帕金森?。≒D）是一種難治的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，又稱震顫麻痹，以震顫、肌強(qiáng)直及運(yùn)動(dòng)減少為主要臨床特征。西藥及手術(shù)治療雖有一定的療效，但效果不易鞏固，且常因副作用而被迫中止治療。近年來(lái)，中醫(yī)中藥及針灸治療，已取得較好療效，且無(wú)副作用，病例報(bào)道已由個(gè)案向大宗病例的臨床小結(jié)資料轉(zhuǎn)化，在理論認(rèn)識(shí)上逐漸深化，并開(kāi)展了實(shí)驗(yàn)研究［1］。

　　關(guān)于帕金森病的臨床癥狀，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有描述?！秲?nèi)經(jīng)》稱震顫為“掉”和“振掉”。《素問(wèn)至真要大論》說(shuō)：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！薄暗簟奔凑痤澋臉幼印?qiáng)直在《內(nèi)經(jīng)》中歸屬“痙”的范疇，有因風(fēng)或因濕的區(qū)別，《素問(wèn)至真要大論》曰：“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)，……，諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。”而隨意運(yùn)動(dòng)障礙被稱為拘攣?！鹅`樞經(jīng)脈篇》曰：“手少陽(yáng)之別，……，病實(shí)則肘攣”?！鹅`樞邪客篇》指出“邪氣惡血，固不得住留，住留則傷筋絡(luò)骨節(jié)機(jī)關(guān)，不得屈伸，故拘攣也?！焙笫泪t(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，對(duì)本病的認(rèn)識(shí)也日趨深刻，六朝《華氏中藏經(jīng)》、隋朝的《諸病源候論》以及唐代《千金要方》均對(duì)筋脈拘急、行動(dòng)遲緩和步態(tài)障礙的臨床癥狀及病機(jī)進(jìn)行了詳細(xì)的描述，這些均與現(xiàn)代帕金森病相似。著名醫(yī)家張從正在《儒門(mén)事親》中生動(dòng)而形象地描述了一例震顫麻痹患者，從病情變化和治療經(jīng)過(guò)均具有典型的PD病特征。明朝孫一奎《赤水玄珠》首次把以震顫為主要臨床表現(xiàn)的疾病統(tǒng)一命名為顫振癥，強(qiáng)調(diào)顫振不能隨意控制，指出“顫振者，人病手足搖動(dòng)，如抖擻之狀，筋脈約束不住，而莫能任持，風(fēng)之象也?！?/P>

　　中醫(yī)學(xué)者綜觀歷代醫(yī)家對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)本病的研究，認(rèn)為本病是風(fēng)邪作崇形成，“風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)”是病機(jī)關(guān)鍵?！爸心旰竽擞兄夏暧榷唷笔菨撛诘牟∫?。腎虛是本病的基礎(chǔ)，而發(fā)病部位在腦。腎藏精，主骨生髓通腦，腎精虧虛髓少，脾虛不能榮腦，腦髓失養(yǎng)而致變性，筋脈失濡而致顫動(dòng)，肌肉攣急而致強(qiáng)直，遂成病矣。王氏認(rèn)為本病“病機(jī)復(fù)雜，本虛標(biāo)實(shí)，本虛為發(fā)病基礎(chǔ)，病為難治，死血頑疾，實(shí)邪難去，標(biāo)實(shí)為發(fā)病依據(jù)；虛風(fēng)觸動(dòng)，挾瘀挾痰，內(nèi)風(fēng)為發(fā)病動(dòng)因”，提出“平肝熄風(fēng)，活血化瘀，扶正培本，緩和其功”的治療原則［2］。周氏以為“主因肝腎虧虛，標(biāo)在內(nèi)風(fēng)痰瘀”，提出“治重權(quán)衡標(biāo)本，方藥?kù)`活變通”［3］。隨著病因病機(jī)認(rèn)識(shí)上的深化和臨床上治療本病的進(jìn)展，大體可將本病的治療歸納為熄風(fēng)止痙、化痰通絡(luò)、活血化瘀、平肝潛陽(yáng)、養(yǎng)血柔肝、補(bǔ)腎溫陽(yáng)諸法。

　　近年來(lái)，針灸治療PD病取得了滿意療效，鄭氏針刺治療震顫麻痹52例，其總有效率為78.8%［4］；陳氏治療40例病人，顯效10例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效14例，總有效率為65%［5］；戴氏采用“天鼎”穴，王氏用“風(fēng)府”穴治療PD均取得較好的療效［6］［7］。潘氏以平肝熄風(fēng)、滋陰潛陽(yáng)、養(yǎng)血寧神為原則，采用體針、頭針綜合療法也取得了較好的療效［8］。張氏以“養(yǎng)血益氣、熄風(fēng)活絡(luò)”為原則，取風(fēng)池、天柱、后頂?shù)妊ㄖ委?8例PD病，治愈8例（10.2%），顯效14例（18%），有效51（65.4%），無(wú)效5例（6.4%），總有效率93.6%［9］。劉氏針刺治療159例PD病患者，治愈2例（1.3%），有效125例（78.6%），無(wú)效32例（20.1%），總有效率79.9%.認(rèn)為本病早期治療效果較優(yōu)［10］。邊氏以平肝熄風(fēng)、通絡(luò)止顫、滋陰補(bǔ)腎、益氣活血為治則，采取頭體針綜合療法治療PD取得顯效［11］。李氏以全息胚腓骨腦穴針灸康復(fù)療法治療PD病13例，有效率達(dá)89%［12］。王氏針刺治療PD病40例，痊愈24例（60%），好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效2例，總有效率95%［13］。羅氏、宋氏、俞氏用四關(guān)穴治療PD病均臨床治愈［14］［15］［16］。李氏針?biāo)幗Y(jié)合治療PD病52例，治愈8例（15.4%），有效40例（76.9%），無(wú)效4例（7.7%），總有效率達(dá)92.3%［17］。奚氏針刺和中藥治療PD病45例，顯效為62%，有效為29%，無(wú)效為9%，總有效率達(dá)91%［18］。

　　針灸對(duì)PD病的實(shí)驗(yàn)研究剛剛起步，何氏等觀察了PD大鼠紋狀體內(nèi)三種單胺類遞質(zhì)多巴胺（DA），去甲腎上腺素（NE），5－羥色胺（5－HT）治療前后的變化，結(jié)果表明，針灸后大鼠紋狀體DA，NE，5－HT明顯上升［5］。張氏等通過(guò)1－甲基－4苯基－1，2，3，6四氫吡啶（MPTP）致雄性C57小鼠類似PD的動(dòng)物模型，觀察了針刺、中藥以及針刺結(jié)合中藥對(duì)鼠尾核和中腦內(nèi)超氧化物歧化酶（T－SOD），谷胱甘肽過(guò)氧化物酶（GSH－PX），過(guò)氧化氫酶（CAT）以及脂質(zhì)過(guò)氧化物丙二醛（MDA）的影響，結(jié)果顯示，針刺和中藥對(duì)PD模型鼠尾核和中腦內(nèi)的抗氧化酶活性有提高效應(yīng)，并能使病理性增高的脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)降低至正常水平，提示針刺、中藥、針刺結(jié)合中藥三種治療方法對(duì)PD病有神經(jīng)保護(hù)性治療作用［19］。睢氏等采用高效液相色譜分析電化學(xué)檢測(cè)法，觀察20例PD病患者，經(jīng)針刺結(jié)合中藥治療期（三個(gè)月）前后血漿DA、NE及其代謝產(chǎn)物DOPAC和MHPG觀測(cè)，結(jié)果顯示，針刺結(jié)合中藥治療能使PD病患者血液中DA的含量明顯升高，其代謝產(chǎn)物DOPAC亦有升高趨勢(shì)，揭示體內(nèi)DA合成，釋放增加以及代謝更新速度加快，但血漿中DA、NE含量的變化與中樞DA、NE的關(guān)系，與臨床控制的臨床意義尚有待進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)研究［20］。朱氏等觀察針?biāo)幗Y(jié)合治療MPTP致PD小鼠腦內(nèi)DA及其代謝產(chǎn)物DOPAC的含量變化，結(jié)果顯示，針刺和中藥及左旋多巴治療能提高PD小鼠腦內(nèi)DA、DOPAC水平，且針刺和中藥結(jié)合治療提高DA含量的作用更顯著［21］。張氏針刺結(jié)合中藥對(duì)28例PD患者治療前后觀察顯示，治療能使低下的T－SOD、Cu－Zn－SOD活性升高至正常，GSH-PX的活力明顯增高，血中MDA含量明顯下降，針?biāo)幹委熀驝AT活性明顯升高，提示針刺有抗氧化作用［22］。奚氏等以頭排針?lè)椒ㄊ杳懿娒}沖刺激相當(dāng)于頭穴舞蹈震顫控制區(qū)的部位，觀察43例PD病患者，治療初針刺30分鐘前后震顫體征和震顫肌電位的變化。結(jié)果顯示，頭部穴位電刺激10～30分鐘即可在肌電儀示波屏上看到震顫肌電位的頻率減慢，振幅減小，且震顫肌電位的抑制與震顫體征的減輕或消失相一致。觀察治療前后震顫肌電位變化的15例患者中，13例震顫癥狀消失或明顯減輕，EMG示震顫肌電位消失或震顫頻率和振幅減少，后者經(jīng)針刺30分鐘后震顫肌電位亦可消失［18］。

　　中醫(yī)藥／針灸治療帕金森病具有較好的療效，且無(wú)副作用，它反映了中醫(yī)藥／針灸治療PD病的優(yōu)越性。但是，從現(xiàn)有的文獻(xiàn)資料分析來(lái)看，中醫(yī)在治療PD病時(shí)，診斷的依據(jù)主要是臨床癥狀，病例選擇的純度不夠，療效判斷也只是依據(jù)臨床癥狀，自定療效標(biāo)準(zhǔn)，療效的精確度及其客觀性與可信度不高。

　　參考文獻(xiàn)

　　1.潘文奎。中醫(yī)治療帕金森氏病的信息分析。中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，1996，（1）：19～21

　　2.鄒憶懷。王永炎教授治療顫振?。?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/pajinsen/" target="_blank" title="帕金森" class="hotLink">帕金森氏?。┙?jīng)驗(yàn)探討。北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996，16（4）：15～16

　　3.樊　鎣。周仲瑛治療震顫麻痹的經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)雜志，1996，37（1）：63～64

　　4.鄭　翎，金　宇。針刺治療震顫麻痹52例臨床觀察。中國(guó)針灸，1998，（2）：19～81

　　5.陳利國(guó)。針刺治療震顫麻痹40例臨床觀察。中醫(yī)雜志，1996，37（4）：216～217

　　6.戴若鑫。天鼎穴的臨床應(yīng)用。針灸臨床雜志，1996，12（9）：35～36

　　7.王金玲，肖　飛。深刺風(fēng)府治療疑難病癥驗(yàn)案。上海針灸雜志，1996，15（2）：19～20

　　8.潘元俠。小兒多動(dòng)癥、小舞蹈病、帕金森氏病的針刺治療體會(huì)。浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1996，（6）49～50

　　9.張沛霖，張　勤。針刺治療震顫麻痹的臨床觀察。云南中醫(yī)藥雜志，1996，17（5）：39～40

　　10.劉家瑛。針刺治療震顫麻痹159例療效觀察。針灸臨床雜志，1993，9（5）：10～11

　　11.邊家琪，王云舫。針灸治療帕金森氏病驗(yàn)案

　　12.李圣平。帕金森綜合征的針灸康復(fù)療法。四川中醫(yī)，1993，（8）：51～52

　　13.王選偉。針刺治療震顫麻痹40例。陜西中醫(yī)，1994，15（4）：176

　　14.羅　健。四關(guān)穴治療神經(jīng)系統(tǒng)病病應(yīng)用舉隅。四川中醫(yī)，1996，（8）：50

　　15.宋南昌，宗重陽(yáng)，宗瑞麟用“四關(guān)”穴的經(jīng)驗(yàn)。廣西中醫(yī)藥，1993，（6）：11～12

　　16.俞竹青。頭皮針合四關(guān)穴為主治療帕金森氏癥。浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1994，（6）：45

　　17.李玉生。針?biāo)幗Y(jié)合治療震顫麻52例。中國(guó)針灸，1995

　　18.奚桂芳。針刺和中藥治療帕金森病的臨床療效分析。上海針灸雜志，1995，（6）：243～244

　　19.張莉。頭針和中藥對(duì)帕金森病模型小鼠腦內(nèi)抗氧化酶的影響。上海針灸雜志，1997，14（6）：32～33

　　20.睢久紅等。針刺結(jié)合復(fù)方中藥對(duì)帕金森病患者血漿DA含量的影響。針刺研究，1997，（1，2）：106～107

　　21.朱文昕。針?biāo)幹委?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/pajinsen/" target="_blank" title="帕金森" class="hotLink">帕金森病小鼠腦內(nèi)多巴胺影響。針刺研究，1997，（1～2）：88～89

　　22.張　莉。針刺對(duì)帕金森病血清抗氧化酶含量的影響，上海針炙雜志，1996，15（6）：3～9