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檢測(cè)前列腺癌者細(xì)胞角蛋白降低淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移漏診率

2008-12-20 13:19 來(lái)源:
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  美國(guó)南加州大學(xué)Keck醫(yī)學(xué)院Pagliarulo等報(bào)告,對(duì)常規(guī)組織學(xué)檢查提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性的前列腺癌患者,采用免疫組化法檢測(cè)細(xì)胞角蛋白和前列腺特異性抗原,可以發(fā)現(xiàn)隱匿性轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),從而判定癌癥復(fù)發(fā)和死亡高危人群。

  該研究共納入274例前列腺癌(pT3)患者。所有患者均接受了根治性前列腺切除術(shù)和雙側(cè)淋巴結(jié)清除術(shù)。常規(guī)組織學(xué)檢查表明180例患者淋巴結(jié)陰性(N0),94例患者淋巴結(jié)陽(yáng)性(N+)。為了發(fā)現(xiàn)隱匿性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,對(duì)所有陰性淋巴結(jié)采用抗細(xì)胞角蛋白免疫組化染色,如果結(jié)果為陽(yáng)性,再加以抗前列腺特異性抗原染色。

  結(jié)果顯示,對(duì)N0患者共3914枚淋巴結(jié)(平均每例患者21.7枚)進(jìn)行了免疫組化染色,發(fā)現(xiàn)24例(13.3%)患者存在隱匿性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(OLN+)。與無(wú)隱匿性轉(zhuǎn)移(OLN-)者相比,存在OLN+可使癌癥復(fù)發(fā)率升高(RR=2.27,P<0.001),使患者生存率降低(RR=2.07,P=0.019)。OLN+患者轉(zhuǎn)歸與N+者相當(dāng)。

  研究提示:采用該方法,對(duì)pT3N0前列腺癌患者探查隱匿性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,能從中篩出癌癥復(fù)發(fā)和死亡危險(xiǎn)顯著升高者。

 

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