一、基本要求

　　掌握：1.丘腦下部與腺垂體結(jié)構(gòu)與功能聯(lián)系，下丘腦調(diào)節(jié)性多肽及肽能神經(jīng)元；

　　2.腺垂體的生長素、催乳素的生物學(xué)作用及其分泌調(diào)節(jié)；

　　3.甲狀腺激素、腎上腺糖皮質(zhì)激素、胰島素的生物學(xué)作用及其分泌調(diào)節(jié)。

　　熟悉：1.激素的概念及其作用特點；

　　2.第二信使學(xué)說、基因表達學(xué)說；

　　3.幾種調(diào)節(jié)性多肽的功能（TRH、GnRH、GHRH、CRH、GHRH）

　　了解：1.含氮激素與類固醇激素的化學(xué)本質(zhì)，通過其化學(xué)本質(zhì)了解其可能特性；

　　激素的合成、貯存、釋放、運輸；激素調(diào)節(jié)與神經(jīng)調(diào)節(jié)的比較。

　　2.腺垂體分泌七種激素以及神經(jīng)垂體分泌的升壓素和催乳素的功能及其

　　分泌調(diào)節(jié)；

　　3.甲狀腺激素的合成與碘代謝及其在血中存在的形式；

　　4.甲狀旁腺素、降鈣素、鹽皮質(zhì)激素的分泌部位、生物學(xué)作用及其分泌調(diào)節(jié)；

　　5.胰高血糖素與胰島素相互作用。

　　二、基本概念

　　激素（hormone ）、遠距分泌（telecrine）、旁分泌（paracrine）、自分泌（autocrine）、神經(jīng)激素（neurohormone）、 神經(jīng)分泌（neurocrine）、 允許作用（permissive action）、親和力（affinity）、上調(diào)（up regulation）、 下調(diào)（down regulation）、下丘腦調(diào)節(jié)肽（hypothalamic regulatory peptide）、侏儒癥（dwarfism）、肢端肥大癥（acromegaly）、呆小癥（cretinism）、應(yīng)激（stress）。

　　三、重點與難點提示

　　1、概述

　　1.1激素的概念

　　激素是指由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌細胞分泌的高效能生物活性物質(zhì)。激素對機體生理功能起重要調(diào)節(jié)作用，它作為信使將生物信息傳遞給靶組織，增強或減弱靶細胞內(nèi)原有的生理生化過程。

　　激 素的傳遞方式有四種：①遠距分泌：經(jīng)血液循環(huán)運送至遠距離的靶細胞發(fā)揮作用；②旁分泌：通過細胞間液直接擴散至鄰近細胞發(fā)揮作用； ③自分泌：內(nèi)分泌細胞分泌的激素經(jīng)局部擴散作用于自身發(fā)揮反饋調(diào)節(jié)作用。④神經(jīng)分泌：神經(jīng)細胞分泌的激素沿軸突借軸漿流動運送到末梢而釋放。由神經(jīng)內(nèi)分泌 細胞產(chǎn)生的激素稱神經(jīng)激素。

　　1.2激素的分類和作用原理

　　按激素的化學(xué)性質(zhì)可將其分為含氮類激素（包括胺類激素、 肽類激素和蛋白質(zhì)激素）和類固醇激素（包括性激素、腎上腺皮質(zhì)激素）兩大類。

　　含 氮類激素與細胞膜受體結(jié)合，引起細胞內(nèi)第二信使物質(zhì)如cAMP、Ca2+、 cGMP、三磷酸肌醇（IP3）和二酰甘油（DG）等濃度的變化，分別通過蛋白激酶A、鈣調(diào)蛋白、蛋白激酶G、蛋白激酶C及促進胞內(nèi)貯存Ca2+釋放發(fā)揮 生理作用。激素在此過程中起"第一信使"的作用。類固醇激素可以通過細胞膜，與胞漿受體結(jié)合形成激素－胞漿受體復(fù)合物，然后進細胞核內(nèi)，激素與核內(nèi)的受體 結(jié)合，形成激素－核受體復(fù)合物，進而啟動或抑制DNA的轉(zhuǎn)錄過程，從而誘導(dǎo)或減少新蛋白質(zhì)的生成， 發(fā)揮特有的生理作用。

　　1.3激素的生理作用： ①通過調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、糖、脂肪及水鹽代謝，維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。②促進細胞的分裂、分化，調(diào)節(jié)生長、發(fā)育、衰老等過程。③影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和活動，與學(xué)習(xí)、行為、記憶等相關(guān)。④促進生殖器官的發(fā)育和成熟，調(diào)節(jié)生殖過程。

　　2、下丘腦－腺垂體的內(nèi)分泌功能

　　2.1下丘腦-腺垂體的功能聯(lián)系

　　下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細胞可產(chǎn)生促甲狀腺激素釋放激素、促腎上腺皮質(zhì)激 素釋放激素、促性腺激素釋放激素、生長抑素、生長素釋放激素、催乳素釋放抑制因子與催乳素釋放因子、促黑素細胞激素釋放因子、促黑素細胞激素釋放抑制因子 等9種激素（或因子），通過垂體-門脈系統(tǒng)運送到腺垂體調(diào)控腺垂激素的分泌。腺垂體是體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺，可分泌7種激素， 它們是促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、卵泡刺激素、黃體生成素、生長素、催乳素、促黑激素，其中促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、卵泡刺激素、黃體生成 素分別控制甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)和性腺形成下丘腦－垂體－甲狀腺軸、下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)軸、下丘腦－垂體－性腺軸。

　　2.2生長素的作用和調(diào)節(jié)

　　2.2.1生理作用 ①促進生長作用。幼年時缺乏生長素患侏儒癥，過多患巨人癥， 成年時生成素過多患肢端肥大癥。生長素的促生長作用有賴肝臟產(chǎn)生的生長介素的介導(dǎo)。②促進代謝作用。加速蛋白質(zhì)的合成，促進脂肪分解。過量生長素可抑制葡萄糖的利用，升高血糖。

　　除生長素外，促生長作用的激素還有甲狀腺素、胰島素、雄激素等。凡促進合成代謝、加速蛋白質(zhì)合成的激素均有促生長作用，而促進分解代謝的激素則抑制生長。

　　2.2.2分泌調(diào)節(jié) 下丘腦分泌的生長素釋放激素（GHRH）和生長素釋放抑制激素（ 生長抑制素GHRIH）分促進和抑制生長素的分泌。慢波睡眠時生長素分泌增加。此外低血糖、血氨基酸、脂肪酸增多及應(yīng)激反應(yīng)時均引起生長素分泌增多。

　　2.3催乳素

　　2.3.1 生理作用 ①對乳腺的作用： 引起和維持泌乳。雌激素、孕激素可抑制催乳素的泌乳作用，故盡管妊娠時體內(nèi)催乳素水平增高，但并不泌乳， 直至分娩后雌激素、孕激素水平大大降低，催乳素才發(fā)揮泌乳作用。②對卵巢作用 ：提高黃體生成素受體的數(shù)量。③參與應(yīng)激反應(yīng)：催乳素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長素是應(yīng)激反應(yīng)中腺垂體分泌的三大激素。

　　2.3.2調(diào)節(jié) ①下丘腦分泌催乳素釋放因子和催乳素釋放抑制因子分別可促進和抑制催乳素的分泌。②吸吮乳頭可反射引起催乳素釋放，導(dǎo)致乳汁分泌。

　　3、神經(jīng)垂體

　　下丘腦視上核和室旁核產(chǎn)生的抗利尿激素、催產(chǎn)素經(jīng)下丘腦 -垂體束運輸至神經(jīng)垂體儲存，并在此釋放入血液循環(huán)。

　　3.1抗利尿激素

　　主要由視上核產(chǎn)生，其作用有：①提高遠曲小管、集合管對水的通透性， 發(fā)揮抗利尿作用；②收縮血管，又稱血管加壓素。大失血時抗利尿激分泌增多，有助于維持血壓。

　　血漿晶體滲透壓升高和循環(huán)血量減少可促進抗利尿激素的分泌。有關(guān)抗利尿激素分泌的調(diào)節(jié)參閱第八章。

　　3.2催產(chǎn)素

　　主要由室旁核產(chǎn)生，其作用有：①刺激乳腺中肌上皮細胞收縮，引起乳汁排出。②刺激子宮收縮。雌激素可增強子宮對催產(chǎn)素的敏感性，孕激素則作用相反。

　　吸吮乳頭及胎兒刺激子宮頸均可反射性刺激催產(chǎn)素的分泌。吸吮乳頭時引起的催產(chǎn)素分泌可致乳汁射出，出現(xiàn)射乳反射。

　　4、甲狀腺

　　甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺，分泌的甲狀腺激素包括四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。合成甲狀腺激素的原料有 碘和甲狀腺球蛋白。甲狀腺具有很強的聚碘能力，甲狀腺含碘量占全身碘量的90%.甲狀腺激素的合成過程包括三個步驟：甲狀腺腺泡聚碘、I-的活化、酪氨酸 碘化與甲狀腺激素的合成。在此過程中甲狀腺過氧化酶促使碘活化，酪氨酸殘基碘化以及碘化酪氨酸的藕聯(lián)，在甲狀腺激素的合成過程中起關(guān)鍵 作用。甲狀腺激素在甲狀腺腺泡上皮細胞內(nèi)合成后以膠質(zhì)形式貯存于處于細胞外的腺泡腔中，其貯存量大，可供機體利用50～120天，故應(yīng)用抗甲狀腺藥物時， 需較長的用藥時間長才能奏效。

　　甲狀腺分泌的激素主要是T4、但T3的生物活性高于T4.

　　4.1甲狀腺激素的生物效應(yīng)

　　4.1.1產(chǎn)熱效應(yīng) 可提高絕大多數(shù)組織的耗氧率，增加產(chǎn)熱量，提高基礎(chǔ)代謝率。 腦組織不受此影響。

　　4.1.2物質(zhì)代謝 促進糖的吸收和糖原分解，升高血糖；又可促進糖的利用， 降低血糖。促進蛋白合成，引起正氮平衡。但分泌過多時又促進蛋白分解， 出現(xiàn)負氮平衡。促進膽固醇的合成和分解，但以促分解作用占優(yōu)勢，分泌過多時血膽固醇含量低于正常。

　　4.1.3促進生長發(fā)育 主要影響腦和長骨的發(fā)育與生長， 幼年缺乏甲狀腺激素出現(xiàn)呆小癥。

　　4.1.4提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性 甲狀腺功能亢進患者有易激動、煩燥不安等癥狀。

　　4.1.5對心血管活動的影響 增高心率、加強心肌心縮、心輸出量增加。

　　4.2甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)

　　4.2.1下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸 下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素（TRH）， 促進腺垂體合成分泌促甲狀腺激素（TSH），TSH促進甲狀腺腺細胞的增生、加速T3、T4的合成與分泌。

　　當(dāng)血中T3、T4增多時又反饋抑制腺垂體TSH的合成與分泌，有利于維持體內(nèi)T3、 T4的穩(wěn)定。寒冷可引起下丘腦TRH分泌增多使體內(nèi)T3、T4水平升高。食物長期缺碘時由于甲狀腺激素合成減少而致TSH分泌增多，出現(xiàn)甲狀腺增生腫大。

　　4.2.2自身調(diào)節(jié) 血碘過高時可抑制T3、T4的合成與分泌，因此過量的碘可產(chǎn)生抗甲狀腺效應(yīng)。

　　4.2.3神經(jīng)調(diào)節(jié) 交感神經(jīng)興奮促進T3、T4合成，副交感神經(jīng)興奮抑制分泌。

　　5、腎上腺皮質(zhì)

　　腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌鹽皮質(zhì)激素，主要是醛固酮；束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素，主要是皮質(zhì)醇（氫化可的松）；網(wǎng)狀帶分泌性激素如雄激素、雌激素。膽固醇是合成腎上腺皮質(zhì)激素的原料。

　　5.1糖皮質(zhì)激素

　　5.1.1生物作用

　　5.1.1.1對物質(zhì)代謝的影響： ①促進糖異生抑制糖利用（有抗胰島素作用），升高血糖；②促進肝外細胞蛋白的分解。③促脂肪分解，引起全身脂肪重分布，出現(xiàn)"向心性肥胖"；④有較弱的保Na+排K+作用，并促進腎臟排水， 分泌不足時可出現(xiàn)"水中毒".

　　5.1.1.2 對各器官系統(tǒng)的作用： ①使血中紅細胞、血小板和中性粒細胞數(shù)目增多，淋巴細胞和嗜酸性粒細胞減少。②增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性（允許作用），降低毛細血管的通透性。腎 上腺皮質(zhì)功能低下時血壓下降。③促進胃酸、胃蛋白酶的分泌。④提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。

　　5.1.1.3在應(yīng)激反應(yīng)中發(fā)揮重要的作用

　　5.1.2分泌調(diào)節(jié)

　　5.1.2.1 下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸 下丘腦分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）可促進腺垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），進而促進腎上腺皮質(zhì)增生，糖皮質(zhì)激素合成、分泌增加。血 液中糖皮質(zhì)激素水平增高可反饋抑制下丘腦、 腺垂體的CRH、ACTH的分泌（長反饋），ACTH可抑制CRH的分泌（短反饋）， 這有助于維持血中糖皮質(zhì)激素的相對穩(wěn)定。

　　當(dāng)長期使用大劑量糖皮激素時，由于血中糖皮激素的增高反饋抑制ACTH的分泌，將引起腎上腺皮質(zhì)萎縮，故不能突然停藥。

　　5.1.2.2晝夜節(jié)律 ACTH和糖皮質(zhì)激素分泌呈日周期波動，午夜最低，早晨覺醒起床前最高，此波動由下丘腦CRH節(jié)律性釋放所致。

　　5.2鹽質(zhì)激素

　　主要為醛固酮，可促進腎遠曲小管、集合管重吸收Na+、水、和排出K+ ，即保Na+、保水、排K+.醛固酮分泌過多使Na+、水潴留，引起高血鈉、 高血壓和血鉀降低。此外醛固酮還有比糖皮質(zhì)激素更強的增強血管平滑肌對兒茶酚胺敏感性的作用。醛固酮的分泌受腎素－血管緊張素系統(tǒng)及血鈉、血鉀水平的調(diào)節(jié)（參見第八章）。

　　6、腎上腺髓質(zhì)

　　分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，其中以腎上腺素為主。 血液中腎上腺素主要來自腎上腺髓質(zhì)，去甲腎上腺素來自腎上腺髓質(zhì)和腎上腺素能交感神經(jīng)未梢（ 以后者為主）。

　　腎 上腺髓質(zhì)與交感神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)。 在內(nèi)外環(huán)境發(fā)生劇然變化時，腎上腺素，去甲上腺素分泌大量增加，可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，增快心率，加強心肌收縮，心輸出量增加，血壓升高，內(nèi)臟血流減 少，骨骼肌血液增加，血糖升高、脂肪分解加強、葡萄糖與脂肪氧化增強，以增強機體與環(huán)境進行斗爭的能力。在緊急情況下通過交感－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)發(fā)生的適應(yīng) 性反應(yīng)稱應(yīng)急反應(yīng)，而以ACTH與糖皮質(zhì)激素分泌增加產(chǎn)生的一系列非特異性反應(yīng)則稱應(yīng)激反應(yīng)。

　　7、胰島素

　　7.1生物作用

　　胰島素由胰島B細胞分泌，是促進合成代謝的激素。其 作用有：①加速葡萄糖的攝取、貯存和利用，降低血糖；②促進脂肪的合成，抑制脂肪的分解；③促進蛋白質(zhì)合成和貯存，抑制蛋白質(zhì)分解。

　　7.2分泌調(diào)節(jié)

　　7.2.1血糖的作用 血糖是胰島素分泌最重要的調(diào)節(jié)因素。血糖的升降，能引起胰島素分泌的增減。

　　7.2.2氨基酸和脂肪的作用 許多氨基酸及脂肪酸、酮體可刺激胰島素的分泌。

　　7.2.3 激素的作用 ①胃泌素、促胰液素、膽囊收縮素、抑胃肽等胃腸激素可刺激胰島素分泌，使得食物尚在腸道中胰島素分泌便增多，為即將從食物中吸收來的糖、脂肪酸和氨基酸的 利用做好準備。胃腸激素能促進胰島素的分泌也是口服葡萄糖比靜脈注射葡萄引起更高胰島素分泌的原因。②生長素、雌激素、孕酮、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素均可 刺激胰島素分泌。腎上腺素則抑制分泌。

　　7.2.4神經(jīng)調(diào)節(jié) 迷走神經(jīng)可直接刺激或并通過促進胃腸激素的釋放間接刺激胰島素的分泌。交感神經(jīng)抑制胰島素分泌。

　　8、胰高血糖素

　　胰高血糖素由胰島A細胞分泌，其作用與胰島素相反，為促進分解代謝的激素。其作用有：①促進肝糖原分解和糖異生，升高血糖；②促進脂肪分解，酮體生成增多。

　　分泌調(diào)節(jié)：血糖是影響胰高血糖素分泌的最重要因素。血糖降低、胰高血糖分泌增多。氨基酸、迷走神經(jīng)、胰島素及某些胃腸激素均可促進胰高血糖素分泌?？诜被嵋鸬囊雀哐撬氐姆置诒褥o脈注射的效果更明顯，這與胃腸激素的參與有關(guān)。

　　9、甲狀旁腺激素、降鈣素、維生素D

　　9.1甲狀旁腺激素

　　由甲狀旁腺主細胞合成，主要靶器官為骨和腎。 其作用有：①促進破骨細胞活動，抑制成骨細胞活動，增加骨鹽溶解、動員骨鈣入血，使血鈣升高。②抑制腎近球小管對磷的重吸收，使尿磷增加，降低血磷。促進 遠球小球?qū)a2+的重吸收， 尿鈣減少。③促進1.25-二維生素D3的生成，間接促進鈣在腸道的吸收。

　　甲狀腺激素的分泌主要受血漿Ca2+濃度的調(diào)節(jié)。血漿Ca2+降低， 甲狀旁腺激素分泌增多。血磷升高可使血鈣降低而刺激甲狀旁腺激素的分泌。

　　9.2降鈣素

　　由甲狀腺腺泡旁細胞（或稱"C"細胞）分泌，主要作用于骨，其主要作用是降低血鈣和血磷。它可抑制破骨細胞活動，增強成骨細胞活動，鈣磷沉積增加，血鈣血磷下降。

　　血鈣濃度是調(diào)節(jié)降鈣素的分泌的主要因素。血鈣升高則降鈣素分泌增多。這將有助于使血鈣恢復(fù)正常。

　　9.3維生素D3

　　維生素D3在肝臟轉(zhuǎn)變?yōu)?.25-羥維生素D3，進而在腎臟變?yōu)?.25一二羥維生素D3.后者主要作用是促進小腸上皮細胞對Ca2的吸收。

　　復(fù)習(xí)題

　　[A1型題]

　　1 激素的半衰期可用來表示激素的

　　A 作用起效速度

　　B 作用持續(xù)時間

　　C 更新速度

　　D 釋放速度

　　E 與受體結(jié)合速度

　　2 體內(nèi)大多數(shù)由內(nèi)分泌腺釋放的激素轉(zhuǎn)送到靶組織的方式是

　　A 遠距分泌

　　B 腔分泌

　　C 旁分泌

　　D 自分泌

　　E 神經(jīng)分泌

　　3 第二信使cAMP的作用是激活

　　A DNA酶

　　B 磷酸化酶

　　C 蛋白激酶

　　D 腺苷酸環(huán)化酶

　　E 磷酸二酯酶

　　4 下列哪種激素屬于含氮激素

　　A 1，25-二羥維生素D3

　　B 雌二醇［醫(yī)學(xué)　教育網(wǎng) 搜集整　理］

　　C 睪酮

　　D 醛固酮

　　E 促甲狀腺激素

　　5 神經(jīng)激素是指

　　A 存在于神經(jīng)系統(tǒng)的激素

　　B 作用于神經(jīng)細胞的激素

　　C 由神經(jīng)細胞分泌的激素

　　D 使神經(jīng)系統(tǒng)興奮的激素

　　E 調(diào)節(jié)內(nèi)分泌腺功能的激素

　　6 激素作用一般特性的共同點是

　　A 由內(nèi)分泌細胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成

　　B 以cAMP為第二信使

　　C 受體位于靶細胞膜上

　　D 對靶細胞有嚴格特異性

　　E 有高效能的生物放大作用

　　7 類固醇激素作用機制的第一步是與靶細胞的

　　A 胞膜受體結(jié)合

　　B 胞漿受體結(jié)合

　　C 核受體結(jié)合

　　D 興奮型G-蛋白結(jié)合

　　E 抑制型G-蛋白結(jié)合

　　8 下列哪種激素不是由腺垂體合成、分泌的

　　A 促甲狀腺激素

　　B 促腎上腺皮質(zhì)激素

　　C 生長素

　　D 催產(chǎn)素

　　E 黃體生成素

　　9 下列哪種調(diào)節(jié)肽不是由下丘腦促垂體區(qū)的神經(jīng)細胞合成的

　　A 促腎上腺皮質(zhì)激素

　　B 生長素釋放激素

　　C 催乳素釋放因子

　　D 促性腺激素釋放激素

　　E 促甲狀腺激素釋放激素

　　10 生長素分泌有日周期，血中濃度最高的時間是在

　　A 清晨［醫(yī)學(xué)教育　網(wǎng) 搜集整理］

　　B 中午

　　C 傍晚

　　D 慢波睡眠

　　E 異相睡眠

　　11 刺激生長素分泌最強的代謝因素是

　　A 低蛋白

　　B 低血糖

　　C 低血脂

　　D 低血鉀

　　E 低血鈉

　　12 下列哪一項不是生長素的直接作用

　　A 誘導(dǎo)肝產(chǎn)生生長介素

　　B 促進脂肪分解

　　C 促進軟骨生長

　　D 增強脂肪酸氧化

　　E 抑制外周組織攝取、利用葡萄糖

　　13 血液中生物活性最強的甲狀腺激素是

　　A 碘化酪氨酸

　　B 一碘酪氨酸

　　C 二碘酪氨酸

　　D 三碘甲腺原氨酸

　　E 四碘甲腺原氨酸

　　14 對腦和長骨的發(fā)育最為重要的激素是

　　A 生長素

　　B 性激素

　　C 甲狀腺激素

　　D 促甲狀腺激素

　　E 1，25-二羥維生素D3

　　15 甲狀腺的含碘量占全身含碘量的

　　A 10%

　　B 30%

　　C 50%

　　D 70%

　　E 90%

　　16 在甲狀腺激素合成過程中起關(guān)鍵作用的酶是

　　A 過氧化酶

　　B 脫碘酶

　　C 磷酸化酶

　　D 蛋白水解酶

　　E 氨基化酶

　　17 血液中哪一項物質(zhì)的濃度最能反映甲狀腺功能的高低

　　A 結(jié)合型甲狀腺激素

　　B 游離型甲狀腺激素

　　C 促甲狀腺激素

　　D 甲狀腺素結(jié)合球蛋白

　　E 甲狀腺素結(jié)合前白蛋白

　　18 下丘腦-腺垂體調(diào)節(jié)甲狀腺功能的主要激素是

　　A 生長素

　　B 促黑激素

　　C 促甲狀腺激素

　　D 促腎上腺皮質(zhì)激素

　　E 刺激甲狀腺免疫球蛋白

　　19 調(diào)節(jié)血鈣濃度最主要的激素是

　　A 生長素

　　B 降鈣素

　　C 甲狀腺激素

　　D 甲狀旁腺激素

　　E 腎上腺皮質(zhì)激素

　　20 血液中降鈣素主要由哪種細胞產(chǎn)生

　　A 胰島A細胞

　　B 胰島B細胞

　　C 甲狀腺C細胞

　　D 甲狀旁腺細胞

　　E 小腸上部K細胞

　　21 合成腎上腺皮質(zhì)激素的原料是

　　A 葡萄糖

　　B 蛋白質(zhì)

　　C 脂肪酸

　　D 膽固醇

　　E 卵磷脂

　　22 關(guān)于糖皮質(zhì)激素對代謝的影響，下列哪項是錯誤的

　　A 促進肝外組織蛋白質(zhì)分解

　　B 促進腎保鈉、排鉀、排水

　　C 促進糖異生

　　D 減少外周組織對葡萄糖利用

　　E 促進全身各部位的脂肪分解

　　23 關(guān)于腎上腺髓質(zhì)的敘述，下列哪項是錯誤的

　　A 受交感神經(jīng)節(jié)前纖維支配

　　B 神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿

　　C 神經(jīng)遞質(zhì)作用于嗜鉻細胞上的N型受體

　　D 主要釋放去甲腎上腺素

　　E 在應(yīng)急反應(yīng)時激素釋放增加

　　24 刺激胰島素分泌最主要的因素是

　　A 胃泌素釋放

　　B 迷走神經(jīng)興奮

　　C 血糖濃度升高

　　D 血氨基酸濃度升高

　　E 胰高血糖素釋放

　　25 廣泛存在于人體內(nèi)的前列腺素是一種

　　A 循環(huán)激素

　　B 組織激素

　　C 雄性激素

　　D 神經(jīng)激素

　　E 自分泌激素

　　[A2型題]

　　26 糖皮質(zhì)激素本身沒有縮血管效應(yīng)，但能加強去甲上腎腺素的縮血管作用， 這稱為

　　A 協(xié)同作用

　　B 致敏作用

　　C 增強作用

　　D允許作用

　　E 輔助作用

　　27 腎上腺皮質(zhì)功能不足的患者，排除水分的能力大為減弱，可出現(xiàn)"水中毒"， 補充下列哪種激素可緩解癥狀

　　A 胰島素

　　B 糖皮質(zhì)激素

　　C 醛固酮

　　D 腎上腺素

　　E 胰高血糖素

　　28 由腸吸收的碘以I-的形式存在于血液中，I-從血液進入甲狀腺上皮細胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運方式是

　　A 單純擴散

　　B 載體介導(dǎo)易化擴散

　　C 通道介導(dǎo)易化擴散

　　D 主動轉(zhuǎn)運

　　E 胞吞

　　29 在缺乏促甲狀腺激素的情況下，甲狀腺本身可適應(yīng)碘的供應(yīng)變化調(diào)節(jié)甲狀腺激素的合成、釋放。這種調(diào)節(jié)方式稱為

　　A 神經(jīng)調(diào)節(jié)

　　B 體液調(diào)節(jié)

　　C 自身調(diào)節(jié)

　　D 前饋調(diào)節(jié)

　　E 反饋調(diào)節(jié)

　　30實驗觀察到，抑制腺苷酸環(huán)化酶后，胰高血糖素分解糖原的作用不再出現(xiàn)，表明介導(dǎo)其作用的第二信使是

　　A Ca2+

　　B cAMP

　　C cGMP

　　D 前列腺素

　　E 甘油二酯

　　[B1型題]

　　題31-33

　　A 呆小癥

　　B 巨人癥

　　C 侏儒癥

　　D 粘液性水腫

　　E 肢端肥大癥

　　31 成年后生長素分泌過多，導(dǎo)致

　　32 成人甲狀腺功能低下，導(dǎo)致

　　33 幼年期生長素過少，導(dǎo)致

　　題34-35

　　A 糖皮質(zhì)激素

　　B 甲狀腺激素

　　C ACTH

　　D ACTH和糖皮質(zhì)激素

　　E 糖皮質(zhì)激素和去甲腎上腺素

　　34 產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)時，血中哪項激素濃度升高

　　35 在腺泡腔內(nèi)儲存，并在激素儲存量上居首位的是

　　試題答案：

　　1.C 2.A 3.C 4.E 5.C 6.E 7.B 8.D 9.A 10.D

　　11.B 12.C 13.D 14.C 15.E 16.A 17.B 18.C 19.D 20.C

　　21.D 22.E 23.D 24.C 25.B 26.D 27.B 28.D 29.C 30.B

　　31.E 32.D 33.C 34.D 35.B