿不困難；

　　兩級毛細(xì)血管網(wǎng)，先濾后吸多完善。

　　輸尿管歌訣

　　輸尿管細(xì)又長，上起腎盂下連膀；

　　三外狹窄要記住，起始越髂穿膀胱；

　　結(jié)石下降易滯留，請君快喝排石湯。

　　膀胱歌訣

　　外觀膀胱錐體形，頂尖底大體臌??；

　　內(nèi)面三角有特點(diǎn)，結(jié)核腫瘤好發(fā)生。

　　尿道歌訣

　　男性尿道長狹彎，女性尿道短直寬。

　　5.生殖系統(tǒng)

　　男性尿道歌訣

　　男性尿道有特點(diǎn)，恥骨前下二個(gè)彎；

　　恥骨前曲可消失，恥骨下曲不改變；

　　尿道膜部內(nèi)外口，三個(gè)狹窄有危險(xiǎn)；

　　結(jié)石下降易滯留，導(dǎo)尿插管莫戳穿。

　　睪丸與卵巢歌訣

　　睪丸外形扁橢圓，兩端兩面兩個(gè)緣；

　　分泌激素維性征，產(chǎn)精產(chǎn)卵子孫延。

　　附件歌訣

　　卵巢輸卵管，二者稱附件；

　　若有罹患時(shí)，兩者皆受難。

　　前列腺歌訣

　　前列腺居膀胱下，形態(tài)重要粟子大；

　　五個(gè)分葉圍尿道，前后左右中葉峽；

　　老年男性排尿難，首先把它來檢查；

　　直腸前壁仔細(xì)摸，前列腺溝有變化。

　　子宮歌訣

　　前膀胱后直腸，子宮位于正中央；

　　倒置梨形盆中央，前傾前屈是正常；

　　上下三部底體頸，梭形頸管三角腔；

　　上通卵管下陰道，卵管卵巢列兩旁

　　6.脈管系統(tǒng)

　　心、位置歌訣

　　心居胸腔縱隔間，三分之二在左邊；

　　心內(nèi)注射藥物時(shí)，胸骨左緣四肋間。

　　心臟的結(jié)構(gòu)歌訣

　　一套房子十一個(gè)門，迎來送去不停神；

　　請你猜猜它是啥，每間房子幾個(gè)門？

　　頸外動脈歌訣

　　甲上舌與面，耳后在枕前；

　　頜顳兩終支，七支要記全。

　　腹主動脈歌訣

　　膈下腹腔十二胸，腸與腎上腰一生；

　　腎與精索平腰二，腸系膜下腰三平。

　　掌動脈弓歌訣

　　尺橈吻合兩個(gè)弓，各弓組成要記清；

　　淺弓尺終橈掌淺，深弓尺深連橈終。

　　四肢淺靜脈歌訣

　　橈頭尺貴肘正中，采血輸液經(jīng)常用；

　　危急搶救剖大隱，內(nèi)踝前方要記清；

　　大隱入股隱裂孔，屬支名稱有五個(gè)；

　　腹部旋髂和陰部，還有股內(nèi)股外側(cè)。

　　門靜脈引流器官歌訣

　　食管腹段大小腸，胃脾胰腺和膽囊。

　　淋巴干歌訣

　　淋巴系統(tǒng)九大干，三三見九極好算；

　　乳糜池處有三條，左右腰干和腸干；

　　支縱鎖下加頸干，靜脈角處兩側(cè)同。

　　胸導(dǎo)管歌訣

　　胸導(dǎo)管是重點(diǎn)，乳糜池起腰一前；

　　上穿動脈裂孔后，行于胸主奇靜間；

　　最后注入左靜角，收集淋巴六大干。

　　毛細(xì)血管歌訣

　　廣泛分布組織間，動脈靜脈兩端連；

　　內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)管壁，薄層基膜包外邊；

　　組織細(xì)胞相連接，物質(zhì)交換很方便。

　　伴行毛細(xì)血管組織學(xué)鑒別歌訣

　　切片之上看血管，動脈特點(diǎn)最明顯；

　　靜脈壁薄管腔大，動脈壁厚小而圓。

　　7.感覺器

　　眼球壁歌訣

　　球壁三層內(nèi)中外，角膜透明鞏膜白；

　　中膜棕黑富血管，名稱又分虹睫脈；

　　內(nèi)膜又叫視網(wǎng)膜，組織結(jié)構(gòu)層次多；

　　錐桿雙極節(jié)細(xì)胞，視錐強(qiáng)光視桿弱。

　　房水歌訣

　　房水來自睫狀突，后房前房必經(jīng)路；

　　前房角入靜脈竇，穩(wěn)壓折光養(yǎng)眼球。

　　屈光系統(tǒng)歌訣

　　屈光系統(tǒng)有四個(gè)，角膜房水晶狀玻；

　　視遠(yuǎn)晶薄小帶緊，看近晶厚睫肌縮。

　　眼底歌訣

　　顏色桔紅真鮮艷，乳頭中凹像圓盤；

　　血管由此分支走，動靜比例二比三；

　　乳頭缺乏視細(xì)胞，正常生理是盲點(diǎn)；

　　乳頭顳側(cè)三點(diǎn)五，視覺靈敏在黃斑。

　　鼓室歌訣

　　中耳鼓室六個(gè)壁，名稱結(jié)構(gòu)要牢記；

　　前后上下外內(nèi)側(cè)，按照順序記仔細(xì)；

　　咽管孔竇鼓室蓋，骨板鼓膜內(nèi)側(cè)迷；

　　中耳炎癥互蔓延，即早治療莫大意。

　　內(nèi)耳歌訣

　　內(nèi)耳迷路藏顳巖，耳蝸前庭半規(guī)管；

　　聽覺耳蝸螺旋器，前庭直線半規(guī)旋。

　　8.神經(jīng)系統(tǒng)

　　脊髓末端位置歌訣

　　脊髓何處定末端，男一女二小兒三；

　　終池底部對骶二，終絲尾骨背側(cè)攀。

　　脊髓歌訣

　　柱狀兩臌大，下部是圓錐；

　　溝內(nèi)前后根，向下成馬尾。

　　脊髓橫切面歌訣

　　白質(zhì)包外灰居中，灰質(zhì)斷面似蝶形；

　　前角運(yùn)動后感覺，側(cè)角交感在腰胸；

　　前側(cè)后索傳導(dǎo)束，聯(lián)絡(luò)頸節(jié)上下行；

　　后索薄楔內(nèi)外位，深感精觸較固定；

　　前側(cè)索內(nèi)上下全，冷熱觸壓和運(yùn)動。

　　脊髓節(jié)與椎骨對應(yīng)關(guān)系歌訣

　　頸節(jié)一四相齊，頸五胸四節(jié)高一；

　　下胸高三中高二，腰節(jié)平胸十十一；

　　骶尾腰一胸十二，定位診斷是依據(jù)。

　　腦干連腦神經(jīng)根歌訣

　　中腦連三四，橋腦五至八；

　　九至十二對，要在延髓查。

　　四疊體及膝狀體歌訣

　　上視、下聽、外視、內(nèi)聽；

　　視聽反射，務(wù)必記清。

　　內(nèi)囊歌訣

　　內(nèi)囊并非一個(gè)囊，交通樞紐恰稱當(dāng)；

　　豆尾與丘之間是，投射纖維聚多方；

　　水平切面拐角形，前后二腳膝中央。

　　正中神經(jīng)歌訣

　　正中神經(jīng)屬臂叢，掌長肌腱外側(cè)行；

　　此處淺表損傷，魚際萎縮“猿爪”樣。

　　手部神經(jīng)分布歌訣

　　手掌正中三指半，剩下尺側(cè)一指半；

　　手背橈尺各一半，正中侵占三指半。

　　肋間神經(jīng)分布歌訣

　　二平胸骨四乳頭，六對大約到劍突；

　　八對斜行肋弓下，十對臍輪水平處；

　　十二內(nèi)下走得遠(yuǎn)，分布兩列腹股溝。

　　前臂肌神經(jīng)支配歌訣

　　橈神經(jīng)不難記，全部伸肌肱橈肌；

　　尺神經(jīng)也簡單，前壁屈肌一塊半；

　　名為尺側(cè)腕屈肌，屈指深面尺則半；

　　其余正中神經(jīng)管。

　　內(nèi)質(zhì)脊髓束歌訣

　　上下兩級神經(jīng)元，皮質(zhì)興奮向下傳；

　　經(jīng)過內(nèi)囊后腳處，錐體下部多越邊；

　　下行脊髓側(cè)前索，終止前角神經(jīng)元；

　　交叉前傷癱對側(cè)，交叉后傷癱同邊；

　　上損硬癱下?lián)p軟，定位診斷并不難。

　　腦神經(jīng)名稱歌訣

　　一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展；

　　七面八聽九舌咽，迷副舌下十二全。

　　腦神經(jīng)性質(zhì)歌訣

　　一二八對性質(zhì)感，運(yùn)動舌付動滑展；

　　舌咽迷走三叉面，感覺運(yùn)動混合全。

　　腦神經(jīng)出入顱部位歌訣

　　視管有視嗅篩板孔，眶上裂內(nèi)眼滑展動；

　　靜脈孔中咽迷付通，面聽內(nèi)耳舌下管行；

　　還有上頜圓下頜卵，也要記清。

　　腦神經(jīng)連腦歌訣

　　一嗅額下嗅球中，二視離球間腦通；

　　腳間窩內(nèi)三動眼，下丘下方滑車行；

　　橋腹兩側(cè)連三叉，橋延溝內(nèi)展面聽；

　　橄欖后溝上至下，舌咽迷走副神經(jīng)；

　　錐體橄欖之間處，舌下神經(jīng)看得清。

　　交感神經(jīng)功能歌訣

　　怒發(fā)沖冠，瞪大雙眼；

　　心跳加快，呼吸大喘；

　　胃腸蠕動慢，大便小便免；

　　骨臟血管收縮，舒骨骼肌血管；

　　全身出汗唾液粘，力量來自肝糖元；

　　孕婦過興奮，宮縮易流產(chǎn)。

　　舌的味覺及神經(jīng)分布歌訣

　　舌根苦、舌尖甜、舌背兩側(cè)嘗酸咸；

　　面體尖、根舌咽、三叉神經(jīng)管一般。

　　法樂氏四聯(lián)癥歌訣

　　肺動脈窄，主動脈跨，

　　膜部缺損，右心室大。

　　盆底筋膜與肌肉歌訣

　　盆底筋膜一支歌，兩隔兩隙一支歌；

　　尿生殖隔與盆隔，深淺二隙坐直窩。

　　肌肉一塊膜兩塊，尿隔盆隔前后方。

　　尿隔上下夾深橫，盆隔上下夾提