（15～16題共用題干）

　　女性，32歲，有心臟病4年，最近感到心悸，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心率100次／分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。

　　15.聽(tīng)診的發(fā)現(xiàn)最可能是

　　A.房性早搏

　　B.室性早搏

　　C.糜性心律不齊

　　D.心房顫動(dòng)

　　E.竇性心動(dòng)過(guò)速

　　答案：D

　　16.為進(jìn)一步檢查心律失常性質(zhì)應(yīng)首選、

　　A.心電圖檢查

　　B.超聲心動(dòng)圖

　　C.X線胸片

　　D.囑病人左側(cè)臥位聽(tīng)診

　　E.囑病人屏氣后聽(tīng)診

　　答案：A

　　試題點(diǎn)評(píng)：心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等為房顫特點(diǎn)。確診需做心電圖。

　?。?7～20題共用備選答案）

　　下列疾病時(shí)宜選擇的治療藥物為

　　A.地爾硫卓（硫氮卓酮）

　　B.洋地黃

　　C.阿托品

　　D.利多卡因

　　E.胺碘酮

　　17.急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律

　　答案：C

　　18.預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng)

　　答案：E

　　19.肥厚型梗阻性心肌病

　　答案：A

　　20.前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速

　　答案，D

　　（21～23題共用備選答案）

　　A.異搏定

　　B.洋地黃

　　C.阿托品

　　D.利多卡因

　　E.胺碘酮

　　下列疾病時(shí)宜選擇的治療藥物為

　　21.急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速

　　答案：D

　　22.急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律

　　答案：C

　　23.預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng)

　　答案：E

　　第十四章 臟驟停和心臟性猝死

　　「考綱要求」

　　1.定義和病因。

　　2.臨床表現(xiàn)。

　　3.心臟驟停的處理。

　　「考點(diǎn)縱覽」

　　心臟性猝死一定是心搏驟停，心搏驟停不全是心臟性猝死，心臟性猝死多數(shù)由冠心病及其并發(fā)癥所致，電除顫是復(fù)律、有效一的手段，掌握猝死急救ABC.

　　「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

　　1.引起心臟性猝死最主要病因是

　　A.心肌疾病

　　B.主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄

　　C.冠心病

　　D.二尖瓣脫垂

　　E.預(yù)激綜合征

　　答案：C

　　2.心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見(jiàn)的是

　　A.心室顫動(dòng)

　　B.室性心動(dòng)過(guò)速

　　C.電機(jī)械分離

　　D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.心室停頓

　　答案：A

　　3.心臟驟停一旦確診，應(yīng)立即

　　A.嘗試捶擊復(fù)律及清理呼吸道

　　B.氣管內(nèi)插管

　　C.人工呼吸

　　D.口對(duì)口呼吸

　　E.心臟按壓

　　答案：A

　　4.心臟性碎死最主要的病因是

　　A.二尖瓣脫垂

　　B.心肌病

　　C.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.冠心病及其并發(fā)癥

　　E.急性心肌炎

　　答案：D

　　5.復(fù)蘇后治療，保證一切復(fù)蘇措施奏效最重要的是

　　A.維持良好的呼吸功能

　　B.確保循環(huán)功能的穩(wěn)定

　　C.防治腎功能衰竭

　　D.腦復(fù)蘇

　　E.防治感染

　　答案：D

　　6.搶救由心室顫動(dòng)引起的心臟驟停時(shí)，最有效的方法是

　　A.靜脈注射利多卡因

　　B.皮下注射腎上腺素

　　C.植入心臟起搏器

　　D.非同步電擊復(fù)律

　　E.口對(duì)口人工呼吸

　　答案：D

　　7.男性，40歲，因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復(fù)蘇后恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，病人可能并發(fā)

　　A.肺水腫

　　B.心力衰竭

　　C.腎衰竭

　　D.腦水腫

　　E.腦死亡

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：心跳驟停，因腦缺氧可致腦組織損傷，發(fā)生腦水腫。

　　8.女，36歲，患風(fēng)心病10年，近來(lái)心悸、胸悶痛、氣短、下肢浮腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)們不到，呼吸停止，其原因是

　　A.腦栓塞

　　B.急性左心衰竭

　　C.癲癇大發(fā)作

　　D.心臟性猝死

　　E.急性右心衰竭

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：衰竭喪失、呼吸停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到為心臟性猝死的表現(xiàn)。

　　9.男，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是

　　A.測(cè)血壓

　　B.呼喊病人看其是否清醒

　　C.摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)

　　D.摸股動(dòng)脈搏動(dòng)

　　E.觀察末梢循環(huán)狀況

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：胸外按壓有效者可捫及頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮期血壓可達(dá)80～100mmHg.

　　第十五章 血壓

　　「考綱要求」

　　1.原發(fā)性高血壓：血壓水平的定義和分類(lèi) （WHO/ISH）、藥物治療、惡性高血壓的病理和臨床特點(diǎn)、高血壓腦病的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。

　　2.繼發(fā)性高血壓常見(jiàn)病因及其特點(diǎn)。

　　「考點(diǎn)縱覽」

　　1.高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：血壓≥140/90mmHg，高血壓分三級(jí)，降壓藥分六類(lèi)，注意降壓藥物的選擇，降壓目標(biāo)140/90mmHg以下。

　　2.注意惡性高血壓的臨床特點(diǎn)。

　　3.高血壓腦病是血壓升高出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，病理上以腎小動(dòng)脈纖維樣壞死為突出特點(diǎn)。

　　「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

　　1.關(guān)于原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.年輕人高血壓，將血壓控制在17.3/ 10.7kPa（130/80mmHg）以?xún)?nèi)

　　B.老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在20.0kPa（160mmHg）左右

　　C.老年人高血壓，可將血壓降至18.6/ 12.0kPa（140/90mmHg）以下

　　D.對(duì)于血壓控制不理想者，可采用2種類(lèi)別降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用

　　E.根據(jù)高血壓病人的血壓情況，調(diào)整降壓藥物的劑量

　　答案：B

　　2.惡性高血壓與急進(jìn)型高血壓的區(qū)別要點(diǎn)是

　　A.眼底有無(wú)視乳頭水腫

　　B.舒張壓的高低程度

　　C.有無(wú)腎功能不全

　　D.有無(wú)心功能不全

　　E.有無(wú)腦功能障礙

　　答案：C

　　3.對(duì)于高血壓病人的降壓治療，下述哪項(xiàng)是不對(duì)的

　　A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開(kāi)始

　　B.絕大多數(shù)病人需要長(zhǎng)期用藥

　　C.血壓降至正常時(shí)，即可停藥

　　D.首選第一線降壓藥物

　　E.根據(jù)個(gè)體化原則選用降壓藥物

　　答案：C

　　4.慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最重要的鑒別資料是

　　A.血壓增高程度

　　B.腎功能損害程度

　　C.眼底改變

　　D.高血壓與腎炎的發(fā)病史

　　E.心功能改變

　　答案：C

　　5.高血壓病最嚴(yán)重的病變是

　　A.左心室肥大

　　B.顆粒性固縮腎

　　C.腦軟化

　　D.腦出血

　　E.視網(wǎng)膜出血

　　答案：D

　　6.高血壓病腦出血破裂的血管多為

　　A.大腦中動(dòng)脈

　　B.大腦基底動(dòng)脈

　　C.豆紋動(dòng)脈

　　D.內(nèi)囊動(dòng)脈

　　E.大腦前動(dòng)脈

　　答案：C

　　7.高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考

　　A.主動(dòng)脈縮窄

　　B.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓

　　E.腎動(dòng)脈狹窄

　　答案：B

　　8.下列降壓藥物中便秘發(fā)生率最高的藥物是

　　A.硝苯地平

　　B.維拉帕米

　　C.氯沙坦

　　D.普萘洛爾

　　E.卡托普利

　　答案：B

　　9.高血壓病腦出血最常見(jiàn)的部位是

　　A.豆?fàn)詈撕颓鹉X

　　B.內(nèi)囊和基底節(jié)

　　C.蛛網(wǎng)膜下腔

　　D.側(cè)腦室

　　E.大腦髓質(zhì)

　　答案：B

　　10.高血壓防治中健康教育的對(duì)象是

　　A.全人群

　　B.學(xué)齡期兒童

　　C.中老年人群

　　D.高血壓病高危人群

　　E.高血壓病人

　　答案：A

　　11.對(duì)腦血管具有較強(qiáng)擴(kuò)張作用的鈣拮抗藥是

　　A.維拉帕米

　　B.硝苯地平

　　C.尼莫地平

　　D.地爾硫卓

　　E.加洛帕米

　　答案：C

　　12.某一高血壓伴充血性心力衰竭患者，同時(shí)患有腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤和外周血管痙攣性疾病，應(yīng)選用治療的藥物是

　　A.強(qiáng)心苷

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

　　D.酚妥拉明

　　E.哌唑嗪

　　答案：E

　　13.某鈣拮抗劑可抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，大劑量可致竇房結(jié)、房室結(jié)電活動(dòng)消失，還可舒張冠狀血管及外周血管，并可降低血壓，在下列最可能的藥物是

　　A.地爾硫卓

　　B.維拉帕米

　　C.硝苯地平

　　D.氟桂嗪

　　E.尼卡地平

　　答案：C

　　14.高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，下列最適合治療藥是

　　A.卡托普利

　　B.普萘洛爾

　　C.硝苯地平

　　D.氫氯噻嗪

　　E.哌唑嗪

　　答案：C

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