15.四肢出血，使用止血帶最長不能連續(xù)超過

　　A. 20分鐘

　　B. 30分鐘

　　C. 1小時(shí)

　　D. 1.5小時(shí)

　　E. 2小時(shí)

　　答案：C

　　16.中年男性，騎摩托車摔倒，左小腿砸傷10小時(shí)后來院。檢查見右小腿中段高度腫脹，堅(jiān)硬并有異?；顒?dòng)，足部皮溫較對側(cè)低，感覺明顯減退，足背動(dòng)脈觸不到。X線證實(shí)左脛腓骨中段骨折。其可能的并發(fā)癥是

　　A.脛前動(dòng)脈損傷

　　B.腓總神經(jīng)損傷

　　C.脂肪栓塞

　　D.感染

　　E.骨筋膜室綜合征

　　答案：E

　　試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)左小腿骨折后高度腫脹，堅(jiān)硬，足部皮溫較對側(cè)低，感覺明顯減退，足背動(dòng)脈觸不到，說明肢體血運(yùn)受損，因此選擇E.

　　17.開放性骨折體溫升高時(shí)應(yīng)考慮有

　　A.疼痛刺激

　　B.感染

　　C.休克

　　D.失血

　　E.組織液丟失

　　答案：B

　　18.骨折引起脂肪栓塞是由于

　　A.病人肥胖

　　B.脂肪肝

　　C.骨筋膜室壓力過高

　　D.創(chuàng)傷的應(yīng)激作用

　　E.靜脈壓力增高

　　答案：C

　　19.骨折的治療原則是

　　A.創(chuàng)口包扎

　　B.迅速運(yùn)輸

　　C.積極手術(shù)

　　D.正確搬運(yùn)

　　E.復(fù)位固定功能鍛煉

　　答案：E

　　第四十五章 上肢骨折

　　「考綱要求」

　　1.鎖骨骨折：①臨床表現(xiàn)；②治療方法。

　　2.肱骨外科頸骨折：①解剖概要；②分類與治療。

　　3.肱骨干骨折：①并發(fā)撓神經(jīng)損傷的表現(xiàn)；②治療。

　　4.肱骨髁上骨折：①梅⒛炅?；⒃枖S嗉捌潯硐鄭虎堊現(xiàn)夭⒎⒅ⅲㄉ熘?jǐn)劳）。?span>

　　5.橈骨下端骨折：①好發(fā)年齡；②分型及常見畸形表現(xiàn)。

　　「考點(diǎn)縱覽」

　　1.鎖骨骨折什么情況下考慮手術(shù)治療，或鎖骨骨折后需行手術(shù)內(nèi)固定的指征有哪些。

　　2.肱骨外科頸骨折分為無移位骨折、外展型骨折、內(nèi)收型骨折及粉碎性骨折4型。

　　3.肱骨干中下1/3骨折為什么容易造成撓神經(jīng)損傷。

　　4.肱骨干骨折的手術(shù)指征有哪些。

　　5.肱骨髁上骨的好發(fā)于兒童，多由間接暴力造成，以伸直型肱骨髁上骨折多見。

　　6.肱骨髁上骨折容易損傷哪些血管，表現(xiàn)如何。

　　7.肱骨髁上骨折可造成哪些神經(jīng)損傷，有哪些表現(xiàn)。

　　8.橈骨下端骨折多見于成年及老年人，主要分為伸直型骨折（Colles）及屈曲型骨折（Smith）。

　　9.典型的伸直型（Colles）撓骨遠(yuǎn)端骨折為什么會(huì)出現(xiàn)“餐叉”狀及“槍刺刀”狀畸形。

　　「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

　　1.伸直型撓骨下端骨折的畸形是

　　A.垂腕型

　　B.銀叉型

　　C.尺偏型

　　D.爪型

　　E.僵硬型

　　答案：B

　　（2～3題共用題干）

　　6歲男孩，摔倒時(shí)左手撐地。即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱

　　2.最可能的診斷是

　　A.橈骨頭半脫位

　　B.橈骨頭骨折

　　C.肱骨髁上骨折

　　D.肱骨干骨折

　　E.尺骨鷹嘴骨折

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評(píng)：兒童有手著地受傷史，肘部出現(xiàn)疼痛、腫脹，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱可診斷為肱骨髁上骨折。

　　3.傷后有垂腕表現(xiàn)，可能是

　　A.肌損傷

　　B.正中神經(jīng)損傷

　　C.橈神經(jīng)損傷

　　D.尺神經(jīng)損傷

　　E.缺血性肌攣縮

　　答案：C

　　4.肱骨外科頸骨折的部位是

　　A.肱骨大、小結(jié)節(jié)交界處

　　B.肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處

　　C.肱骨頭周圍的環(huán)形溝

　　D.肱骨頭與肱骨干的交界處

　　E.肱骨上端干骺端處

　　答案：B

　　5.伸直型肱骨髁上骨折多見于

　　A.老年女性

　　B.老年男性

　　C.兒童

　　D.中年女性

　　E.中年男性

　　答案：C

　　6.中年，男性，不慎跌倒摔傷右肩。以左手托右肘部來診。頭向右傾，體檢見右肩下沉，右上肢功能障礙。胸骨柄至右肩峰連線中點(diǎn)隆起，并有壓痛，其可能的診斷是

　　A.肩關(guān)節(jié)脫位

　　B.鎖骨骨折

　　C.肱骨外科頸骨折

　　D.肩胛骨骨折

　　E.肱骨解剖頸骨折

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)受傷部位及典型的臨床表現(xiàn)可診斷為本病。

　　7.男孩，左肘摔傷急診就醫(yī)，小夾板外固定后，前臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折，若不及時(shí)處理，其最可能的后果是

　　A.感染

　　B.缺血性骨壞死

　　C.骨化性肌炎

　　D.關(guān)節(jié)僵硬

　　E.缺血性肌攣縮

　　答案：E

　　試題點(diǎn)評(píng)：患者前臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無力證明已有血運(yùn)障礙，若不及時(shí)處理，其最可能的后果是出現(xiàn)缺血性肌攣縮。

　　第四十六章 手外傷及斷肢（指）再植

　　「考綱要求」

　　1.手外傷：①創(chuàng)口情況檢查；②手外傷的處理原則。

　　2.斷肢（指）再植：①斷肢（指）的分類及預(yù)后；②斷肢（指）的急救內(nèi)容及注意事項(xiàng)；③常溫下一般再植時(shí)限。

　　「考點(diǎn)縱覽」

　　1.手外傷時(shí)手部創(chuàng)口檢查需要了解哪些情況。

　　2.手外傷的處理原則是：①早期徹底清創(chuàng)；②正確處理深部組織損傷；③早期閉合創(chuàng)口；④正確的術(shù)后處理。要求熟悉各項(xiàng)原則的具體內(nèi)容。

　　3.斷肢的種類有：切割性斷肢、碾壓性斷肢和撕裂性斷肢。

　　4.斷肢再植的預(yù)后與其類型密切相關(guān)，切割性斷肢修復(fù)成功率高，碾壓性斷肢修復(fù)成功率也不低，而撕裂性斷肢再植成功與功能恢復(fù)較差。

　　5.斷肢急救的內(nèi)容主要是止血、包扎、保存斷肢及迅速運(yùn)送等，掌握斷肢急救的注意事項(xiàng)。

　　6.掌握在常溫下一般再植時(shí)限。原則：越早越好。一般常溫以6～8小時(shí)為限。

　　「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

　　1.左腕掌側(cè)切割傷小指和環(huán)指尺側(cè)半感覺消失，夾紙?jiān)囼?yàn)陽性，可能損傷的神經(jīng)是

　　A.正中經(jīng)神經(jīng)

　　B.尺神經(jīng)

　　C.橈神經(jīng)

　　D.前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)

　　E.前臂骨間背神經(jīng)

　　答案：B

　　2.手外傷的術(shù)后處理不正確的是

　　A.抬高患肢防止腫脹

　　B.注射破傷風(fēng)抗毒血清

　　C.將橈莖突部的敷料剪開

　　D.術(shù)后用石膏托將手固定于伸直位

　　E.包扎時(shí)用紗布隔開手指同時(shí)露出指尖

　　答案：D

　　3.保存斷肢最好的方法是

　　A.浸泡于生理鹽水中

　　B.浸泡于抗生素溶液中

　　C.浸泡于新潔爾滅溶液中

　　D.包裝于口袋內(nèi)干燥冷藏

　　E.置于冰塊內(nèi)

　　答案：D

　　4.20歲男性，1小時(shí)前被菜刀將食指末節(jié)掌側(cè)方切去一塊皮膚，約（1×0.5）cm，皮下脂肪裸露，治療應(yīng)

　　A.三角皮瓣移植

　　B.游離周圍軟組織予以覆蓋

　　C.單純縫合皮膚

　　D.魚際皮瓣移植

　　E.胸部皮管移值

　　答案：B

　　5.木工，男性，38歲，工作中右手食指被電鋸切割離斷。立即將病人送到醫(yī)院行斷指再植。其斷指的保存方法應(yīng)該是用無菌紗布包好放在

　　A.生理鹽水中

　　B.酒精中

　　C.新潔爾滅中

　　D.與冰塊直接接觸的冰箱中

　　E.干燥冷藏容器中

　　答案：E

　　6.手部創(chuàng)口清創(chuàng)處理，一般不遲于

　　A. 8小時(shí)

　　B. 9小時(shí)

　　C. 10小時(shí)

　　D. 11小時(shí)

　　E. 12小時(shí)

　　答案：E

　　第四十七章 下肢骨折

　　「考綱要求」

　　1.股骨頸骨折：①成人股骨頭的血供；②分類；③臨床表現(xiàn)；④治療。

　　2.股骨干骨折：①診斷；②治療。

　　3.脛腓骨骨折：①解剖概要；②臨床表現(xiàn)與注意點(diǎn)。

　　「考點(diǎn)縱覽」

　　1.股骨頸骨折有哪幾類。

　　2.股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)主要是中老年人有摔傷史，傷后傷肢呈短縮、外旋畸形，患髖壓痛，患肢軸向叩痛（+），Bryant三角底邊短縮，股骨大轉(zhuǎn)子頂端在Nelaton線上。

　　3.股骨頸骨折的治療方法分為非手術(shù)療法和手術(shù)療法。

　　4.掌握手術(shù)治療股骨頸骨折的指征。熟悉手術(shù)治療的主要方法。

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