14.肩周炎的臨床特點為

　　A.活動時疼痛、功能受限

　　B.靜息時疼痛、功能受限

　　C.活動時疼痛、功能無受限

　　D.靜息時無痛、功能受限

　　E.活動時無痛、功能受限

　　答案：A

　　15.股骨頭骨軟骨病的病理分期是

　　A.缺血期、血供重建期、愈合期、畸形殘存期

　　B.缺血期、壞死早期、壞死中期、壞死晚期

　　C.缺血期、變形期、愈合期

　　D.缺血期、壞死期、愈合期

　　E.缺血期、骨骺破壞期、愈合期

　　答案：A

　　16.關(guān)于脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的治療不宜采用的方法是

　　A.減少膝關(guān)節(jié)劇烈活動可緩解癥狀

　　B.癥狀明顯時可行膝關(guān)節(jié)短期制動

　　C.局部封閉

　　D.成年后仍有癥狀可行鉆孔或檀骨術(shù)

　　E.一般無需服用止痛藥

　　答案：C

　　17.男，65歲，因右上肢放射痛伴手指麻木，動作不靈活2年就診，檢查發(fā)現(xiàn)頸肩部壓痛。神經(jīng)牽拉試驗及壓頭試驗陽性，右上肢橈側(cè)皮膚感覺減退，握力減弱，肌張力減低，最可能的診斷是

　　A.交感神經(jīng)型頸椎病

　　B.脊髓型頸椎病

　　C.椎動脈型頸椎病

　　D.神經(jīng)根型頸椎病

　　E.混合型頸椎病

　　答案：D

　　試題點評：據(jù)上肢放射痛伴手指麻木，動作不靈活體檢，神經(jīng)牽拉試驗及壓頭試驗陽性，右上肢橈側(cè)皮膚感覺減退，握力減弱，肌張力減低的臨床表現(xiàn)診斷為神經(jīng)根型頸椎病。

　　（18～19題共用題干）

　　男，41歲，腰痛伴右下肢放射痛3月，反復(fù)發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳嗽或用力排便時可加重疼痛。查體：右直腿抬高試驗40℃陽性，加強試驗陽性，X線片示：L4～5椎間隙變窄

　　18.最可能的診斷為

　　A.急性腰扭傷

　　B.腰3橫突綜合征

　　C.腰椎管狹窄癥

　　D.腰椎間盤突出癥

　　E.梨狀肌綜合征

　　答案：D

　　試題點評：腰痛伴右下肢放射痛，查體右直腿抬高試驗40°陽性，加強試驗陽性，結(jié)合X線片示：L4～5椎間隙變窄可確診為腰椎間盤突出癥。

　　19.該患者右下肢麻木的區(qū)域可能為

　　A.小腿外側(cè)或足背

　　B.大腿前側(cè)

　　C.小腿前內(nèi)側(cè)

　　D.小腿及足外側(cè)、足底

　　E.臀部及大腿后側(cè)

　　答案：A

　　20.屬于肩周炎診斷依據(jù)的是

　　A.男性多于女性

　　B.右側(cè)多于左側(cè)

　　C.肩部疼痛，與動作無關(guān)系

　　D.肩關(guān)節(jié)外展，外旋、后伸受限

　　E.肩部三角肌無萎縮

　　答案，D

　　21.女，55歲，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出現(xiàn)該處的腫脹及活動受限，被動活動患指可出現(xiàn)伴疼痛的彈響。臨床診斷最可能是

　　A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體

　　C.骨關(guān)節(jié)炎

　　D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　E.狹窄性腱鞘炎

　　答案：E

　　（22～25題共用題干）

　　男，40歲，腰痛伴右下肢放射痛2個月，反復(fù)發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳嗽、用力排便時可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗40度陽性，加強試驗陽性，X線片示：L4～5椎間隙變窄。

　　22.其最可能的診斷為

　　A.急性腰扭傷

　　B.腰3橫突綜合征

　　C.腰椎管狹窄癥

　　D.腰椎間盤突出癥

　　E.梨狀肌綜合征

　　答案：D

　　23.可完全排除的診斷是

　　A.腰椎結(jié)核

　　B.腰肌勞損

　　C.腰椎腫瘤

　　D.脊椎滑脫癥

　　E.腰椎管狹窄癥

　　答案：B

　　24.其右下肢麻木的區(qū)域可能為

　　A.小腿外側(cè)或足背

　　B.大腿前側(cè)

　　C.小腿前內(nèi)側(cè)

　　D.小腿后側(cè)及足底

　　E.臀部及大腿后側(cè)

　　答案：A

　　25.對診斷有定位定性意義的檢查方法是

　　A. X線片

　　B. CT

　　C.心功能檢查

　　D.心導(dǎo)管檢查

　　E.超聲心動圖

　　答案：B

　　26.女，38歲，手工業(yè)工人，右拇指疼痛，伸屈受限并彈響。最可能的診斷是

　　A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.狹窄性腱鞘炎

　　D.骨性關(guān)節(jié)炎

　　E.骨軟骨炎

　　答案：C

　?。?7～30題共用題干）

　　男，重體力勞動工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，噴嚏時加重。檢查腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。

　　27.首先考慮的診斷是

　　A.腰肌勞損

　　B.腰椎管狹窄癥

　　C.腰間盤突出癥

　　D.強直性脊柱炎

　　E.腰椎結(jié)核

　　答案：C

　　28.如有小腿及足外側(cè)麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病變的節(jié)段應(yīng)考慮是

　　A.腰1～2

　　B.腰2～3

　　C.腰3～4

　　D.腰4～5

　　E.腰5～骶1

　　答案：E

　　29.為明確診斷，最有意義的檢查是

　　A. X線檢查

　　B. CT

　　C.超聲

　　D.腰椎穿刺

　　E.肌電圖

　　答案：B

　　30.如果病史2年，并逐年加重，已嚴(yán)重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法是

　　A.理療

　　B.按摩

　　C.牽引

　　D.用藥

　　E.手術(shù)

　　答案：E

　?。?1～32題共用備選答案）

　　A.“4”字試驗陽性

　　B.伸肌腱牽拉試驗（Mills征）陽性

　　C.杜加（Dugas）征陽性

　　D.直腿抬高試驗（Lasegue）陽性

　　E.壓頭試驗陽性

　　31.頸椎病主要體征為

　　答案：E

　　32.肱骨外上髁炎主要體征為

　　答案：B

　　33.肩周炎不正確的治療方法是

　　A.理療

　　B.封閉

　　C.按摩

　　D.服用非甾體抗炎藥物

　　E.限制肩關(guān)節(jié)活動

　　答案：E

　　34.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病好發(fā)年齡是

　　A. 6～9歲

　　B. 10～11歲

　　C. 12～14歲

　　D. 15～17歲

　　E. 18～20歲

　　答案：C

　　第五十一章 骨與關(guān)節(jié)感染

　　「考綱要求」

　　1.化膿性感染：①化膿性骨髓炎的感染途徑；②急性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)、早期診斷和治療方法；③化膿性關(guān)節(jié)炎的診斷和治療；④慢性骨髓炎的診斷。

　　2.結(jié)核：①脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及治療原則；②髖關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及治療原則。

　　「考點縱覽」

　　1.化膿性骨髓炎經(jīng)哪三個途徑感染。

　　2.急性血源性骨髓炎的最常見致病菌是溶血性金黃色葡萄球菌。

　　3.敘述兒童長骨干骺端易患急性血源性骨髓炎的原因。

　　4.掌握急性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)特點。

　　5.有哪些表現(xiàn)可考慮為急性骨髓炎。

　　6.局部分層穿刺對急性血源性骨髓炎有確診價值。

　　7.為什么不能以X線片作為急性血源性骨髓炎的早期診斷指標(biāo)。

　　8.抗生素治療急性血源性骨髓炎可出現(xiàn)哪四種結(jié)果。

　　9.手術(shù)治療急性血源性骨髓炎的目的是：①引流膿腫；②減少毒血癥；③阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩住Ｊ中g(shù)方法有鉆孔引流和開窗減壓兩種。

　　10.化膿性關(guān)節(jié)炎的診斷依靠關(guān)節(jié)穿刺和關(guān)節(jié)液檢查。

　　11.化膿性關(guān)節(jié)炎的治療包括：①早期足量全身使用抗生素；②關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射抗生素；③關(guān)節(jié)腔灌洗；④關(guān)節(jié)切開引流；⑤功能鍛煉等。

　　12.慢性骨髓炎的形成原因：①急性感染未能及時治療或未能徹底控制；②低毒性細(xì)菌感染，發(fā)病即表現(xiàn)為慢性骨髓炎。

　　13.慢性骨髓炎的皮膚、軟組織、骨骼表現(xiàn)及X線片的特點有哪些。

　　14.慢性骨髓炎的治療原則及手術(shù)指征。

　　15.掌握脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)。

　　16.脊柱結(jié)核的X線表現(xiàn)為：①椎體骨質(zhì)破壞；②椎間隙變窄；③椎旁膿腫影。

　　17.掌握脊柱結(jié)核的手術(shù)指征。

　　18.髖關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)是什么。

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