1、排除標(biāo)本采集及血中各種干擾因素對(duì)測(cè)定方法的影響。

　　2、更多的了解病人資料，是否存在一些盲點(diǎn)，譬如在服用其他藥物，某些試劑抗維C能力很差。

　　3、在某些特殊情況下，餐后血糖會(huì)較空腹有明顯的下降，譬如胃切除。

　　4、病人的空腹血糖是不是真的是空腹？是不是已經(jīng)吃過(guò)藥了或打過(guò)胰島素的。如果這些因素均排除在外，那么就是這個(gè)人的糖耐量受損，血糖提前下降了。可以做個(gè)糖耐量試驗(yàn)。血糖正常的人一般是不會(huì)出現(xiàn)這種結(jié)果的。

　　5、關(guān)于糖耐量受損還有兩種情況：

　　一是貯存延遲型糖耐量：空腹血糖濃度正常，服糖后，血糖急劇升高，峰值出現(xiàn)早，30分鐘達(dá)最高水平（10mmoll），然后急劇下降，2小時(shí)值又低與空腹血糖水平。這是由于腸道迅速吸收葡萄糖，而肝不能相應(yīng)快速攝取葡萄糖所致。2小時(shí)后，由于反應(yīng)性胰島素增加，肝外組織利用葡萄糖增多，致血糖值低于空腹水平。此種情況常見與胃切除或嚴(yán)重肝病等。

　　二是餐后性低血糖：空腹時(shí)低血糖不明顯，但由于進(jìn)食后誘發(fā)而出現(xiàn)。發(fā)生于餐后1~5小時(shí)。有許多癥狀類似與低血糖。餐后性低血糖的診斷可用5或6小時(shí)的葡萄糖耐量試驗(yàn)，但不是理想的試驗(yàn)。最好是在病人表現(xiàn)癥狀時(shí)隨即采集血樣，若血葡萄糖水平正常，則提示其癥狀與低血糖無(wú)關(guān)?？煞譃?型：1、功能性的低血糖：在餐后或口服葡萄糖2~5小時(shí)發(fā)生的暫時(shí) 性低血糖。多見于心理動(dòng)力學(xué)異常的年輕婦女。病人有交感和副交感神經(jīng)興奮的癥狀。2、2型糖尿病或糖耐量受損伴有的低血糖癥：空 腹血糖正常，在口服糖耐量頭2小時(shí)似糖耐量受損或2型糖尿病，在食入葡萄糖后3~5小時(shí)，血糖迅速降至最低點(diǎn)。與正常相比，可能 為持續(xù)高血糖引起的胰島素延遲分泌相出現(xiàn)的高胰島素血癥所致。3、營(yíng)養(yǎng)性低血糖：常發(fā)生在餐后1~3小時(shí)。病人多有上消化道手術(shù) 或迷走神經(jīng)切除史。由于胃排空迅速，使葡萄糖吸收增快，血糖明顯增高而刺激胰島素一時(shí)性分泌過(guò)多，導(dǎo)致低血糖。

　　餐后血糖過(guò)低癥：又稱餐后遲發(fā)型傾倒綜合征。是指胃切除后胃排空過(guò)速，葡萄糖迅速被腸粘膜吸收，致血糖驟然增高，刺激胰島過(guò)多分泌胰島素而出現(xiàn)的 一系列低血糖癥。

　　診斷

　　常在進(jìn)餐90-180分鐘（尤進(jìn)食大量碳水化合物），后發(fā)病，表現(xiàn)為極度軟弱，無(wú)力，頭暈、心慌、顫抖、出冷汗，嚴(yán)重者可發(fā)生意識(shí)障礙。查體無(wú)明顯陽(yáng)性體征。發(fā)作前血漿胰島素常高出正常人的3-4倍，發(fā)作時(shí)血糖則顯著降低，少數(shù)病例可先有傾倒綜合征，爾后出現(xiàn)餐后血糖過(guò)低癥。

　　治療措施

　　病人一般在門診給予治療。少食多餐，減少淀粉類食物，增加蛋白質(zhì)和脂肪。發(fā)作時(shí)精進(jìn)糖水即可緩解癥狀。