概述

　　第一章解表藥

　　學(xué)習(xí)目標(biāo)：

　　1.掌握解表藥的含義、功效。適應(yīng)范圍、配伍方法。使用注意、分類及各類的性能特點(diǎn)。

　　2.掌握：麻黃、桂枝、紫蘇、生姜、荊芥、防風(fēng)、羌活、細(xì)辛、白芷。薄荷、牛蒡子、蟬蛻、桑葉、菊花、葛根、柴胡。各藥的藥性、功效、特殊用量及使用注意。

　　3.熟悉：香薷、藁本、蒼耳子、辛夷、升麻、蔓荊子。各藥的藥性、功效、特殊用量及使用注意。

　　4.了解：淡豆豉藥性、功效、特殊用量及使用注意。

　　5.掌握麻黃與桂枝，荊芥與防風(fēng)，桑葉與菊花，柴胡與升麻各組藥物藥性與功效的異同點(diǎn)。

　　6.熟悉麻黃與香薷，紫蘇與生姜功效相似藥物的相同和不同點(diǎn)。

　　7.掌握麻黃配桂枝，麻黃配杏仁，麻黃配石膏，桂枝配白芍，柴胡配黃芩，生葛根配黃芩、黃連各組藥物的配伍意義。

　　概 論

　　念義：以發(fā)散表邪、解除表癥為主要功效的藥物，稱為解表藥。

　　性能功效：多具辛味，主入肺與膀胱經(jīng)，性善發(fā)散，可使外邪從汗而解。

　　主具發(fā)散解表的功效，兼能宣肺、利水、透疹、祛風(fēng)濕等。

　　適應(yīng)范圍：主要用于外感風(fēng)寒或風(fēng)熱，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無汗（或有汗）、脈浮等表癥者。部分還可用于咳喘、水腫、疹發(fā)不暢及風(fēng)濕痹痛等。

　　分類及各類的性能特點(diǎn)：

　　念義：以發(fā)散表邪、解除表癥為主要功效的藥物，稱為解表藥。

　　性能功效：多具辛味，主入肺與膀胱經(jīng)，性善發(fā)散，可使外邪從汗而解。

　　主具發(fā)散解表的功效，兼能宣肺、利水、透疹、祛風(fēng)濕等。

　　適應(yīng)范圍：主要用于外感風(fēng)寒或風(fēng)熱，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無汗（或有汗）、脈浮等表癥者。部分還可用于咳喘、水腫、疹發(fā)不暢及風(fēng)濕痹痛等。

　　分類及各類的性能特點(diǎn)：

　　分類 性味 功效 主治病證 兼治病證辛溫解表藥 辛溫 發(fā)散風(fēng)寒，發(fā)汗力強(qiáng) 外感風(fēng)寒表證 風(fēng)寒濕痹、咳喘、水腫兼表證辛涼解表藥 辛涼 疏散風(fēng)熱，發(fā)汗力弱，長于透熱解表 外感風(fēng)熱表 風(fēng)熱咳嗽、麻疹不透、目赤多淚配伍方法：

　　使用注意：

　　1、解表藥雖能透過發(fā)汗解除表證，但汗出過多能耗散陽氣，損傷津液，發(fā)汗以微汗為度，中病即止，不可過汗。

　　2、對于多汗及熱病后津液虧耗者忌用。

　　3、對于久患瘡癰、淋病及失血患者慎用。

　　4、入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)過多而降低療效。

　　各論

　　1、中藥性味歸經(jīng)、功效主治（略）

　　2、配伍應(yīng)用

　　麻黃配桂枝：風(fēng)寒表實(shí)無汗

　　麻黃配杏仁：治喘咳氣逆功著，證屬風(fēng)寒束肺者尤佳。

　　麻黃配石膏：肺熱咳喘。

　　桂枝配白芍：治風(fēng)寒表虛有汗。

　　生葛根配黃芩、黃連：既清熱燥濕解毒，又透熱升陽止瀉，主治濕熱瀉痢初起。

　　柴胡配黃芩：解半表半里之邪熱效強(qiáng)，治少陽寒熱往來效著。

　　3、相似藥物的比較

　　1、麻黃、桂枝：均性溫而能發(fā)散風(fēng)寒，治風(fēng)寒表證及風(fēng)寒濕痹證。

　　不同1：麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，惟以風(fēng)寒表實(shí)無汗為用；桂枝發(fā)汗力弱，又能助陽，風(fēng)寒表實(shí)無汗及表虛有汗咸宜。

　　不同2：麻黃善宣肺平喘，治肺氣不宣之喘咳；還能利水退腫，治水腫兼表。桂枝又善溫通血脈、溫陽化氣、溫中散寒，治經(jīng)寒血滯之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉，胸痹冷痛，陽虛水腫，痰飲眩悸及虛寒腹痛等。

　　2、荊芥、防風(fēng)：均能發(fā)汗解表而治風(fēng)寒感冒。

　　不同1：荊芥微溫平和，生用長于散風(fēng)，為發(fā)表散風(fēng)通用藥，又治風(fēng)熱感冒無汗或汗少者；防風(fēng)微溫而甘緩不峻，為治風(fēng)通用之品，發(fā)汗力雖較弱而長于勝濕，凡外感表證無論寒熱或夾濕與否均可投用。

　　不同2：荊芥生用又能透疹療瘡止癢，治麻疹不透、瘡瘍初起兼表及風(fēng)疹瘙癢；炒炭止血，治吐衄下血及崩漏。

　　3、桑葉、菊花：均善疏散風(fēng)熱、平肝明目，治風(fēng)熱感冒或溫病初起、肝陽眩暈、肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火之目赤腫痛及肝陰不足之視物昏花。

　　不同1：桑葉性寒，作用偏于肺，疏散力較菊花強(qiáng)；能潤肺止咳，治肺燥咳嗽；菊花性微寒，作用偏肝，平肝明目力較桑葉為勝，兼治肝風(fēng)頭痛。

　　不同2：桑葉能潤肺止咳，治肺燥咳嗽；還能涼血止血，治血熱吐衄咯血。菊花又善清熱解毒，治癰腫瘡毒。

　　4、柴胡、升麻：均為解表升陽之品，麻能升清陽而舉陷，多與黃芪、人參等相伍，治氣虛下陷、臟器脫垂諸證。

　　不同1：雖均能解表，但柴胡苦辛微寒，入肝膽經(jīng)，主散少陽半表半里之邪，善疏散退熱，主治少陽寒熱往來及感冒高熱；升麻辛甘性寒，入肺與脾胃經(jīng)，主清散而解表，主治風(fēng)熱頭痛而少用；

　　不同2：升麻能透疹，治麻疹不透，而柴胡不能。

　　不同3：柴胡又善疏肝解郁，治肝郁氣滯、月經(jīng)不調(diào)、胸脅疼痛；升麻又善清熱解毒，治咽喉腫痛、口舌生瘡、丹毒、溫毒發(fā)斑及熱毒瘡腫。［醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理］

　　5、香薷、麻黃：均能發(fā)汗解表、利水退腫，治表證無汗、水腫及小便不利。

　　香薷微溫，兼和中化濕而祛暑，習(xí)稱"夏月麻黃"，善治暑天感寒飲冷、陽氣被遏之頭痛、形寒、發(fā)熱無汗及腹痛吐瀉；

　　麻黃性溫，發(fā)汗力強(qiáng)，善治風(fēng)寒表實(shí)無汗。此外，麻黃又善宣肺平喘，治肺氣壅遏之咳喘等。

　　6、紫蘇、生姜：均能發(fā)汗解表而治風(fēng)寒感冒。其中，紫蘇性溫，發(fā)汗力強(qiáng)，又兼理氣，風(fēng)寒感冒無汗或兼脾胃氣滯者多用；生姜性溫，發(fā)汗力弱，風(fēng)寒感冒輕癥多用；

　　紫蘇又能理氣寬中、安胎、解魚蟹毒，治脾胃氣滯、胸悶不舒、氣滯胎動及食魚蟹中毒之腹痛吐瀉。生姜又能溫中止嘔，溫肺止咳，解魚蟹及半夏、南星之毒，治胃寒嘔吐，風(fēng)寒咳嗽，食魚蟹、生半夏、生南星引發(fā)的中毒。

　　第二章清熱藥

　　學(xué)習(xí)目標(biāo)

　　1.掌握清熱藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意、分類及各類的性能特點(diǎn)。

　　2. 掌握：石膏、知母、天花粉、梔子、夏枯草、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、金銀花、連翹、蒲公英、大青葉、板藍(lán)根、牛黃、魚腥草、射干、白頭翁、敗醬草、青蒿、地骨皮。

　　3. 熟悉：蘆根、淡竹葉、決明子、苦參、紫草、水牛角、青黛。蚤休、穿心蓮、白鮮皮、半邊蓮、土茯苓、山豆根、馬齒覓、紅藤、白花蛇舌草、野菊花、熊膽、白薇、胡黃連。

　　4. 了解：紫花地丁、鴉膽子、垂盆草、秦皮、馬勃、銀柴胡。

　　5.掌握石膏與知母，黃芩、黃連與黃柏，牡丹皮與赤芍，金銀花與連翹各組藥物功用的相同和不同點(diǎn)。

　　6.熟悉蘆根與天花粉的相同和不同點(diǎn)。

　　7.掌握知母配黃柏，知母配川貝母，桅子配茵陳，黃連配吳茉英，黃連配木香，黃柏配蒼術(shù)，白薇配玉竹各組藥物的配伍意義。

　　8.了解知母、梔子、黃芩、黃連、生地黃、金銀花、大青葉、牛黃、魚腥草、青蒿各藥的主要藥理作用。

　　概論

　　凡藥性寒涼，以清解里熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。

　　本類藥藥性大多寒涼，少數(shù)平而偏涼，味多苦，或甘，或辛，或咸。

　　性能清熱、瀉火、涼血、解熱毒、退虛熱，兼能燥濕、利濕、滋陰、發(fā)表等。

　　本類藥主要適用于表邪已解、內(nèi)無積滯的里熱證，如外感熱病高熱、陰傷內(nèi)熱、濕熱瀉痢、溫毒發(fā)斑、癰腫瘡毒、陰虛潮熱等。

　　按其性能及臨床應(yīng)用之別，習(xí)慣將本章藥物分為五類。

　　清熱藥的分類及其特點(diǎn)

　　分 類 性 味 功 效 主 治

　　清熱瀉火藥 甘寒或苦寒 清泄實(shí)熱郁火 外感熱病氣分高熱證，以及肺熱、胃火、肝火、心火等臟腑火熱證等。

　　清熱燥濕藥 苦寒 清熱燥濕兼以清熱瀉火 外感或內(nèi)傷之濕熱火毒諸證，如濕溫、暑濕、濕熱中阻、濕熱瀉痢、黃疸、帶下、淋痛、瘡疹，以及諸臟腑火熱證。

　　清熱涼血藥 苦甘寒或咸寒 清熱涼血，兼以滋潤、活血 外感熱病熱入營血之高熱神昏譫語，以及火熱內(nèi)生之血熱妄行諸證清熱解毒藥 苦寒或辛寒甘寒 清解熱毒 主治外感或內(nèi)生實(shí)熱火毒諸證，如癰瘡腫毒、丹毒、痄腮、咽喉腫痛、肺癰、腸癰、熱毒瀉痢、水火燙傷、蛇蟲咬傷等清虛熱藥 苦咸甘寒

　　多入肝腎經(jīng) 退虛熱、除疳熱，

　　兼涼血 陰傷發(fā)熱、久病傷陰之骨蒸潮熱，以及小兒疳熱

　　1、里熱兼有表證者，當(dāng)先解表或表里同治；

　　2、氣分熱兼血分熱者，宜氣血兩清；

　　3、里熱兼陰傷津虧者，要注意祛邪而不忘扶正，輔以養(yǎng)陰生津藥；

　　4、里熱積滯者，宜適當(dāng)配合瀉下藥；

　　5、里熱兼脾胃虛弱者，宜適當(dāng)輔以健胃藥。

　　1、 本類藥藥性寒涼，易傷脾胃，凡脾胃虛弱、食少便溏者慎用；

　　2、 熱病易傷津液，清熱燥濕藥易化燥傷陰津，故陰虛津傷者亦當(dāng)慎用；

　　3、 陰盛格陽、真寒假熱之證，尤須明辨，不可妄投；

　　4、 要中病即止，避免克伐太過，損傷正氣。

　　比較藥物的異同點(diǎn)：

　　1、石膏、知母 清熱瀉火、除煩止渴

　　石膏降火力強(qiáng)，并兼解肌，重在清解

　　知母味苦甘質(zhì)潤兼歸腎經(jīng)，重在清滋，又能滋陰潤燥通腸，治燥熱咳嗽、陰虛勞嗽、骨蒸潮熱、內(nèi)熱消渴及陰虛腸燥便秘等。

　　2、蘆根、天花粉：同歸肺胃經(jīng)，均善清熱生津止渴，治熱病津傷煩渴。

　　相 異的是：蘆根甘寒質(zhì)輕，作用較緩，善清肺胃之熱而兼透散，治外感熱病初期兼表證、中期高熱煩渴、后期熱退陰傷煩渴成宜；又能清胃止嘔、清肺利尿，且兼祛痰 排膿，治胃熱嘔吐、肺熱咳嗽、肺癰吐膿、熱淋澀痛等。天花粉苦微甘，性微寒，生津之力較強(qiáng)，又兼能清肺潤燥，治肺熱燥咳、痰熱咳嗽帶血；還能消腫排膿，治 癰腫瘡毒、跌打損傷。瘡腫未膿可消，已膿可潰，膿多促排，膿盡不用。此外，將其制成結(jié)晶天花粉蛋白注射液，用于抗早孕及中期妊娠引產(chǎn)有效。

　　3、黃芩、黃連、黃柏：均味苦而功善清熱燥濕、瀉火解毒，常相須為用治濕熱、火毒諸證。如濕熱瀉痢、濕熱黃疸、濕熱瘡疹、熱毒癰腫、目赤腫痛、血熱吐衄及其它臟腑火熱證。

　　相 異的是：黃芩入肺與大腸，兼入胃與膽等經(jīng)，作用偏于上焦及大腸，善清肺與大腸之火，且止血力強(qiáng)，又善治溫病熱入氣營血分證、肺熱咳喘、濕溫、暑濕、濕熱中 阻、濕熱淋痛及痔漏便血；還能安胎，治胎熱胎動不安；此外，與柴胡相伍能治少陽寒熱往來。黃連大苦大寒，藥力最強(qiáng)，主入心胃，兼入肝與大腸等經(jīng)，作用偏于 心及中焦，善清心胃之火除中焦?jié)駸幔稚浦螠夭崛藸I血之神昏譫語、內(nèi)熱心煩不寐、胃火牙痛、口舌生瘡、肝火犯胃嘔吐吞酸、濕熱痞滿，以及胃火熾盛消谷善 饑。黃柏藥力弱于黃連，主入腎兼入膀胱，作用偏于下焦，善清相（腎）火，退虛熱，除下焦?jié)駸幔种侮幪摶鹜?、骨蒸潮熱，以及下焦?jié)駸嶂蜷]、淋濁、帶下、 陰癢、足膝腫痛及腳氣等。

　　3、牡丹皮、赤芍藥：同源于毛茛科植物，均味苦性微寒而歸肝經(jīng)，均善清熱涼血、活血化瘀，治熱入營血之斑疹吐衄、血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、zhengjia腫毒及跌打瘀腫等證。

　　然牡丹皮兼辛味，并入腎經(jīng)，又善透陰分伏熱而退虛熱，治熱病后期之陰虛發(fā)熱、久病陰傷之無汗骨蒸；赤芍藥苦泄而專入肝經(jīng)，又善清泄肝火與止疼痛，治肝郁化火胸脅痛及肝火目赤腫痛。

　　4、金銀花、連翹：均歸心肺，功能清熱解毒、疏散風(fēng)熱，主治癰腫疔瘡、風(fēng)熱表證及溫病發(fā)熱。對瘡腫，無論初起兼表或熱毒熾盛均可；對外感熱病，無論邪在衛(wèi)、氣，還是營、血均宜。

　　然金銀花甘寒香散，清透解毒力強(qiáng)，瘡腫熱毒重者尤宜，又治腸癰、肺癰及熱毒血痢。連翹苦泄微寒，長于散血結(jié)氣聚而消癰散結(jié)，素有"瘡家圣藥"之譽(yù)，瘡癰有腫核者尤宜，又治瘰疬痰核；還兼利尿，治熱淋澀痛。

　　常用配伍及意義

　　石膏配知母：既治熱病氣分高熱證，又治肺胃火熱傷津證。

　　知母配黃柏：治陰虛火旺效佳。

　　知母配川貝母：善治陰虛勞嗽、肺燥咳嗽。

　　梔子配茵陳：清熱利濕退黃力強(qiáng)，治濕熱黃疸效佳。

　　黃連配木香：治濕熱瀉痢腹痛、里急后重每用。

　　黃連配吳茱萸：治肝火犯胃、濕熱中阻之嘔吐泛酸。

　　黃柏配蒼術(shù)：特別是下焦?jié)駸嶙C有效。

　　白薇配玉竹：治陰虛外感。

　　第三章瀉下藥

　　學(xué)習(xí)目標(biāo)

　　1.掌握瀉下藥的含義、功效。適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意、分類及各類的性能特點(diǎn)。

　　2.掌握大黃、芒硝、火麻仁、甘遂、巴豆。熟悉蘆薈、郁李仁、京大戟、紅大戟、牽牛子、芫花。

　　3.掌握下列大黃與芒硝，京大戟與紅大戟各組藥物功用的相同和不同點(diǎn)。熟悉火麻仁與郁李仁的相同和不同點(diǎn)。

　　4.掌握大黃配巴豆、干姜的配伍意義。

　　概述

　　1.定義：凡能引起腹瀉或滑利大腸，促進(jìn)排便的藥物稱為瀉下藥。

　　2.功效：排出積滯、清熱瀉火、逐水退腫

　　3.分類及適應(yīng)證：

　?、俟ハ滤帲河休^強(qiáng)的瀉下作用，多苦寒，即可通便又能瀉火。

　　多用于實(shí)熱積滯、燥屎堅(jiān)結(jié)，便秘者，還可用于實(shí)熱證。

　　如：大黃、芒硝

　　②潤下藥：含油脂能潤腸通便有緩瀉作用。

　　多用于老年津枯、產(chǎn)后血虧、病后津液未復(fù)及失血病人腸燥便秘。［醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集整 理］

　　如：火麻仁、郁李仁、蜂蜜。

　　③峻下逐水藥：作用猛烈，能引起劇烈腹瀉或兼能利尿的藥物，稱為峻下逐水藥。孕婦忌用。

　　多用于水腫、膨脹、痰飲積聚、喘滿證。

　　如：甘遂、芫花、大戟、牽牛子、巴豆。

　　4.注意事項(xiàng)：

　?、儆屑孀C時，先解表后攻里；或表里同解；或攻補(bǔ)兼施。

　?、诒绢愃幾饔镁?，易傷正氣。久病體弱，婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期慎用。

　?、壑胁〖粗梗豢蛇^劑。

　　相似藥物比較：

　　1、大黃、芒硝：均味苦性寒，一則均善攻下通便瀉熱，治實(shí)熱積滯大便燥結(jié)常相須為用；二則均清熱瀉火，治目赤腫痛、口瘡、牙齦腫痛、咽喉腫痛、瘡癰腫毒、腸癰及痔瘡等。

　　相 異的是：大黃大苦大寒，瀉熱攻積力強(qiáng)，又善治濕熱積滯瀉痢初起見里急后重者；芒硝則兼咸味，長于潤軟堅(jiān)硬燥屎，尤宜燥屎堅(jiān)結(jié)難下或熱結(jié)旁流者。此外，大黃 兼解毒，善清血分之熱而止血，治血熱妄行之吐、衄、咯、便血及水火燙傷；清利濕熱，治濕熱黃疸、淋證澀痛；活血逐瘀，治瘀血磐閉、產(chǎn)后瘀阻腹痛及趺引損 傷。芒硝外用可回乳。

　　2、火麻仁、郁李仁：均為植物種仁而善潤腸通便，凡年老、體虛、久病及產(chǎn)婦因津血不足所致腸燥便秘即可選用。相異的是：火麻仁甘平油潤，又兼補(bǔ)虛。郁李仁則苦降散潤，又兼行氣、利水消腫，以腸燥兼氣滯者用之為宜，還治水腫、腳氣，兼便秘者尤佳。

　　3、京大戟、紅大戟：均性寒有毒，既善瀉水逐飲，治身面浮腫、大腹水腫、胸脅積液；又善消腫散結(jié)，治癰腫未潰及瘰疬痰核等。然京大戟源于大戟科，毒大而瀉下逐水力強(qiáng)；紅大戟則源于茜草科，毒小而散結(jié)消腫力佳。此外，醋制均可減其毒。

　　常用配伍：

　　大黃配巴豆、干姜：故善治寒積便秘。

　　第四章祛風(fēng)濕藥

　　學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握祛風(fēng)濕藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意及其性能特點(diǎn)。

　　2.掌握：獨(dú)活、威靈仙、防己、秦艽、徐長卿、木瓜、桑寄生、五加皮、蘄蛇。

　　熟悉：稀簽草、絡(luò)石藤、桑枝、海風(fēng)藤、川烏、雷公藤、香加皮、千年健。

　　了解：臭梧桐、青風(fēng)藤、絲瓜絡(luò)、伸筋草、鹿銜草、烏梢蛇。

　　3.掌握功效相似藥物的藥性與功效的異同：羌活與獨(dú)活，漢防己與木防己，五加皮與香加皮，

　　熟悉功效相似藥物的藥性與功效的異同：海風(fēng)藤與青風(fēng)藤4.掌握下列各組藥物的配伍意義：獨(dú)活配桑寄生概述含義 凡以祛除風(fēng)濕、解除痹痛為主要作用的藥物，稱為祛風(fēng)濕藥。

　　性能功效 本類藥多辛散苦燥，具有祛除肌表、經(jīng)絡(luò)風(fēng)濕作用，有的還分別兼有散寒或清熱、舒筋、通絡(luò)、止痛、解表，以及補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨作用。

　　適應(yīng)范圍 本類藥主要適用于風(fēng)濕痹痛、筋脈拘攣、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱，或熱痹關(guān)節(jié)紅腫，兼治痹證兼肝腎不足、外感表證夾濕、頭風(fēng)頭痛等。

　　配伍方法 病邪在表，或疼痛偏于上部者，配祛風(fēng)解表藥；病邪入絡(luò)，血凝氣滯者，配活血通絡(luò)藥；寒濕偏盛者，配溫經(jīng)藥；郁久化熱者，配清熱藥；病久氣血不足者，配益氣養(yǎng)血藥；肝腎虧損，腰痛腳弱者，配補(bǔ)養(yǎng)肝腎藥。

　　使用注意 痹證多屬慢性疾患，需較長時間治療，為服用方便，本類藥可制成酒劑或丸散劑常服；本類藥中的部分藥物辛溫香燥，易耗傷陰血，故陰虧血虛者應(yīng)慎用。

　　配伍應(yīng)用獨(dú)活配桑寄生：既祛風(fēng)寒濕，又能強(qiáng)腰膝，治風(fēng)濕痹痛、腰膝酸軟者可投。

　　相似藥物比較獨(dú)活、羌活，同源于傘形科，而辛散苦燥溫通，均善祛風(fēng)散寒、勝濕止痛、發(fā)表，主治風(fēng)寒濕痹、風(fēng)寒表證、表證夾濕及頭風(fēng)頭痛等證。但獨(dú)活藥力較緩，主 散在里之伏風(fēng)及寒濕而通利關(guān)節(jié)止痛，主治腰以下風(fēng)寒濕痹及少陰伏風(fēng)頭痛；羌活則作用強(qiáng)烈，主散肌表游風(fēng)及寒濕而通利關(guān)節(jié)止痛，主治上半身風(fēng)寒濕痹、太陽經(jīng) （后腦）頭痛及項(xiàng)背痛。

　　木防己、廣防己、漢防己，均苦辛性寒而能祛風(fēng)濕止痛、利水消腫，治風(fēng)濕熱痹、水腫、腹水、腳氣浮腫及小便不利。然木防己與廣防己以祛風(fēng)止痛為長，多用治風(fēng)濕熱痹關(guān)節(jié)腫痛；漢防己以利水消腫為長，多用治水腫、腹水、腳氣浮腫及小便不利等。

　　香加皮、五加皮，性溫歸肝腎經(jīng)，既均能祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨，治風(fēng)濕痹痛、關(guān)節(jié)拘攣、筋骨痿弱、小兒行遲；又均能利水消腫，治水腫、小便不利。相異的是：香加皮源于蘿蘑科而有毒，長于利水消腫；五加皮源于五加科而無毒，長于補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨。

　　海風(fēng)藤、青風(fēng)藤：均能祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，治風(fēng)濕痹痛等癥，不同點(diǎn)在于海風(fēng)藤性溫，兼活血，青風(fēng)藤性平，兼利小便。

　　第五章芳香化濕藥

　　學(xué)習(xí)目標(biāo)

　　1. 掌握芳香化濕藥的含義、性能功效、適應(yīng)范圍、配伍方法及使用注意。

　　2. 各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　掌握：蒼術(shù)、厚樸、藿香、砂仁。

　　熟悉：白豆蔻、佩蘭。

　　了解：草豆蔻。

　　3. 掌握功效相似藥物的藥性與功效的異同。

　　藿香與佩蘭

　　4. 掌握類藥的性能特點(diǎn)，主治病證，以及主治病證的異同。

　　砂仁與白豆蔻，

　　5. 掌握蒼術(shù)配厚樸、陳皮的意義。

　　概述

　　凡氣味芳香，具有化濕運(yùn)脾作用的藥物，稱為芳香化濕藥。

　　本類藥多辛香溫燥，主入脾胃經(jīng)，功能化濕醒脾或燥濕運(yùn)脾，兼解暑發(fā)表。

　　本類藥主要適用于脾為濕困，運(yùn)化失職而致的脘腹痞滿、嘔吐泛酸、大便溏瀉、食少倦怠、舌苔白膩，或濕熱困脾之口甘多涎，以及濕溫等。兼治陰寒閉暑等。

　　寒濕困脾者，配溫里藥；

　　濕熱阻中者，配清熱燥濕藥；

　　濕阻氣滯較甚者，配行氣藥；

　　脾虛生濕者，配補(bǔ)氣健脾藥。

　　本類藥多辛香溫燥，易耗氣傷陰，故陰虛血燥氣虛者慎用；

　　又因其氣芳香，大多含揮發(fā)油，故入湯劑不宜久煎，以免降低療效。

　　配伍應(yīng)用

　　蒼術(shù)配厚樸、陳皮：蒼術(shù)性溫，功能燥濕健脾；厚樸性溫，功能燥濕、行氣、消積；陳皮性溫，功能燥濕化痰、行氣調(diào)中。三藥相合，既善燥濕行氣，又能消積健脾，凡寒濕中阻或夾食積者即可投用。若為濕熱者，當(dāng)再配苦寒之品。

　　相似藥物比較

　　藿香、佩蘭：均芳香入脾胃經(jīng)，善化濕解暑，治濕阻中焦、濕溫及暑濕等證常相須為用，其中，藿香微溫，化濕力較強(qiáng)，且兼發(fā)表，又善治夏月感寒飲冷之陰寒閉暑證。還能止嘔：治寒濕等所致的惡心嘔吐。佩蘭性平偏涼，藥力平和，又為治脾經(jīng)濕熱之口甜或口苦多涎之要藥。

　　砂仁、白豆蔻：同源于姜科植物的果實(shí)，均芳香辛溫，功善化濕行氣、溫中止嘔，治濕阻中焦、脾胃氣滯及胃寒嘔吐等。但砂仁惟入中焦脾胃而力稍強(qiáng)，兼止瀉、安胎，善治濕滯或虛寒泄瀉，以及妊娠氣滯惡阻與胎動不安；白豆蔻則既入中焦脾胃，又入上焦肺，力較緩，兼治濕溫初起。