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支原體感染

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  【概述】

  支原體(mycoplasma)是細(xì)胞外生存的最小微生物。分布于貓、狗、牛、馬、山羊、雞、鴨、家兔、豚鼠、地鼠、大鼠、長尾小鸚鵡及鴿子中,植物、土壤中均可發(fā)現(xiàn),能引起各種動植物疾病,目前已知

  肺炎支原 原生生物門裂殖藻綱藻類

  裂殖菌綱 細(xì)菌

  微小生物綱 病毒、立克次體

  柔膜體綱一支原體目(Order)[醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理]

  支原體科 支原體屬(Mycoplasma)含70多個(gè)種 脲解支原體屬(ureaplasma)含脲解支原體等體、脲解支原體及人型支原體等對人有致病性。肺炎支原體是呼吸道感染、肺炎的主要原因。脲解支原體、人型支原體則引起泌尿生殖道感染。

  【分型說明】

  支原體與其他微生物在生物學(xué)分類中的地位見下述。支原體與其他微生物的鑒別見表11-22.

表11-22 支原體與其他微生物鑒別

特點(diǎn) 支原體 細(xì)菌 立克次體 衣原體 病毒 真菌
無細(xì)胞培養(yǎng)基中 能生長 能生長 不能生長 不能生長 不能生長 能生長
細(xì)胞壁
核糖核酸 含DNA與RNA 含DNA與RNA 含DNA與RNA 含DNA與RNA 僅含一種 含DNA與RNA
培養(yǎng)基中的膽固醇 不需 不需 不需 不需 不定

  【診斷說明】

 ?。ㄒ唬┡囵B(yǎng)與生化反應(yīng) 支原體兼性厭氧,在5%~10%CO2、80%~90%濕度的條件下,生長較好,支原體細(xì)胞中的主要成分膽固醇及蛋白質(zhì)均來自培養(yǎng)基,后者需含血清、卵黃等。菌落形似煎荷包蛋,一般為大菌落,100~300nm,生長需7~14d,另一種,菌落10~25nm,生長快,只需24~48h,稱為T株,即脲解支原體。常見支原體的生化反應(yīng)見表11-23.

  (二)抗體及抗原檢測 肺炎支原體感染后2周,約50%產(chǎn)生抗體,紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽性,效價(jià)1∶32以上,恢復(fù)期效價(jià)4倍增長則意義大。40%~50%病例鏈球菌MG凝集試驗(yàn)陽性。另可通過補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接血凝、酶聯(lián)吸附等檢測。此外,病灶灌洗液通過PCR檢測。此外,利用基因探針快速檢測系統(tǒng),應(yīng)用同位素標(biāo)記DNA,可測定肺炎支原體中的RNA,與培養(yǎng)相比,符合率達(dá)89%。

表11-23 人體常見支原體的生化反應(yīng)特點(diǎn)

生化反應(yīng) 人型支原體 唾液支原體 口腔支原體 發(fā)酵支原體 肺炎支原體 體脲解支原
發(fā)酵葡萄糖 - - - + + -
分解精氨酸 + + + + - +
分解尿素 - - - - - +

  【治療說明】

  鑒于支原體缺乏細(xì)胞壁,故作用于細(xì)胞壁的抗生素,如β-內(nèi)酰胺類抗生素均無效,如青霉素類及頭孢菌素類均不可采用,氨基糖甙類在體外雖有作用,但尚無體內(nèi)應(yīng)用的系統(tǒng)報(bào)告。

  肺炎支原體感染乃采用四環(huán)素及紅霉素。阿齊霉素優(yōu)于紅霉素??Z酮類中的環(huán)丙沙星及洛莫沙星均有效。約10%脲解支原體對四環(huán)素耐藥,大多病人四環(huán)素及紅霉素仍有效。

  【預(yù)防說明】

  肺炎支原體肺炎可引起爆發(fā)流行,曾設(shè)計(jì)疫苗進(jìn)行預(yù)防,但保護(hù)率僅50%,抗生素預(yù)防也無系統(tǒng)報(bào)告。

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