18.血尿病人，膀胱鏡檢見(jiàn)膀胱三角區(qū)有4cm×5cm大小腫瘤，無(wú)蒂，表面有壞死，活檢為T(mén)3期，最佳的治療方案應(yīng)為

　　A.化療+放療

　　B.腫瘤切除術(shù)

　　C.膀胱部分切除術(shù)、

　　D.膀胱全切除

　　E.骼內(nèi)動(dòng)脈栓塞

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：T3期膀胱癌，侵犯三角區(qū)，宜行膀胱全切術(shù)。

　　19.難以鑒別的腎癌和腎囊腫，最可靠的鑒別方法是

　　A.排泄性尿路造影

　　B.逆行腎孟造影

　　C.B超

　　D.腎動(dòng)脈造影

　　E.CT

　　答案：D

　　20.膀胱腫瘤在病理上最重要的是

　　A.組織類型

　　B.分化程度

　　C.病變部位

　　D.浸潤(rùn)深度

　　E.生長(zhǎng)方式

　　答案：D

　　21.腎孟癌患者有血尿，雙側(cè)腎功能正常，首選的治療方法是

　　A.腎切除

　　B.腎盂腫瘤切除

　　C.化療

　　D.患腎及輸尿管全切除

　　E.繼續(xù)觀察

　　答案：D

　　第四十三章 泌尿、男生殖系統(tǒng)先天性畸形及其他疾病

　　「考綱要求」

　　1.隱睪：①病因；②診斷；③治療。

　　2.精索靜脈曲張：①病因；②臨床表現(xiàn)；③診斷；④治療。

　　3.尿道下裂：①病因病理；②診斷；③治療。

　　4.鞘膜積液：①病因病理；②診斷；③治療。

　　「考點(diǎn)縱覽」

　　1.隱睪睪丸下降固定術(shù)應(yīng)在2歲內(nèi)完成。

　　2.尿道下裂的治療原則是矯正蔭莖彎曲、尿道成形。

　　「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

　　1.檢查精索靜脈曲張患者，應(yīng)采取

　　A.左側(cè)臥位

　　B.站立位

　　C.右側(cè)臥位

　　D.平臥位

　　C.俯臥位

　　答案：B

　　2.男，26歲，右側(cè)蔭囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，無(wú)壓痛，平臥位不消失，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，雙側(cè)睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應(yīng)診斷為

　　A.睪丸鞘膜積液

　　B.睪丸腫瘤

　　C.腹股溝疝

　　D.精索鞘膜積液

　　E.蔭囊橡皮腫

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：透光試驗(yàn)陽(yáng)性可確定為積液，睪丸鞘膜積液蔭囊內(nèi)摸不到睪丸。

　　3.4歲男孩，右側(cè)蔭囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，平臥后可消失，正確的診斷是

　　A.右側(cè)睪丸鞘膜積液

　　B.右側(cè)交通性鞘膜積液

　　C.右側(cè)斜疝

　　D.右側(cè)睪丸腫瘤

　　E.右側(cè)附睪結(jié)核

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：右側(cè)蔭囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗(yàn)陽(yáng)性可確定為積液，平臥后可消失進(jìn)一步診斷為交通性鞘膜積液。

　　第四十四章 骨折概論

　　「考綱要求」

　　1.骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查：①全身表現(xiàn)；②局部表現(xiàn)；③線檢查。

　　2.骨折的并發(fā)癥：①早期并發(fā)癥；②晚期并發(fā)癥。

　　3.骨折的急救及治療：①急救目的及急救固定的目的；②治療原則；③常用的復(fù)位方法及固定方法；④復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)。

　　4.骨折的愈合：①愈合過(guò)程；②影響骨折愈合的因素。

　　「考點(diǎn)縱覽」

　　1.骨折的特有體征為畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。具有其中之一者即可診斷為骨折。

　　2.X線片對(duì)骨折的類型、移位情況、指導(dǎo)復(fù)位及復(fù)位成功與否有重要價(jià)值。

　　3.四肢長(zhǎng)骨干骨折應(yīng)拍包括骨折鄰近一個(gè)關(guān)節(jié)在內(nèi)的正側(cè)位片；手（指）掌骨和跖（趾）骨應(yīng)拍正位及斜位片。

　　4.脂肪栓塞綜合征發(fā)生于成人長(zhǎng)骨干骨折，臨床表現(xiàn)為肺、腦栓塞的表現(xiàn)，出現(xiàn)致煩躁不安、嗜睡、呼吸功能不全、發(fā)紺、胸部拍片有廣泛性肺實(shí)變，嚴(yán)重者可死亡。

　　5.不同部位骨折最可能傷及的主要血管、神經(jīng)。

　　6.骨筋膜室綜合征是肢體骨折創(chuàng)傷的嚴(yán)重并發(fā)癥，是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的“骨-筋膜室”內(nèi)的肌肉和神經(jīng)等組織，因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期征候群。因缺血的時(shí)間、程度的不同可導(dǎo)致：①瀕臨缺血性肌攣縮；②缺血性肌攣縮；③壞疽等，嚴(yán)重者可危及生命。

　　7.骨折的早期并發(fā)癥有休克、主要血管損傷、周?chē)窠?jīng)損傷、脊髓損傷、內(nèi)臟器官損傷、脂肪栓塞綜合征及骨筋膜室綜合征等、

　　8.骨折的晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、缺血性骨壞死及缺血性肌攣縮等。

　　9.記住骨折急救的目的。

　　10.骨折急救的具體措施，包括搶救休克、包扎創(chuàng)口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　11.骨折急救固定的目的是：①避免在搬運(yùn)過(guò)程中骨折端對(duì)周?chē)M織的進(jìn)一步損傷；②減少骨折端的活動(dòng)，減輕病人的疼痛；③便于運(yùn)送。

　　12.骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。

　　13.骨折的愈合可分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。

　　14.影響骨折愈合的因素有：骨折部位的血液供應(yīng)，軟組織損傷程度，骨折端有無(wú)軟組織嵌入或感染因素，年齡、健康狀況、治療的正確與否等。

　　「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

　　1.骨折的專有體征是

　　A.畸形

　　B.疼痛與壓痛

　　C.局部腫脹

　　D.功能障礙

　　E.血運(yùn)不良

　　答案：A

　　2. 50歲女性，汽車(chē)撞傷左小腿，局部腫痛畸形，反常活動(dòng)，有片狀皮膚擦傷出血，現(xiàn)場(chǎng)緊急處理時(shí)最重要的是

　　A.創(chuàng)口消毒

　　B.創(chuàng)口包扎

　　C.創(chuàng)口縫合

　　D.夾板固定

　　E.迅速運(yùn)送醫(yī)院，由醫(yī)院處理

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：骨折急救時(shí)應(yīng)妥善固定。

　　3.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)最主要和最基本的檢查方法是

　　A.X線片

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.物理學(xué)

　　E.肌電圖

　　答案：D

　　4.骨折的專有體征是

　　A.疼痛

　　B.淤斑

　　C.功能障礙

　　D.腫脹

　　E.反?；顒?dòng)

　　答案：E

　　5.關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期最易發(fā)

　　A.骨肉瘤

　　B.損傷性骨化

　　C.骨結(jié)核

　　D.骨髓炎

　　E.鞘炎

　　答案：B

　　6.骨折的治療原則中，除復(fù)位、固定還有

　　A.抗感染

　　B.功能鍛煉

　　C.內(nèi)外用藥

　　D.物理治療

　　E.止痛鎮(zhèn)靜

　　答案：B

　　（7～9題共用備選答案）

　　A.骨盆骨折

　　B.肱骨髁上骨折

　　C.股骨頸骨折

　　D.鎖骨骨折

　　E.Colles骨折

　　7.易發(fā)生神經(jīng)和血管損傷的骨折

　　答案：B

　　8.易發(fā)生休克的骨折

　　答案：A

　　9.易發(fā)生缺血性壞死的骨折

　　答案：C

　　10.屬于骨折早期并發(fā)癥的是

　　A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　B.缺血性骨壞死

　　C.關(guān)節(jié)僵硬

　　D.骨筋膜室綜合征

　　E.墜積性肺炎

　　答案：D

　　11.骨折的急救不包括

　　A.一般處理

　　B.創(chuàng)口包扎

　　C.妥善固定

　　D.迅速運(yùn)輸

　　E.開(kāi)放骨折復(fù)位

　　答案：E

　　12.骨折的特有體征是

　　A.疼痛與壓痛

　　B.功能障礙

　　C.腫脹與淤斑

　　D.骨擦音和骨擦感

　　E.患肢循環(huán)障礙

　　答案：D

　　13.骨折X線檢查的重要意義是

　　A.了解骨折的發(fā)生機(jī)制

　　B.明確骨折的診斷

　　C.判斷骨折的預(yù)后

　　D.了解組織的損傷情況

　　E.了解骨質(zhì)密度

　　答案：B

　　14.骨折血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要

　　A. 3天

　　B. 5天

　　C. 1周

　　D. 2周

　　E. 3周

　　答案：D

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