【概述】

　　職業(yè)醫(yī)學（occupational medicine）既屬臨床醫(yī)學，又是預防醫(yī)學的分支，常統(tǒng)稱職業(yè)衛(wèi)生（occupationalhealth），從狹義說，職業(yè)醫(yī)學以個體為主要對象，職業(yè)衛(wèi)生以人群為主要對象，兩者僅有工作范圍區(qū)分，統(tǒng)一于一個目標，即有共同的預防醫(yī)學觀念，知識和技能，以達到促進和保護職業(yè)人群在身體、精神和社會適應上的完美狀態(tài)。

　　職業(yè)醫(yī)學的任務有：防止工人發(fā)生由其工作環(huán)境所引起的各種有害于健康的疾病；保護工人在就業(yè)期間免遭由不利于健康的因素所產生的各種危害；使職業(yè)人群置身于一個能適應其生理和心理特征的職業(yè)環(huán)境之中；即使工作能適應于人，也要使每個人都能適應于其工作。

　　在國家衛(wèi)生服務的對象中，兒童是就業(yè)人群的后備者，16歲至60歲所有參加各種職業(yè)者如工農業(yè)、服務行業(yè)、文化教育、科學研究、行政管理者都包括在內，他們的工作時間，占生命的2／3.所以他們的健康，與國家富強和民族興旺直接有關。60歲或更晚年的健康和生存質量，與他們的早年更有密切相關。

　　醫(yī)學的各個?？浦?，都有職業(yè)醫(yī)學的部份。生物因素所致的職業(yè)病 ，以微生物學與寄生蟲病學為基礎。物理及化學因素所致疾病，應以毒理學為基礎。在臨床學科中，設立的職業(yè)病科，目前主要著重塵肺和職業(yè)中毒，而其他如工業(yè)外傷、皮炎、噪聲性耳聾以及其他工作有關疾病等，仍應列在內、外、皮膚、耳鼻咽喉等科的工作范圍。所以職業(yè)醫(yī)學應是醫(yī)學各科中必須關注的。

　　【病因】

　　人類的環(huán)境是由一些自然因素組成的：如空氣、水、食物、氣候以及供人活動的空間。人們生活的社會與精神環(huán)境對人的身心健康也有很大的影響。

　　人的疾病多數(shù)由環(huán)境危害因素所致，或受環(huán)境因素的影響；為保護人的健康，首先要闡明這些因素影響健康的方式，統(tǒng)稱為環(huán)境醫(yī)學，而職業(yè)醫(yī)學僅研究工作場所中環(huán)境因素，特稱為職業(yè)因素對職業(yè)人群健康的影響。（見表126）

表12-7　可影響健康的環(huán)境因素

　　疾病的發(fā)生不外乎由于環(huán)境和遺傳兩方面的因素，后者包括衰老所致的自然退化。遺傳因素對職業(yè)人群影響，必須通過優(yōu)生學予以防止，難以在后天阻斷。環(huán)境危害因素對人的危害程度，還受個體的特性決定。這可以解釋在同一職業(yè)環(huán)境中，各人所受的影響有不同，這些個體特性有性別、年齡、個性、健康狀況、營養(yǎng)、疾病等。但職業(yè)人群多為年輕和中年人，且比較健康，至少他們剛開始工作時是健康的，即在工作人群中的總發(fā)病率與死亡率將會低于總體人群，這現(xiàn)象稱為"健康工人效應"，在職業(yè)醫(yī)學中不應予以忽視。

　?。ㄒ唬┉h(huán)境因素

　　1.物理因素 對人體產生生物物理作用；也可因機械壓迫和血管內空氣栓塞而引起組織病理變化，如減壓病。

　　2.化學因素 在生產中接觸到的原料、中間產物、成品和生產過程中的廢水、廢渣等，凡少量即對人有毒性的，都稱為毒物。毒物以粉塵、煙塵、霧、蒸氣或氣體的形態(tài)散布于車間空氣中，主要經(jīng)呼吸道和皮膚進入體內。其危害程度與毒物的揮發(fā)性、溶解性和固態(tài)物的顆粒大小等因素有關。

　　毒物污染皮膚后，按其理化特性和毒性，有的起腐蝕或刺激作用，有的起過敏性反應。有些脂溶性毒物對局部皮膚雖無明顯損害，但可經(jīng)皮膚吸收，引起全身中毒。

　　生產中毒物經(jīng)消化道進入人體而引起中毒者較為少見，常由于毒物污染食品或吸煙等所致。

　　從車間排出的廢氣、廢水和廢渣中的毒物，雖不直接使工人患職業(yè)病，但能損害居民健康，影響生態(tài)，危害也大。

　　3.生物因素 生產原料和作業(yè)環(huán)境中存在的致病微生物或寄生蟲，如炭疽桿菌、真菌孢子（吸入霉草粉塵所致的外源性過敏性肺泡炎）、森林腦炎病毒等。

　?。ǘ┥鐣?jīng)濟因素 國民生產總值（GNP）、財富分配、文化教育水平、生態(tài)環(huán)境和勞動立法、醫(yī)療衛(wèi)生制度，都可影響職業(yè)人群的健康。如生產管理水平低、設備簡陋，需要更多體力工作，或生產布局不合理，導致無效勞動，或骨骼肌肉的損傷性疾病。

　　（三）生活方式 與職業(yè)有關的生活方式有工作節(jié)奏的變動，工作過度緊張，換班和夜班工作，缺乏體育鍛煉，吸煙或無節(jié)制地飲酒等。生活方式常與本人的心理狀態(tài)有關，如個人漠視健康和預防的觀念，則無視安全規(guī)范和自我保健。

　?。ㄋ模┬l(wèi)生服務的素質 醫(yī)務人員的業(yè)務能力至為重要，加強醫(yī)德，應是衛(wèi)生服務中重要的觀念。為此國際職業(yè)衛(wèi)生協(xié)會（ICOH）在1992年訂立了職業(yè)醫(yī)學的醫(yī)德準則，供會員們遵行。

　　以上職業(yè)因素中最為重要的是環(huán)境因素。在某一環(huán)境中，可能存在幾種不同的有害因素，對人起著綜合作用，加劇危害程度。此外，同一種疾病也可由不同性質的有害因素引起，如稻田皮炎可由于物理、化學和機械刺激引起。接觸有損于呼吸道健康的環(huán)境因素如粉塵、有害氣體或蒸氣，加上吸煙，可加劇呼吸道的病損。

　　預防工作中的失誤，使健康受到損害而引起職業(yè)性病損，包括工傷、職業(yè)?。ò殬I(yè)中毒）和工作有關疾病。

　　工傷屬于工作中的意外事故，常在急診范圍內。但其預防應是職業(yè)醫(yī)學與勞動保護部門的共同任務，因其發(fā)生常與勞動組織、機器的構造和防護的不完善有關，又與個人的心理狀態(tài)、生活方式等因素有關。

　　【發(fā)生職業(yè)病的條件】

　　職業(yè)病的重要性僅次于工傷，人體受到環(huán)境中直接或間接的有害因素時，不一定發(fā)生職業(yè)病。職業(yè)病的發(fā)病過程，還決定于下列三個主要條件：

　?。ㄒ唬┯泻σ蛩氐男再| 有害因素的理化性質和作用部位與發(fā)生職業(yè)病密切相關。如電磁輻射透入組織的深度和危害性，主要決定于其波長。毒物的理化性質與組織的親和及毒性作用有直接關系，例如汽油和二硫化碳有顯著的脂溶性，對神經(jīng)組織就有密切親和作用，因此首先毒害神經(jīng)系統(tǒng)。但有時心理因素亦可成為致病之因，在職業(yè)醫(yī)學中不能忽視。

　?。ǘ┳饔糜谌梭w的量 除了生物因素進入人體的量還無法估計外，物理和化學因素對人的危害，都與量有關，故在確診大多數(shù)職業(yè)病時，必須要有量（作用濃度或強度）的估計。首先，要知道一個有害因素對人體的有害量與無害量的分界。我國公布的"車間空氣中有害氣體、蒸氣及粉塵的最高允許濃度"，就是指這些化學物質在空氣中一般不致引起疾病的量的界限。目前，尚有一些化學物質的最高允許濃度還在研究中。

　　有些有害物質能在體內蓄積，故少量而長期的吸收，最終會引起發(fā)病。有的物質雖本身不能在體內蓄積，但其所引起的功能性改變是可以累加的，例如大多數(shù)物理有害因素日久接觸都能產生不良影響。

　　在無法估計接觸量時，則可用接觸時間粗略估計受到作用的強度。因環(huán)境中存在的量相同，長時間的與短時間的接觸，后果不同。認真查詢接觸某種因素的工齡及接觸方式，在診斷時有重要意義。

　?。ㄈ┤说慕】禒顩r 人體對有害因素的防御能力是多方面的。當物理因素的作用停止后，被擾亂的生理功能可以逐步恢復。人體對進入的毒物，通過解毒和排毒過程，以消除其毒作用。有機毒物可被體內的酶轉化，經(jīng)過水解、氧化、還原和結合等方式，大多成為低毒或無毒物而排泄。也有些先經(jīng)過轉化使其毒性增加，然后再繼續(xù)解毒而排出，主要在肝臟內進行。如果肝臟功能有損害，這種解毒過程就要受到阻礙。腎功能不全者，必然會影響毒物的排泄。所以患有某些疾病的工人在受到生產中有害因素影響時，不但可以使原有疾病加劇，還可能發(fā)生職業(yè)病。對工人進行就業(yè)前和定期的體格檢查，其目的在于發(fā)現(xiàn)對生產中有害因素的就業(yè)禁忌癥，以便更合適地安置其工種，保護工人健康。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　從構成職業(yè)病的三個主要條件來看，這類疾病具有下列五個特點：

　　1.職業(yè)病有特異的病因，控制病因就可以預防或減輕發(fā)病。

　　2.作用條件包括接觸時間和接觸量，接觸時間與生產過程、生產設備、勞動制度有關。并不是有職業(yè)危害存在，即會致病。特別是化學和物理因素的接觸量是發(fā)病的關鍵，接觸量常難以用絕對數(shù)字表示，則可用接觸時間或接觸水平衡量。因而對一個人群中衡量有否職業(yè)病存在，確定劑量-效應（反應）的關系極為重要。

　　3.在不同人群中某一職業(yè)病的發(fā)病率不同，因而對人群的工作有更重要意義。

　　4.發(fā)現(xiàn)病情越早，康復越易；越到后期，治療效果越差。

　　5.大多數(shù)職業(yè)病，目前尚缺乏特效治療，因此除用對癥治療個體外，重點應保護人群健康。

　　從以上特點，可以說職業(yè)病是一種人為的疾病，它的發(fā)生與患病率的高低，反映著國家醫(yī)療衛(wèi)生工作的水平。所以世界各國對職業(yè)病，除醫(yī)學上的涵義外，還具有一定的立法意義，即政府所規(guī)定的"法定職業(yè)病".我國衛(wèi)生部、勞動人事部、財政部、中華全國總工會于1987年11月（87衛(wèi)防字第60號）頒發(fā)了《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》，將職業(yè)病名單分為9類共108種，計①職業(yè)中毒51種；②塵肺12種；③物理因素職業(yè)病6種；④職業(yè)性傳染病3種；⑤職業(yè)性皮膚病7種；⑥職業(yè)性眼病7種；⑦職業(yè)性耳鼻喉疾病2種；⑧職業(yè)性腫瘤8種；⑨其他職業(yè)病7種。其中包括化學灼傷等工傷事故。為正確診斷，已將部分職業(yè)病訂出國家《職業(yè)病診斷標準》公布實施。

　　為了及時掌握職業(yè)病的發(fā)病情況，以便采取預防措施，衛(wèi)生部還頒發(fā)《職業(yè)病診斷管理辦法》（88衛(wèi)防字第16號）及職業(yè)病報告辦法（88衛(wèi)防字第70號），主要要求有：①急性職業(yè)中毒和急性職業(yè)病應在診斷后24小時以內報告，衛(wèi)生防疫部門應會同有關單位下廠進行調查，提出報告，以便督促廠礦企業(yè)做好預防職業(yè)病的工作，防止中毒事故再次發(fā)生；②慢性職業(yè)中毒和慢性職業(yè)病在15天內會同有關部門進行調查，提出報告并進行登記，以便及時掌握和研究職業(yè)中毒和職業(yè)病的動態(tài)，制訂預防措施。

　　【職業(yè)病臨床表現(xiàn)】

　　職業(yè)病一般分為急性和慢性兩種。急性職業(yè)病通常指在一次或一個工作日內接觸生產中有害因素而發(fā)病。例如，一次吸入高濃度硫化氫立即引起昏迷；噴灑有機磷農藥，經(jīng)皮膚吸收后數(shù)小時內導致中毒；吸入光氣、氮氧化合物、硫酸二甲酯或有機氟裂解氣后，經(jīng)過幾小時才出現(xiàn)急性肺水腫；吸入高濃度溴甲烷、三乙基錫、四乙基鉛后，當天癥狀雖不明顯，而在1～2天后出現(xiàn)急性腦水腫癥狀，都屬于急性中毒范疇。

　　慢性職業(yè)病是由于長期受到有害因素的影響所致。往往需要接觸幾個月，甚至數(shù)年后才逐漸出現(xiàn)癥狀，例如經(jīng)常接觸超過最高允許濃度的苯蒸氣或放射性物質，可引起白細胞減少或骨髓造血功能抑制；矽肺常在高濃度二氧化硅粉塵環(huán)境中工作數(shù)年至十多年后發(fā)病。

　　職業(yè)因素引起的腫瘤，一般需要數(shù)十年的接觸時間，例如α-萘胺和聯(lián)苯胺引起膀胱腫瘤約需16年之久（見"職業(yè)性腫瘤"）。

　　職業(yè)病是全身性疾病，可按致病因素的性質、接觸的部位以及進入體內的歸宿而決定其臨床表現(xiàn)。對生物因素所致的職業(yè)病，依從于傳染病和寄生蟲病的發(fā)病規(guī)律。進入人體的化學物質，則按其理化及生物化學性能，大多是對某一個器官損害最為嚴重，稱為"靶器官".少數(shù)有害物質，沒有特定的靶器官而是全身親和性的。物理因素所致的職業(yè)病，有的以接觸部位表現(xiàn)明顯，如紫外線所致結膜角膜炎（電光性眼炎）、皮炎；有的是全身性的表現(xiàn)，如不良的氣象條件；大多是接觸部位和全身反應兼有，如噪聲致聽覺器官損傷外，還能致心血管系統(tǒng)的全身性影響。因而，職業(yè)病分散在臨床各科中，按主要受損系統(tǒng)而具不同的表現(xiàn)。

　　【工作有關的疾病】

　　廣義地說，職業(yè)病也屬于工作有關的疾病。但一般所稱工作有關疾病，過去曾稱為職業(yè)性多發(fā)病，與職業(yè)病有所區(qū)別。職業(yè)病是指某一特異職業(yè)危害因素所致的疾病，而工作有關疾病則指多因素的疾病，與工作有聯(lián)系，也見于非職業(yè)人群中，因而不是每一玻ㄗ隳福┲和每一病例都必須具備該項職業(yè)史或接觸病史。當這一類疾病發(fā)生于勞動者時，由于職業(yè)接觸，會使原有的疾病加劇、加速或復發(fā)，或使患者勞動力明顯減退。

　　工作有關疾病的范圍，實際比職業(yè)病更為廣泛。故在基層衛(wèi)生機構中，應將該類疾病列為保護及促進工人健康的重要內容。

　　常見的與工作有關疾病，舉例如下：

　　（一）行為（精神）和身心的疾病 如精神焦慮、憂郁、神經(jīng)衰弱癥候群，常由于工作繁重、夜班工作，飲食失調、過量飲酒、吸煙等因素。有時由于對某一職業(yè)危害因素產生恐懼心理，而致精神緊張，臟器功能失調。

　?。ǘ┞苑翘禺愋院粑兰不?包括慢性支氣管炎、肺氣腫和支氣管哮喘，是多因素的疾病。吸煙、空氣污染、呼吸道反復感染常是主要病因?；疾≌呒词箍諝庵形廴疚镌谧罡呷菰S濃度以下，仍可發(fā)生較重的慢性非特異性呼吸道疾患。

　　（三）其他 高血壓、消化性潰瘍、腰背痛等疾患，常與某些工作有關，例如二硫化碳接觸與動脈硬化的關系。

　　【診斷說明】

　　確診職業(yè)病，關系到工人能否享受國家的勞動保險待遇，故不僅是醫(yī)學上的問題，也涉及到正確執(zhí)行國家的勞動保護政策。一般說，正確診斷依賴于下列三個條件：

　　（一）職業(yè)史 包括工種、接觸職業(yè)危害因素的機會和接觸程度（最簡單是專業(yè)的工齡）、環(huán)境條件等資料。為深入了解病因，除口頭詢問外，有時需要直接到現(xiàn)場觀察，才能作出正確的判斷。接觸史的資料，僅有定性還不夠，還應該是定量的，即環(huán)境監(jiān)測資料或工齡的記錄。

　?。ǘw格檢查 與一般臨床所用方法類同。但對某一類職業(yè)因素所致疾病，如職業(yè)史比較明確，則可根據(jù)發(fā)病的特點，選擇某些項目重點檢查。

　?。ㄈ嶒炇覚z查 有一些職業(yè)病，臨床表現(xiàn)不明顯，?？繉嶒炇覚z查，主要有以下幾種：①測定生物材料中有害物，以檢測身體吸收量，如尿、頭發(fā)、指甲等中重金屬量；②測定吸收入體內，經(jīng)代謝后排出代謝物的量，如吸收苯系物后，可分別測定尿中酚、馬尿酸或甲基馬尿酸；③測定機體受職業(yè)危害因素作用后生物化學或細胞形態(tài)方面的改變，如對接觸苯者檢查血常規(guī)，必要時檢查骨髓象等。

　　根據(jù)以上三方面取得的資料，經(jīng)過綜合分析，得出診斷結論。對慢性職業(yè)病，往往需要長期動態(tài)隨訪，才能作出最后判斷。對一些病因未能確定的臨床表現(xiàn)，要排除職業(yè)因素以外的疾病，這是職業(yè)病診斷中重要手段。此時除需要利用以上三方面資料予以綜合分析外，還可應用職業(yè)流行病學方法予以鑒定。

　　【治療說明】

　　按照四級預防原則，職業(yè)性病傷與一般病因或發(fā)病過程不明的疾病不同，欲求預防效益，在干優(yōu)良的衛(wèi)生服務，包括：

　　1.環(huán)境監(jiān)測（environmental monitoring）及健康監(jiān)（保）護（health surveillance）。前者為識別環(huán)境中潛在的職業(yè)危害因素，及其強度（接觸量）和接觸的機會，并應向職工公布，為改進生產環(huán)境提供依據(jù)；健康監(jiān)護著重于早期檢測在特定生產環(huán)境中勞動者的健康狀況，并通過就業(yè)前和定期健康檢查，發(fā)現(xiàn)疾患應告知勞動者本人并及早處理，及時阻斷接觸。對勞動能力已受到損害者，應作勞動能力鑒定，并按勞動保險條例的規(guī)定處理。

　　2.職業(yè)流行病學 明確的職業(yè)因素所致疾病，在臨床上比較容易識別和診斷。但有些疾病如職業(yè)性腫瘤和其他工作有關疾病；或長期接觸微量的職業(yè)危害因素，疾病與環(huán)境因素的因果聯(lián)系難以確認，需要用職業(yè)流行病學方法，對接觸人群予以"診斷".

　　3.為制訂有關政策法令提供科學依據(jù) 以上兩個方面工作除直接服務所必需外，所積累的資料，又可作為制訂有關法令提供科學依據(jù)。衛(wèi)生標準和職業(yè)病診斷標準是職業(yè)衛(wèi)生法令中最為重要的部分，衛(wèi)生部門需要與各有關政府部門如勞動部門、各工業(yè)部門、工會等共同協(xié)商而貫徹。

　　4.衛(wèi)生監(jiān)督 為了執(zhí)行衛(wèi)生政策和法令，國家衛(wèi)生部設有衛(wèi)生監(jiān)督司，以及地方衛(wèi)生監(jiān)督部門。在企業(yè)的規(guī)劃設計、施工及驗收等方面，貫徹三同時，以執(zhí)行預防性衛(wèi)生監(jiān)督。企業(yè)投入生產后，要執(zhí)行經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督。

　　5.人員培訓和健康教育 輪訓職業(yè)衛(wèi)生和勞動保護的業(yè)務和管理人員。并將防護知識，讓直接參與生產者懂得職業(yè)危害因素損害健康的致病環(huán)節(jié)，實行自我保健，也對企業(yè)的管理者實行群眾性監(jiān)督。

　　以上五個方面的工作，需要有三方面的力量，包括行政領導的力量，即各級領導應對人民的健康負責，認真做好職業(yè)衛(wèi)生工作；其次是醫(yī)務衛(wèi)生人員的力量，在醫(yī)療衛(wèi)生工作中，應按世界衛(wèi)生組織1994年的"人人享有職業(yè)衛(wèi)生"的建議，將職業(yè)衛(wèi)生列為初級衛(wèi)生保健的內容；第三種力量是勞動者的自我保健。

　　在衛(wèi)生管理中，醫(yī)務衛(wèi)生人員包括衛(wèi)生防疫站、職業(yè)病防治機構、企業(yè)職工醫(yī)院和保健站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道衛(wèi)生單位以及醫(yī)院中負責職業(yè)衛(wèi)生的人員等積極參與，與工程學、勞動保護科學等方面人員的密切協(xié)作，為有關立法提供科學依據(jù)，并努力做好第一級預防，及早發(fā)現(xiàn)問題及時采取控制措施，使勞動者得以在安全衛(wèi)生的環(huán)境中工作。如忽視預防，單純治療職業(yè)病患者，勢必使病人愈治愈多，只有同時兼"治"不衛(wèi)生的環(huán)境，才能打破惡性循環(huán)，有效地控制職業(yè)危害因素所致的疾患。

　　【預防說明】

　　職業(yè)性病傷既是一類人為的疾病，應按四級預防措施，來保護接觸人群的健康。

　　原始級預防 原始級預防的目標是用立法手段、經(jīng)濟政策、改變生活習慣，避免已知增加發(fā)病危險的社會、經(jīng)濟、文化生活因素，以預防某一種疾病。如已知吸煙導致多種慢性病和加劇職業(yè)病（塵肺），則用改變國家經(jīng)濟政策，禁止青少年吸煙，創(chuàng)建無煙學校、工廠等預防策略。對職業(yè)性病傷的預防，公布勞動法，制訂職業(yè)病防治條例（如上海市于1996年1月經(jīng)人民代表大會常委會通過）等法令。

　　第一級預防 又稱病因預防，是從根本上杜絕危害因素對人的作用，即改進生產工藝和生產設備，合理應用防護設施及個人防護用品，以減少工人接觸的機會和程度。對化學和物理因素，國家制訂的工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準（1979、1983-1989及1989年后分別公布的），應作為共同遵守的接觸限值或"防線"和預防措施的準則，這在職業(yè)病預防方面，常起到有效的作用。對人群中處于高危的個體，可依據(jù)職業(yè)禁忌證進行檢查，凡有該職業(yè)禁忌證者，不得參加該工作。

　　第二級預防 又稱發(fā)病預防，是早期檢測人體受到職業(yè)危害因素所致的疾病。第一級預防措施雖然是理想的方法，但實現(xiàn)時所需費用較大，有時效果不理想，仍然可致病，所以第二級預防成為必需的措施。其主要手段是定期進行環(huán)境中職業(yè)危害因素的監(jiān)測和對接觸者的定期體格檢查，以早期發(fā)現(xiàn)病損而予及時預防。此外，還有長期病假或外傷后復工前的檢查及退休前的檢查。定期體格檢查的間隔期可根據(jù)下列原則而定：①疾病的自然演變、發(fā)病快慢和嚴重程度；②接觸的職業(yè)危害程度；③接觸人群的易感性。體格檢查項目可用特殊的生物檢測方法作評價。肺通氣功能的檢查或X線肺部攝片，常用作對接觸粉塵作業(yè)者的功能性和病理性改變的指標；其他如心電圖、腦電圖和神經(jīng)傳導速度和聽力檢查等，均可做為早期的特異性檢查方法。

　　第三級預防是在得病以后，合理康復處理。其原則有：①對已受損害的接觸者應調離原有工作崗位，并予以合理的治療；②根據(jù)接觸者受到損害的原因，推動生產環(huán)境和勞動條件的改革；③促進患者康復，預防并發(fā)癥。

　　除極少數(shù)的職業(yè)中毒有特殊的解毒治療外，大多數(shù)職業(yè)病主要依據(jù)受損的靶器官或系統(tǒng)，用內科治療原則，給予對癥綜合處理。特別對接觸粉塵所致肺纖維化的病損，目前尚無可靠方法予以逆轉。所以處理對策，還在于全面執(zhí)行四級預防措施，做到早期檢測、及時預防、早期處理、合理補救。對接觸粉塵者勸阻吸煙。

　　原始級和第一級預防都針對整個的或選擇的人群，后者對健康個人更具重要意義。雖然這兩級對人群的健康和幸福能起絕大部分的作用，但第二和第三級是對病人的，及時補救，仍然重要，所以四個水平需要相互補充。