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2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試模擬題(七)

2007-09-07 10:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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 ?。?9~21題共用題干)

  男性。56歲。高血壓病患者。旅游登山中突然左側肢體發(fā)麻、乏力。急送醫(yī)院,攝頭顱CT片如下圖。

  19.病損部位在

  A.左側大腦皮質(zhì)

  B.右側大腦皮質(zhì)

  C.左側基底節(jié)區(qū)

  D.右側基底節(jié)區(qū)

  E.小腦

  答案:D

  20.CT影像中描述病灶呈

  A.高信號區(qū)

  B.低信號區(qū)

  C.低密度區(qū)

  D.高密度區(qū)

  E.不等密度區(qū)

  答案:D

  21.最可能的診斷是

  A.腦出血

  B.腦血栓形成

  C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

  D.腦栓塞

  E.短暫腦缺血發(fā)作

  答案:A

  試題點評:患者是高血壓病患者,活動中突然左側肢體發(fā)麻、乏力,頭顱CT片右側基底節(jié)區(qū)高密度灶,該例是右側基底節(jié)區(qū)腦出血

  「經(jīng)典習題點津」

 ?。?~3題共用題干)

  男,71歲,2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢,行走時上肢無擺動,前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫,雙側肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙,無錐體束損害征。

  1.最可能的診斷是

  A.帕金森

  D.扭轉痙攣

  C.阿爾茨海默(Alzheimer)病

  D.肝豆狀核變性

  E.腦動脈硬化

  答案:A

  2.選擇最適當?shù)闹委熕幬锸?/P>

  A.安坦

  B.復方左旋多巴

  C.丙炔苯丙胺

  D.溴隱亭

  E.維生素E

  答案:B

  3.選用上述治療的目的是。

  A.治愈疾病

  B.阻止疾病的進行

  C.改善癥狀

  D.預防并發(fā)癥

  E.增強體質(zhì)

  答案:C

  試題點評:患者為老年男性,出現(xiàn)緩慢發(fā)生并逐漸進展的靜止性震顫、肌張力增高和運動減少,無智能和感覺障礙,無錐體束損害征,帕金森病診斷明確;帕金森病治療主要是改善癥狀,左旋多巴可通過血腦屏障,用于替代治療為首選。

  4.黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉化為多巴胺的酶是

  A.單胺氧化酶

  B.氨基酸脫羧酶

  C.酪氨酸羥化酶

  D.兒茶酚胺鄰甲基轉移酶

  E.膽堿酯酶

  答案:B

  5.用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹(帕金森?。荒芫徑獾陌Y狀是

  A.肌肉強直

  B.隨意運動減少

  C.動作緩慢

  D.面部表情呆板

  E.靜止性震顫

  答案:E

  「經(jīng)典習題點津」

  1.診斷癲癇通常主要依靠

  A.腦電圖檢查

  B.神經(jīng)系統(tǒng)體檢

  C.腦CT

  D.臨床表現(xiàn)

  E.腦脊液檢查

  答案:D

  2.驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時,每1~2分鐘注射速度最多不應大于

  A. 10mg

  B. 20mg

  C. 50mg

  D. 70mg

  E. 100mg

  答案:C

  3. 9歲男孩。午餐時突發(fā)神志喪失,手中持碗失落,碗打碎后即醒。腦電圖示3周/秒棘慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是

  A.復雜部分發(fā)作

  B.部分性發(fā)作

  C.杰克遜(Jackson)癲癇

  D.失神發(fā)作

  E.不能分類的癲癇發(fā)作

  答案:D

  試題點評:失神發(fā)作多發(fā)于兒童,意識短暫中斷,無先兆和局部癥狀,發(fā)作和終止均突然,是典型的失神發(fā)作。

  4.對各型癲癇都有一定療效的藥物是

  A.乙琥胺

  B.苯妥英鈉

  C.卡馬西平

  D.丙戊酸鈉

  E.苯巴比妥

  答案:D

  5.臨床上癲癇發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的主要鑒別為發(fā)作時有

  A.全身抽搐

  B.突然跌倒

  C.呼吸急促,喉中發(fā)出叫聲

  D.雙手緊握,下肢僵直

  E.伴瞳孔散大,對光反應消失

  答案:E

  6.驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作,并保持不再復發(fā)的時間至少為

  A. 6小時

  B. 12小時

  C. 24小時

  D. 48小時

  E. 72小時

  答案:C

 ?。?~8題共用備選答案)

  A.中央前回

  B.黑質(zhì)-紋狀體

  C.顳葉

  D.枕葉

  E.小腦

  7.復雜部分性發(fā)作的病損在

  答案:C

  8.帕金森病病損在

  答案:B

  9.癥狀性癲癇的定義是指

  A.臨床上不能分類的癲癇

  B.從嬰兒起始的癲癇

  C.抗癲癇藥物無法控制的癲癇

  D.腦部無病損或代謝異常的癲癇

  E.腦部有病損或代謝異常的癲癇

  答案:E

  「經(jīng)典習題點津」

  1.偏頭痛最常見的類型是

  A.典型偏頭痛

  B.群集性頭痛

  C.普通偏頭痛

  D.眼肌癱瘓型偏頭痛

  E.基底動脈型偏頭痛

  答案:C

  2.普通型和典型偏頭痛兩者的區(qū)別之一,在于后者一定有

  A.搏動性頭痛

  B.惡心、嘔吐

  C.畏光、畏聲

  D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常

  E.10~40分鐘先兆癥狀

  答案:E

  「經(jīng)典習題點津」

  對重癥肌無力診斷沒有幫助的檢查項目是

  A.疲勞試驗

  B.騰喜龍試驗

  C.新斯的明試驗

  D.神經(jīng)重復頻率刺激檢查

  E.腦脊液檢查

  答案:E

  「經(jīng)典習題點津」

  1.低血鉀型周期性癱瘓的臨床表現(xiàn),正確的是

  A.多見于中老年患者

  B.顱神經(jīng)受損

  C.對稱性弛緩性癱瘓

  D.腱反射亢進

  E.病理反射陽性

  答案:C

  2.男,30歲,患甲狀腺功能亢進癥,突然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查:雙下肢膝腱反射減退,無肌萎縮。血鉀測定3mmol/L,你認為最可能是下列哪種情況

  A.慢性甲亢性肌病

  B.周期性癱瘓

  C.周圍神經(jīng)炎

  D.重癥肌無力

  E.癔癥

  答案:B

  試題點評:患者有甲亢病史,出現(xiàn)雙下肢不能動,雙下肢膝腱反射減退,無肌萎縮,血鉀降低,為低鉀型周期性麻痹。甲亢性肌病一般血鉀正常。

 ?。?~5題共用題干)

  男,35歲,消瘦、乏力、怕熱、手顫2個月,夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱,急診查體:神志清,血壓140/ 80mmHg,心率108次/分,律齊,甲狀腺輕度增大、無血管雜音。

  3.導致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是

  A.腦栓塞

  B.運動神經(jīng)元病

  C.重癥肌無力

  D.呼吸性堿中毒

  E.血鉀異常

  答案:E

  4.為明確診斷,應首先進行的檢查項目是

  A.頭顱CT、血糖測定

  B.肌電圖及血電解質(zhì)測定

  C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定

  D.血氣分析及血電解質(zhì)測定

  E.血電解質(zhì)測定及甲狀腺功能測定

  答案:E

  5.此病人的急診處理應

  A.螺內(nèi)酯(安體舒通)治療

  B.糾正電解質(zhì)紊亂

  C.靜脈滴注氯化鉀及胰島素

  D.吡啶斯的明和皮質(zhì)激素治療

  E.脫水降顱壓治療

  答案:B

  試題點評:患者有消瘦、乏力、怕熱、手顫等甲亢癥狀,查體甲狀腺輕度增大,提示患者可能是一甲亢患者;夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱,神志清,血壓 140/80mmHg,心率108次/分,律齊,最大可能是甲亢伴隨的低鉀型周期性麻痹。

  精神病

  「經(jīng)典習題點津」

  1.幻覺的定義為

  A.人腦接受各種客觀刺激所產(chǎn)生的知覺

  B.人腦在沒有客觀刺激的情況下所產(chǎn)生的知覺體驗

  C.客觀刺激作用于各感覺器官后所產(chǎn)生的知覺

  D.人腦對各種客觀刺激分析綜合后所得出的知覺體驗

  E.人腦對客觀事物的歪曲和錯誤的知覺

  答案:B

  2.幻覺的定義是

  A.對客觀事物的錯誤感受

  B.對客觀事物的歪曲

  C.缺乏相應的客觀刺激時的感知體驗

  D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗

  E.缺乏客觀刺激時的思維過程

  答案:C

  3.關于妄想,下列說法正確的是

  A.在意識障礙時出現(xiàn)的雜亂思維

  B.在智力缺損時出現(xiàn)的離奇想法

  C.在意識清晰的情況下的病理性歪曲信念

  D.是可被說服的不現(xiàn)實想法

  E.在意識中占主導地位的錯誤觀念

  答案:C

  4.關于癡呆的臨床特點,最正確的是

  A.是先天或大腦發(fā)育成熟以前由于各種致病因素造成智力低下

  B.老人兒童均可發(fā)生

  C.多數(shù)病人意識不清晰

  D.早期可表現(xiàn)為近記憶減退

  E.常無器質(zhì)性病變

  答案:D

  5.神經(jīng)衰弱的記憶力減退是由于

  A.睡眠障礙

  B.思維遲鈍

  C.情緒不穩(wěn)

  D.注意力難以集中

  E.焦慮不安

  答案:D

  6.苯二氮卓類藥物的催眠作用機制是

  A.與GABAA受體α亞單位結合

  B.增強GABA能神經(jīng)傳遞和突觸抑制

  C.與β亞單位苯二氮卓受體結合

  D.促進GABA的釋放

  E.減慢GABA的降解

  答案:B

  7.能治療癲癇發(fā)作而無鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物是

  A.地西泮

  B.苯妥英鈉

  C.苯巴比妥

  D.撲米酮

  E.以上都不是

  答案:B

  8.氯丙嗪臨床不用于

  A.甲狀腺危象的輔助治療

  B.精神分裂癥或躁狂癥

  C.暈動病引起嘔吐

  D.加強鎮(zhèn)痛藥的作用

  E.人工冬眠療法

  答案:C

  9.情感對于情緒來說具有的特點是

  A.強烈而沖動

  B.伴有明顯的行為變化

  C.伴有明顯的生理變化

  D.穩(wěn)定而深刻

  E.帶有明顯的情境性

  答案:D

  (10~12題共用備選答案)

  A.阻斷D1、D2受體

  B.使突觸間隙的NA濃度下降

  C.阻斷N膽堿受體

  D.對心肌有奎尼丁樣作用

  E.阻斷中樞5-HT受體

  10.氯丙嗪

  答案:A

  11.丙咪嗪

  答案:D

  12.碳酸鋰

  答案:B

  13.對第二代抗精神病藥物的描述,正確的是

  A.能夠有效地控制精神分裂癥的陰性癥狀

  B.除能拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體外,還能拮抗中樞去甲腎上腺素受體

  C.在治療精神病的陽性癥狀方面不如傳統(tǒng)的抗精神病藥物

  D.多數(shù)藥物錐體外系副作用相對較多但其他副作用較少

  E.主要包括泰爾登、氯氮平、利培酮

  答案:A

  14.三環(huán)類抗抑郁藥的副作用主要是

  A.錐體外系癥狀

  B.過敏反應

  C.心血管副作用

  D.粒細胞減少

  E.失眠

  答案:C

  15.關于腦衰弱綜合征,錯誤的敘述是

  A.核心癥狀是易興奮和易疲勞

  B.睡眠障礙是其常見癥狀之一

  C.可繼發(fā)于許多軀體疾病

  D.可見于精神分裂癥

  E.對于神經(jīng)衰弱具有診斷特異性

  答案:E

 ?。?6~17題共用備選答案)

  A.情感淡漠

  B.抑郁狀態(tài)

  C.癡呆狀態(tài)

  D.腦衰弱綜合征

  E.緘默狀態(tài)

  16.意識清楚,記憶力差,生活自理能力下降,缺乏同情心,本能活動增多

  答案:C

  17.意識清楚,興趣減退,思維遲緩、言語動作減少

  答案:B

  18.男,28歲,以前精神正常,到某地出差剛下火車,突然感到要暴發(fā)戰(zhàn)爭了,因為好多人都往出口處跑。最可能的癥狀是

  A.錯覺

  B.幻覺

  C.感知綜合障礙

  D.原發(fā)性妄想

  E.繼發(fā)性妄想

  答案:D

  19.譫妄綜合征的主要特征為

  A.意識障礙晝輕夜重

  B.幻覺

  C.注意渙散

  D.記憶減退

  E.錯覺

  答案:E

  20.苯二氮卓類藥物作用特點為

  A.對快動眼睡眠時相影響大

  B.沒有抗驚厥作用

  C.沒有抗焦慮作用

  D.停藥后代償性反跳較重

  E.可縮短睡眠誘導時間

  答案:E

 ?。?1~22題共用備選答案)

  A.強迫性思維

  B.思維奔逸

  C.聯(lián)想散漫

  D.強制性思維

  E.思維插入

  21.病人反復出現(xiàn)一些想法,明知不必要或不合理,但無法控制。該癥狀為

  答案:E

  22.病人體驗到腦內(nèi)概念不斷涌現(xiàn),一個意念接著一個意念,該癥狀為

  答案:B

  23.病人訴自己的血液凝固了,身體干枯了,變成了僵尸。該癥狀屬于

  A.思維聯(lián)想障礙

  B.思維邏輯障礙

  C.內(nèi)臟幻覺

  D.妄想

  E.人格解體

  答案:E

  24.關于譫妄病人的說法,正確的是

  A.會發(fā)生沖動行為但不會有自傷

  B.常有恐怖性的視幻覺但內(nèi)容常模糊不清

  C.主要是意識范圍障礙

  D.不會產(chǎn)生被害妄想

  E.突然變得安靜,說明病情可能加劇

  答案:B

  25.苯二氮卓類抗焦慮藥物的主要作用為

  A.精神松弛

  B.肌肉松弛

  C.精神和肌肉都松弛

  D.阻斷多巴胺受體

  E.阻斷5-羥色胺受體

  答案:A

  26.強迫癥的核心癥狀為

  A.強迫行為

  B.強迫意向

  C.強迫表象

  D.強迫性恐懼

  E.強迫觀念

  答案:E

  (27~28題共用備選答案)

  A.思維被奪取

  B.思維被洞悉

  C.思維貧乏

  D.思維散漫

  E.思維遲緩

  27.病人認真講了一番話,但周圍的醫(yī)生們都不理解他要說什么問題,該癥狀為

  答案:D

  28.病人對醫(yī)生的問題只能在表面上產(chǎn)生反應,缺乏進一步的聯(lián)想,該癥狀為

  答案:C

  「經(jīng)典習題點津」

  1.常出現(xiàn)意識障礙的疾病是

  A.精神分裂癥

  B.腦器質(zhì)性精神病

  C.神經(jīng)衰弱

  D.癔癥

  E.抑郁癥

  答案:B

  2.不支持急性腦器質(zhì)性精神障礙診斷的表現(xiàn)是

  A.幻視

  B.錯覺

  C.注意渙散

  D.意識清晰

  E.定向障礙

  答案:D

  3.不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點的是

  A.早期人格是否保持良好

  B.病程是否呈波動性

  C.癡呆的嚴重程度

  D. Hachinski量表評分

  E.是否有高血壓

  答案:C

  4.阿爾茨海默病的早期癥狀主要為

  A.性格改變

  B.記憶減退

  C.情緒急躁易怒

  D.幻覺

  E.妄想

  答案:A

  「經(jīng)典習題點津」

  軀體疾病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)的共同特點,不正確的是

  A.精神癥狀多有“晝輕夜重”的波動性

  B.可表現(xiàn)出急性或慢性腦病綜合征

  C.精神癥狀一般發(fā)生在軀體疾病的恢復期

  D.病程及預后取決于原發(fā)軀體疾病的狀況與治療是否得當

  E.具有軀體疾病的臨床表現(xiàn)和實驗室陽性發(fā)現(xiàn)

  答案:C

  「經(jīng)典習題點津」

  (1~2題共用題干)

  女性,25歲,近年來難于控制反復持續(xù)地服用一種藥,藥量不斷增加,不服或減少服用量則感痛苦難忍,因而無法停服該種藥物

  1.該病人應考慮疾病是

  A.精神分裂癥

  B.抑郁癥

  C.藥物依賴

  D.心因性精神障礙

  E.癔癥

  答案:C

  2.該患者目前處于

  A.強迫狀態(tài)

  B.心理依賴狀態(tài)

  C.妄想狀態(tài)

  D.意識障礙狀態(tài)

  E.焦慮狀態(tài)

  答案:B

  3.關于戒酒綜合征,錯誤的說法是

  A.與長期、大量飲酒有關

  B.癥狀出現(xiàn)于突然停止飲酒后48~96小時內(nèi)

  C.可有情緒障礙、思維障礙、意識障礙等表現(xiàn)

  D.為慢性酒精中毒的表現(xiàn)形式之一

  E.可導致患者死亡

  答案:B

  「經(jīng)典習題點津」

  1.精神分裂癥的陽性癥狀不包括:

  A.第三人稱幻聽

  B.影響妄想

  C.思維破裂

  D.情感淡漠

  E.緊張性木僵

  答案:D

  2.關于精神分裂癥的臨床特點,錯誤的是

  A.多數(shù)在青壯年發(fā)病

  B.自知力喪失

  C.聯(lián)想障礙,妄想、幻覺是重要的早期表現(xiàn)

  D.偏執(zhí)型是最常見類型

  E.病程多遷延,預后不佳

  答案:C

  3.男,18歲,近一年來對家人親友變得冷淡,不去上學,不洗澡,不主動更換衣服,對與自己有關的各種事情表現(xiàn)得無動于衷。最可能的診斷是

  A.人格障礙

  B.精神分裂癥

  C.抑郁癥

  D.恐怖癥

  E.創(chuàng)傷后應激障礙

  答案:B

 ?。?~7題共用題干)

  男性,30歲,1年前下崗。近5個月來覺得鄰居都在議論他,常不懷好意地盯著他,有時對著窗外大罵,自語、自笑,整天閉門不出,撥110電話要求保護。

  4.該病例最可能的診斷是

  A.反應性精神病

  B.躁狂抑郁癥

  C.偏執(zhí)性精神病

  D.分裂樣精神病

  E.精神分裂癥

  答案:E

  5.該病人不存在

  A.幻聽

  B.關系妄想

  C.被害妄想

  D.情緒低落

  E.行為退縮

  答案:D

  6.有診斷意義的癥狀還包括

  A.思維奔逸

  B.意識障礙

  C.木僵

  D.自殺

  E.妄想知覺

  答案:E

  7.治療應首先選用

  A.碳酸鋰

  B.三環(huán)類抗抑郁藥

  C.電休克

  D.苯二氮卓類

  E.氯丙嗪

  答案:E

  8.不屬于精神分裂癥陽性癥狀的是

  A.言語性幻聽

  B.影響妄想

  C.思維破裂

  D.思維貧乏

  E.緊張性木僵

  答案:D

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