【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；鎖骨皮質(zhì)指數(shù)；骨質(zhì)疏松

　　摘要目的：通過(guò)鎖骨皮質(zhì)指數(shù)分析，探討慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者繼發(fā)骨質(zhì)疏松的可能。方法：抽取符合COPD診斷的患者胸片40例作為觀察組，抽取體檢科職工體檢健康男性胸片40例作為對(duì)照組，以右側(cè)鎖骨中點(diǎn)處為測(cè)量點(diǎn)，分別測(cè)量該點(diǎn)處的鎖骨皮質(zhì)厚度，計(jì)算皮質(zhì)指數(shù)，以低于正常人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差兩倍為診斷骨質(zhì)疏松標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：COPD組與對(duì)照組間的鎖骨皮質(zhì)指數(shù)及骨質(zhì)疏松發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：COPD患者易繼發(fā)骨質(zhì)疏松，利用胸片測(cè)量鎖骨皮質(zhì)指數(shù)來(lái)診斷骨質(zhì)疏松是可行的簡(jiǎn)便快捷的方法。

　　關(guān)鍵詞慢性阻塞性肺疾??；鎖骨皮質(zhì)指數(shù)；骨質(zhì)疏松

　　利用胸片測(cè)量鎖骨皮質(zhì)指數(shù)來(lái)診斷骨質(zhì)疏松，國(guó)內(nèi)有報(bào)道但甚少[1]，我們通過(guò)對(duì)40例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的鎖骨皮質(zhì)指數(shù)測(cè)量分析，發(fā)現(xiàn)COPD患者易繼發(fā)骨質(zhì)疏松，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1測(cè)量對(duì)象正常人骨質(zhì)疏松出現(xiàn)時(shí)間為50歲以后[2]，為防止老年性骨質(zhì)疏松影響，我們隨機(jī)抽取我院40例符合診斷的COPD患者，均符合診斷的必備條件：肺功能檢查中吸入支氣管擴(kuò)張藥后，第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）<70%，第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%預(yù)計(jì)值）<80%.年齡范圍在40～50歲之間，均為男性，無(wú)鎖骨外傷史、畸形等病變史，無(wú)內(nèi)分泌及代謝性疾病，無(wú)腎病史，無(wú)激素使用史。對(duì)照組為40例健康男性，資料來(lái)源于單位體檢職工，年齡在40～50歲之間。

　　1.2方法均攝取胸后前位片，焦片距1.8米，采用日本島津800mAX光攝影機(jī)。在右側(cè)鎖骨中點(diǎn)處測(cè)量垂直內(nèi)外位，徑差為皮質(zhì)厚度，皮質(zhì)指數(shù)為皮質(zhì)厚度占垂直外徑比例，以低于正常人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差兩倍為診斷骨質(zhì)疏松標(biāo)準(zhǔn)[3]，即小于0.31.

　　2結(jié)果

　　兩組鎖骨皮質(zhì)指數(shù)見(jiàn)表1.經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，COPD組與對(duì)照組男性鎖骨皮質(zhì)指數(shù)、骨質(zhì)疏松發(fā)生率比較P<0.05（χ2=4.51），差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　表1COPD組與對(duì)照組鎖骨皮質(zhì)指數(shù)對(duì)比分析（略）

　　3討論

　　COPD組患者鎖骨皮質(zhì)指數(shù)明顯低于對(duì)照組，骨質(zhì)疏松發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，這與國(guó)內(nèi)學(xué)者利用骨密度儀測(cè)定COPD患者骨密度的結(jié)論報(bào)道一致[4].COPD患者肺泡通氣不良或（并）肺泡血流灌注減少，通氣與血流比例失調(diào)，使換氣功能發(fā)生障礙，引起缺氧。缺氧時(shí)，胃腸道淤血，功能降低，影響了維生素D和Ca的吸收；缺氧時(shí)，腎皮質(zhì)細(xì)胞功能減弱，（OH）2D3生成減少，影響鈣的代謝；缺氧也可以導(dǎo)致骨基質(zhì)形成減少，成骨細(xì)胞活力降低，諸多因素導(dǎo)致骨的吸收大于骨的形成，最終引起骨質(zhì)疏松。目前，測(cè)定骨密度的儀器不乏有先進(jìn)的測(cè)定儀，測(cè)量的部位多種多樣，正位胸片是COPD患者常規(guī)檢查項(xiàng)目，放射科醫(yī)師在觀察肺心膈的同時(shí)，可以通過(guò)測(cè)量鎖骨皮質(zhì)指數(shù)，及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的病例，為臨床及患者提供診斷骨質(zhì)疏松的早期資料，尤其是那些沒(méi)有先進(jìn)的骨密度測(cè)定儀的基層醫(yī)院，該方法是一種簡(jiǎn)便易行的骨質(zhì)疏松的診斷手段。

　　參考文獻(xiàn)

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