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中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師《中藥學(xué)》輔導(dǎo)精華——中藥七情

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  中藥配伍七情的提出首見于《神農(nóng)本草經(jīng)》,其序例云“藥……有單行者,有相須者,有相使者,有相畏者,有相惡者,有相反者,有相殺者。凡此七情,全和視之”。

  中藥“七情”,就是前人將單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間的配伍關(guān)系總結(jié)為七個方面。其中除單行(指用單味藥物治?。┩猓溆嗔鶄€方面都是指配伍關(guān)系?,F(xiàn)代一般將上述六個方面的配伍關(guān)系概括為四項(xiàng):其一為相須、相使,能使藥物產(chǎn)生協(xié)同作用增強(qiáng)療效,臨床用藥時應(yīng)當(dāng)充分利用;其二為相畏、相殺,能減輕或消除藥物的毒性或副作用,在應(yīng)用毒性藥物或烈性藥物時,必須選用;其三為相惡,由于相互拮抗而減輕或抵消原有療效,用藥時應(yīng)注意;其四為相反,能使藥物產(chǎn)生毒性反應(yīng)或強(qiáng)烈的副作用,屬于配伍禁忌,臨床上要避免應(yīng)用。

  相須、相使與相惡配伍的相對性藥物的作用必須在作用于人體后才能表現(xiàn)出來,如不少有黃芩的名方中常配有黃連、黃柏、大黃三味中的一味至二味,在中藥教材中,黃、連、柏三藥均屬清熱燥濕類藥,均可清熱燥濕、瀉火解毒,合用可增強(qiáng)療效;黃芩與大黃雖不同類,但也存在共性,如教材中的相使配伍多以此為例,認(rèn)為大黃"釜底抽薪"或提高黃芩清熱瀉火之效。

  另一方面,二藥相惡,治療效應(yīng)就會削弱,或是藥物的某方面或幾方面的治療效應(yīng)減弱或喪失,并非藥物的各種治療效應(yīng)全部減弱或喪失。如一般教材舉例提到生姜惡黃芩,只是黃芩的清肺、清胃功效與生姜的溫肺、溫胃功效相互拮抗而使各自的治療效應(yīng)降低,但生姜還能和中、開胃、止嘔,黃芩還能清泄少陽以除熱邪,在此類方面,二藥并不相惡。二藥合用后,某方面作用削弱。如干姜與黃連合用,干姜的溫中散寒作用和黃連的清胃瀉火作用相拮抗,對于單純的中焦寒證或熱證而言,可使治療效應(yīng)降低,所以具有相惡關(guān)系。但對于寒熱中阻之證,如單用干姜溫中散寒,有助熱之弊;單用黃連清胃瀉熱,又于中寒不利;二藥合用,相互制約,存利除弊,可使毒害效應(yīng)降低,其配伍關(guān)系應(yīng)屬相畏、相殺。

  相反配伍的相對性相反配伍如“十八反”、“十九畏”能增加毒性,屬配伍禁忌,“反”意味著異乎尋?;蚍闯!5膊⒎前贌o禁忌。如寫入教材的甘草與甘遂的配伍:二藥合用,毒性的大小取決于甘草的用量比例,甘草的用量若等于或大于甘遂,則毒性大;甘草的用量若小于甘遂的用量,則甘草能減輕甘遂的部分毒性。其配伍表現(xiàn)為有條件的、相對的配伍禁忌。

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