145.男性，25歲，3天前體檢偶然發(fā)現(xiàn)血壓150／90mmHg，尿蛋白（ ），紅細(xì)胞0-1／HP，查眼底正常。擬診應(yīng)考慮

　　A.慢性腎炎

　　B.高血壓病腎損害

　　C.隱匿性腎小球疾病

　　D.慢性腎盂腎炎

　　E.急進(jìn)性腎炎

　　146.女性，20歲，貧血2年，平時(shí)月經(jīng)量較多，自感乏力，活動(dòng)后心慌氣短，血常規(guī)血紅蛋白75g／L，紅細(xì)胞3×1012／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.008，用硫酸亞鐵治療1周后，自覺(jué)癥狀有所改善，血紅蛋白無(wú)變化，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.036.患者可能的診斷為

　　A.急性失血性貧血

　　B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

　　C.缺鐵性貧血

　　D.再生障礙性貧血

　　E.溶血性貧血

　　147.女性，20歲，反復(fù)鼻出血、牙齦出血1年余，常見(jiàn)皮膚粘膜出血點(diǎn)，自訴月經(jīng)量過(guò)多，肝脾無(wú)腫大，血紅蛋白80g/L，血小板50×109／L.骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞數(shù)增多，顆粒型巨核細(xì)胞比例增多：最可能的診斷是

　　A.再生障礙性貧血

　　D.急性白血病

　　C.過(guò)敏性紫癜

　　D.血小板減少性紫癜合并失血性貧血

　　E. 骨髓增生異常綜合征

　　148.女性，30歲，心悸、月經(jīng)失調(diào)2個(gè)月。甲狀腺I度大，可聞及血管雜音，心律不齊，呈房顫律，最可能的診斷是

　　A.風(fēng)濕性心臟病

　　B.植物神經(jīng)功能紊亂

　　C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　D.功能性月經(jīng)失調(diào)

　　E.特發(fā)性房顫

　　149.女性，28歲，妊娠6個(gè)月，心悸、乏力、手抖20天，T3、T4升高，診為甲亢。目前治療適于

　　A.他巴唑

　　B.手術(shù)

　　C.131I放療

　　D.阻滯劑

　　E.中止妊娠

　　150.男性，30歲，突然昏迷，瞳孔縮小，肌束震顫、大汗，雙肺水泡音，血、尿常規(guī)正常，可考慮為

　　A.肝昏迷

　　B.一氧化碳中毒昏迷

　　C.中暑

　　D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　E.肺性腦病

　　151.女性，40歲，1天前晨起感左耳后疼痛，言語(yǔ)不清，流涎，口角向右側(cè)偏斜，左側(cè)額紋和鼻唇溝消失，左眼不能閉合。診斷應(yīng)該是

　　A.右側(cè)腦血栓

　　B.右側(cè)面神經(jīng)炎

　　C.三叉神經(jīng)麻痹

　　D.左側(cè)面神經(jīng)炎_

　　E.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

　　152.女性，25歲，平素健康。于活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，并出現(xiàn)全身抽搐一次。查體：神志清楚，無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，腦膜刺激征陽(yáng)性，最可能的診斷是

　　A.腦出血

　　B.腦干出血

　　C.癲癇大發(fā)作

　　D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E.流行性腦脊髓膜炎

　　153.女性，32歲，間斷發(fā)熱1個(gè)月，無(wú)消瘦、貧血，無(wú)咳嗽、咳痰、咽痛。查心肺腹無(wú)明顯陽(yáng)性體征，但心肌酶升高。肝腎功能輕度異常，尿蛋白（ ），下列檢查更具診斷意義的是

　　A.血常規(guī)

　　B.血沉

　　C.肝膽B(tài)超

　　D.腎活檢

　　E.抗核抗體，抗Sm抗體

　　154.男性，20歲，大學(xué)生，因?qū)W習(xí)緊張患者感失眠、頭痛、記憶力下降。常因小事與同學(xué)爭(zhēng)吵，上課時(shí)注意力不集中，昏昏欲睡，體格檢查及頭顱CT均未見(jiàn)異常，診斷是

　　A.躁狂抑郁癥

　　B.精神分裂癥

　　C.神經(jīng)衰弱

　　D.焦慮癥

　　E.癔癥

　　A3型選擇題（155～165題） 男性，30歲，既往健康，胸片示右上浸潤(rùn)型肺結(jié)核，痰菌（ ），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后，患者仍有低熱盜汗。

　　155.應(yīng)考慮的情況是

　　A.診斷無(wú)誤

　　B.肺內(nèi)可能合并感染

　　C.合并肺外結(jié)核

　　D.同時(shí)患有其他發(fā)熱性疾病

　　E.抗結(jié)核藥相對(duì)不足

　　男性，30歲，既往健康，胸片示右上浸潤(rùn)型肺結(jié)核，痰菌（ ），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后，患者仍有低熱盜汗。

　　156.該患者需要進(jìn)行的處置是

　　A.加用糖皮質(zhì)激素

　　B.增加抗結(jié)核藥物

　　C.進(jìn)行其他疾病相關(guān)的檢查

　　D.繼續(xù)目前治療不變

　　E.安宮牛黃丸每日一次口服

　　男性，30歲，既往健康，胸片示右上浸潤(rùn)型肺結(jié)核，痰菌（ ），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后，患者仍有低熱盜汗。

　　157.該患者用藥20天后，感覺(jué)眩暈，應(yīng)進(jìn)行的處置是

　　A.停用雷米封

　　B.暫停雷米封、利福平

　　C.臥床休息，對(duì)癥治療

　　D.停鏈霉素

　　E.停乙胺丁醇

　　女性，70歲，患“風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全”10年，長(zhǎng)期口服地高辛。近日出現(xiàn)尿少、周身浮腫、惡心嘔吐，頻發(fā)多源室早、嗜睡、黃視等改變

　　158.最可能的診斷是

　　A.心衰加重

　　D.感染性心內(nèi)膜炎

　　C.腎衰

　　D.消化道潰瘍

　　E.洋地黃中毒

　　女性，70歲，患“風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全”10年，長(zhǎng)期口服地高辛。近日出現(xiàn)尿少、周身浮腫、惡心嘔吐，頻發(fā)多源室早、嗜睡、黃視等改變

　　159.最佳的治療方案為

　　A.抗炎治療

　　B.加大洋地黃用量

　　C.糾正腎功能異常

　　D.停洋地黃，用苯妥英鈉

　　E.加用利尿劑

　　女性，52歲，消瘦、吞咽困難2個(gè)月余，伴心悸氣短、雙下肢浮腫。查：口唇發(fā)紺，心尖部舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，二尖瓣開(kāi)放拍擊音明顯，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)分裂。

　　160.其心臟體征支持

　　A.心力衰竭

　　B.心律失常

　　C.二尖瓣狹窄

　　D.三尖瓣狹窄

　　E.二尖瓣關(guān)閉不全

　　女性，52歲，消瘦、吞咽困難2個(gè)月余，伴心悸氣短、雙下肢浮腫。查：口唇發(fā)紺，心尖部舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，二尖瓣開(kāi)放拍擊音明顯，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)分裂。

　　161.可初步診斷為

　　A.胃癌

　　B.重癥營(yíng)養(yǎng)不良

　　C.先心病

　　D.風(fēng)心病

　　E.冠心病

　　男性，55歲，反復(fù)不規(guī)則胃脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎。

　　162.慢性胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是

　　A.粘膜糜爛

　　B.粘膜出血

　　C.粘膜中性粒細(xì)胞增多

　　D.粘膜中主要是淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞

　　E.粘膜有過(guò)形成

　　男性，55歲，反復(fù)不規(guī)則胃脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎。163.臨床疑有胃炎引起的上消化道出血，為確診，合適的診斷方法是

　　A.急診鋇透

　　B.剖腹探查

　　C.急診胃鏡檢查

　　D.便隱血試驗(yàn)

　　E.吞線試驗(yàn)

　　女性，55歲，高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。查體：昏迷，血壓200／120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。164.最可能的診斷是

　　A.暈厥

　　B.腦出血

　　C.腦血栓形成

　　D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E.心肌梗死

　　女性，55歲，高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。查體：昏迷，血壓200／120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。165.最可能的病變部位是

　　A.右側(cè)腦干

　　B.右側(cè)半球表面

　　C.右側(cè)半球深部

　　D.左側(cè)半球表面

　　E.左側(cè)半球深部

　　答案：

　　1-10：BBEBCCDBCC

　　11-20：BDECCDCCAD

　　21-30：ADCEBDBCEA

　　31-40：ABBEDBAADB

　　41-50：CDCACCAEBC

　　51-60：ABCCBCCADC

　　61-70：ADEEBCBBEC

　　71-80：ADBCDDCDAC

　　81-90：DECADDEDDE

　　91-100：ABCBABEAAB

　　101-110：DACDBDEDCD

　　111-120：ACCDBCDBCD

　　121-130：EADBBDEDDA

　　131-140：BECCDACDDC

　　141-150：ABDDACDCAD

　　151-160：DDECDDEDAC

　　161-165：DCCBC