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【概述】
支原體(mycoplasma)是細(xì)胞外生存的最小微生物。分布于貓、狗、牛、馬、山羊、雞、鴨、家兔、豚鼠、地鼠、大鼠、長尾小鸚鵡及鴿子中,植物、土壤中均可發(fā)現(xiàn),能引起各種動植物疾病,目前已知
肺炎支原 原生生物門裂殖藻綱藻類
裂殖菌綱 細(xì)菌
微小生物綱 病毒、立克次體
柔膜體綱一支原體目(Order)[醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理]
支原體科 支原體屬(Mycoplasma)含70多個(gè)種 脲解支原體屬(ureaplasma)含脲解支原體等體、脲解支原體及人型支原體等對人有致病性。肺炎支原體是呼吸道感染、肺炎的主要原因。脲解支原體、人型支原體則引起泌尿生殖道感染。
【分型說明】
支原體與其他微生物在生物學(xué)分類中的地位見下述。支原體與其他微生物的鑒別見表11-22.
表11-22 支原體與其他微生物鑒別
特點(diǎn) | 支原體 | 細(xì)菌 | 立克次體 | 衣原體 | 病毒 | 真菌 |
無細(xì)胞培養(yǎng)基中 | 能生長 | 能生長 | 不能生長 | 不能生長 | 不能生長 | 能生長 |
細(xì)胞壁 | 無 | 有 | 有 | 有 | 無 | 有 |
核糖核酸 | 含DNA與RNA | 含DNA與RNA | 含DNA與RNA | 含DNA與RNA | 僅含一種 | 含DNA與RNA |
培養(yǎng)基中的膽固醇 | 需 | 不需 | 不需 | 不需 | 不需 | 不定 |
【診斷說明】
?。ㄒ唬┡囵B(yǎng)與生化反應(yīng) 支原體兼性厭氧,在5%~10%CO2、80%~90%濕度的條件下,生長較好,支原體細(xì)胞中的主要成分膽固醇及蛋白質(zhì)均來自培養(yǎng)基,后者需含血清、卵黃等。菌落形似煎荷包蛋,一般為大菌落,100~300nm,生長需7~14d,另一種,菌落10~25nm,生長快,只需24~48h,稱為T株,即脲解支原體。常見支原體的生化反應(yīng)見表11-23.
(二)抗體及抗原檢測 肺炎支原體感染后2周,約50%產(chǎn)生抗體,紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽性,效價(jià)1∶32以上,恢復(fù)期效價(jià)4倍增長則意義大。40%~50%病例鏈球菌MG凝集試驗(yàn)陽性。另可通過補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接血凝、酶聯(lián)吸附等檢測。此外,病灶灌洗液通過PCR檢測。此外,利用基因探針快速檢測系統(tǒng),應(yīng)用同位素標(biāo)記DNA,可測定肺炎支原體中的RNA,與培養(yǎng)相比,符合率達(dá)89%。
表11-23 人體常見支原體的生化反應(yīng)特點(diǎn)
生化反應(yīng) | 人型支原體 | 唾液支原體 | 口腔支原體 | 發(fā)酵支原體 | 肺炎支原體 | 體脲解支原 |
發(fā)酵葡萄糖 | - | - | - | + | + | - |
分解精氨酸 | + | + | + | + | - | + |
分解尿素 | - | - | - | - | - | + |
【治療說明】
鑒于支原體缺乏細(xì)胞壁,故作用于細(xì)胞壁的抗生素,如β-內(nèi)酰胺類抗生素均無效,如青霉素類及頭孢菌素類均不可采用,氨基糖甙類在體外雖有作用,但尚無體內(nèi)應(yīng)用的系統(tǒng)報(bào)告。
肺炎支原體感染乃采用四環(huán)素及紅霉素。阿齊霉素優(yōu)于紅霉素??Z酮類中的環(huán)丙沙星及洛莫沙星均有效。約10%脲解支原體對四環(huán)素耐藥,大多病人四環(huán)素及紅霉素仍有效。
【預(yù)防說明】
肺炎支原體肺炎可引起爆發(fā)流行,曾設(shè)計(jì)疫苗進(jìn)行預(yù)防,但保護(hù)率僅50%,抗生素預(yù)防也無系統(tǒng)報(bào)告。
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